Pulsele inelare
Degetele au 5 ligamente inelare (A1-5) și 3 ligamente încrucișate (C1-3) care țin tendonii flexori strâns lipiți de oase. Acest lucru ajută la asigurarea unei pârghii și a unei rezistențe maxime a degetului. Când mușchii din antebraț sunt flexați, scripetele inelare țin tendonul asemănător unei frânghii la locul lui și încovoaie degetul înăuntru.
Leziunile la aceste scripeți apar atunci când sarcina aplicată sistemului este mult prea mare pentru ca scripeții să o suporte. Se produce o defecțiune și scripetele se rupe parțial sau există o ruptură completă. O ruptură completă a scripetelui A2 și A3 va duce la o încovoiere a tendonului, așa cum este descris în figura de mai jos. În unele cazuri, și scripetele A4 va exploda.
Bowstringing
În cazul unei rupturi complete doar a scripetelui A2, tendonul care iese în sus pe piele poate fi foarte subtil.
Dacă degetul respectiv este opus cu degetul mare, ca atunci când se ciupește, s-ar putea să puteți simți o separare mai mare a tendonului de os. Comparați dreapta cu stânga. Arcuirea va fi mai evidentă dacă sunt rupte mai multe scripeți. Totuși, cu o bună anamneză și un examen clinic amănunțit, un bun clinician ar trebui să poată diagnostica o leziune a pulpei flexoare.
Pulsa A2
Pulsa A2 este cea mai frecventă care se lezează. Acest lucru se întâmplă din cauza presiunii imense cu poziția de încrețire cu mâna închisă în cățărare. În această poziție, cea de-a doua articulație de la vârful degetului este flexată peste 90 de grade, iar prima articulație de la vârful degetului este hiperextinsă. Acest lucru face ca tendoanele flexoare să aplice cea mai mare cantitate de stres asupra scripetelui A2, de până la 3-4 ori mai mare decât încărcătura aplicată în comparație cu vârful degetului. O simplă alunecare a piciorului sau încărcarea dinamică a acelei mâini în încercarea de a face următoarea mișcare în ascensiune poate provoca o creștere dramatică a stresului și, eventual, o cedare a scripetelui A2.
De ce este degetul inelar cea mai frecventă victimă?
Schöffl explică bine mecanismul de leziune în articolul său, Injuries to the Finger Flexor Pulley System, The Journal of Hand Surgery / Vol. 31A №4 aprilie 2006. El explică faptul că atunci când vă aflați în poziția de încrețire a mâinii închise, încheietura mâinii se supine ușor (mișcarea de întoarcere a degetelor mari în sus) și se îndoaie lateral spre degetul mic. Acest unghi pune o presiune mai mare pe degetul inelar. Degetul mijlociu este protejat pe ambele părți de degete de aproximativ aceeași lungime. Degetul arătător este susținut de degetul mijlociu și de degetul mare puternic. Degetul inelar este susținut de degetul mijlociu pe o parte, dar are doar degetul mic și scurt pentru a-l susține pe cealaltă parte. Astfel, degetul inelar este mai predispus la leziuni.
Rupturile cu o singură scripete sunt în general tratate nechirurgical
Chirurgie?
Procedura standard pentru o ruptură a unei singure scripeți este tratarea conservatoare a leziunii. Efectuarea de kinetoterapie timp de aproximativ 4-6 săptămâni va ajuta în mod semnificativ la reducerea riscului unei noi leziuni și veți învăța ce este sigur și ce este periculos de efectuat în primele etape ale vindecării. Dar atunci când există mai mult de o ruptură de scripete, șansele de intervenție chirurgicală cresc. Priviți graficul de mai jos.
Cât timp va trece până când veți putea să vă cățărați din nou?
Depinde de cât de gravă este rana la scripete. Mai jos este prezentat un ghid general cu privire la modul în care trebuie să vă măsurați revenirea la cățărare. Dar dacă ați auzit și ați simțit o pocnitură, ar trebui totuși să mergeți la un medic. Nu vă autodiagnosticați citind ce spune google.
Deficitul de forță de la degetul lezat la partea ne-lezată dispare după 3-6 luni
Cât timp va dura până când îmi va reveni forța?
Veștile bune sunt că forța dumneavoastră își va reveni. Rupturile de scripete A2 simple, Dacă sunt tratate nechirurgical, ar trebui să puteți reveni la cățărare completă. Ideea că alpiniștii nu vor putea reveni la cățărarea completă dacă nu sunt corectați chirurgical este o noțiune falsă. Un studiu efectuat de Schoffl a arătat că măsurătorile de rezistență nu au demonstrat deficite semnificative la degetul rănit. (SCHOFFL V. R., F. EINWAG, W. STRECKER și I. SCHO¨FFL. Strength Measurement and Clinical Outcome after Pulley Ruptures in Climbers. Med. Sci. Sports Exerc.,Vol. 38, №4, pp. 637-643, 2006)
Cu toate acestea, vestea relativ proastă este că va dura mult timp. Deficitul de forță de la degetul accidentat la partea nevătămată dispare după 3-6 luni. Și aproape complet după un an. (Schoffl V, Hochholzer T, Winkelmann HP, Strecker W. Leziuni ale scripeților la cățărătorii de stâncă. Wilderness Environ Med 2003;14:94-100.) Asta înseamnă că nu vei mai putea să te cațeri timp de 3-6 luni? Categoric NU. Înseamnă că, probabil, nu ar trebui să vă cățărați foarte agresiv până când degetele dvs. nu se vor simți la fel de puternice.
Mai puțină apă este egală cu mai puțină elasticitate, ceea ce înseamnă țesuturi mai rigide și poate… pop!
De ce mi s-a întâmplat asta???
Depinde de o combinație de mai mulți factori, cum ar fi cât de agresiv ești? Cu cât mai agresiv, cu atât mai mare este riscul. Dacă arunci pentru fiecare priză și tai picioarele, uzura degetelor tale se va întâmpla mult mai repede. Într-o notă similară, cât de fin și precis ești? Unii oameni se cațără aproape ca și cum ar fi un dans. ei curg de la o priză la alta ca apa. Plasarea piciorului lor este la fix și lipită momentan de acea stâncă. Este aproape ca și cum fiecare cățărare este o expresie a artei. Odată cu transferul greutății de la un membru la altul și folosirea întregului corp pentru a te cățăra, acest lucru diminuează stresul doar pe degete.
Solicitarea repetitivă diminuează integritatea țesuturilor
De cât timp te-ai cățărat? Dacă te-ai cățărat de mai puțin de un an, degetele tale nu s-au adaptat încă la greutatea corpului tău care atârnă pe ele. Deși mușchii tăi devin mai puternici, ligamentele și tendoanele (nu există mușchi în degete!) au nevoie de mai mult timp pentru a se întări. Cât de monotone sunt sesiunile tale de cățărare? Dacă vă blocați făcând aceeași cățărare la nesfârșit, solicitați în mod repetat zonele vulnerabile de mai multe ori. Nu există timp pentru ca acele țesuturi să se refacă. Același lucru se întâmplă atunci când încercați de mai multe ori acel singur crux. Stresul repetitiv diminuează integritatea țesuturilor.
Dacă te-ai cățărat de mai puțin de un an, degetele tale nu s-au adaptat încă la greutatea corpului tău care atârnă pe ele.
Cât de des te antrenezi? Faptul că nu vă acordați suficient timp de recuperare vă face degetele mai predispuse la accidentări. Cât de multă apă beți? Proprietățile elastice ale corpului tău au mult de-a face cu cât de hidratat ești. Mai puțină apă echivalează cu mai puțină elasticitate, ceea ce înseamnă țesuturi mai rigide și poate… poc! Și, uneori, accidentele ciudate sunt inevitabile. Dar, urmând câteva dintre aceste linii directoare de bază de mai jos, dorim să reducem șansele de accidente ciudate.