6 tipuri majore de tulburări de anxietate

Definirea și conceptualizarea anxietății a suferit o schimbare de la începuturile sale clinice inițiale de către pionieri în psihologie și psihiatrie precum Sigmund Freud. Conform cărții academice care este adesea folosită ca însoțitor al seriei de texte ale APA, Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry, diferențierea dintre anxietate, frică și tulburări de anxietate include următoarele:

• Frica reprezintă un răspuns emoțional la o amenințare iminentă reală sau imaginară.
• Anxietatea reprezintă un răspuns emoțional la o amenințare viitoare percepută.
• Tulburările de anxietate reprezintă tulburări psihologice care împărtășesc trăsături ale anxietății și/sau fricii excesive.
• Determinarea a ceea ce constituie anxietate sau frică excesivă se bazează pe noțiunile de anxietate de stare și anxietate de trăsătură.
• Anxietatea de trăsătură se referă la sentimentele interne personalizate pe care le are toată lumea, dar diferă atunci când oamenii experimentează anxietate sau frică în conformitate cu aceeași situație amenințătoare sau similară.
• Anxietatea de stare se referă la durata generală a episoadelor anxioase de frică, astfel încât atunci când o amenințare este prezentă sau percepută ca fiind iminentă, indivizii experimentează anxietate sau frică, iar atunci când amenințarea este îndepărtată, anxietatea sau frica ar trebui să se disipeze.
• Individii cu tulburări de anxietate experimentează anxietate de stare pentru perioade mult mai lungi decât ar fi de așteptat în circumstanțe normale, având în vedere același nivel de amenințare, și experimentează sentimente de anxietate/temere mult mai intense decât se așteaptă, având în vedere natura amenințării reale sau percepute.

Astfel, indivizii care au tulburări de anxietate experimentează anxietate mult mai intensă decât ar fi de așteptat într-o anumită situație și adesea experimentează anxietate pentru mult mai mult timp decât ar fi de așteptat având în vedere o anumită situație. În plus, indivizii care experimentează frica vor avea, de obicei, ambele mecanisme de luptă sau de fugă activate (în funcție de circumstanță), în timp ce indivizii care experimentează anxietatea au, de obicei, doar mecanismele de fugă activate.

La indivizii cu tulburări de anxietate, activarea mecanismului de fugă se datorează schimbărilor din sistemul nervos autonom (ANS). Atunci când sunt prelungite, aceste modificări ale SNA pot fi dăunătoare atât pentru bunăstarea emoțională, cât și pentru cea fizică a unei persoane. De exemplu, activarea pe termen lung a mecanismului de fugă are ca rezultat eliberarea de hormoni, cum ar fi corticosteroizii, care pregătesc individul să evadeze pe termen scurt prin creșterea anumitor funcții corporale și prin diminuarea acțiunilor altora. Aceste modificări sunt concepute pentru răspunsuri pe termen scurt, iar acești hormoni au, de asemenea, efecte dăunătoare pe termen lung asupra unor zone ale sistemului nervos central.

Tipurile majore de tulburări de anxietate sunt discutate pe scurt mai jos. Aceste descrieri sunt preluate din Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor psihice – ediția a cincea al Asociației Americane de Psihiatrie (American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition). Pentru toate tulburările de anxietate, comportamentul manifestat de individ trebuie să aibă un impact serios asupra capacității sale de a funcționa în viața de zi cu zi. Comportamentele care rezultă din acestea nu pot fi explicate mai bine de o altă tulburare (de exemplu, alte tulburări de sănătate mintală, unele probleme cognitive, cum ar fi cele asociate cu o problemă de dezvoltare sau un traumatism cranian, sau o altă afecțiune medicală) și/sau utilizarea de droguri sau medicamente.

Rădăcina abuzului de substanțe este unică pentru fiecare individ în parte, dar de multe ori constatăm că dependența coexistă cu anxietatea. Pentru cei care se luptă cu ambele probleme, Centrul de tratament Desert Hope folosește o abordare integrată a tratamentului pentru a aborda anxietatea și dependența în același timp. Desert Hope vă poate oferi dumneavoastră sau unei persoane dragi terapii de tratament care abordează atât dependența, cât și orice tulburare co-ocurrentă subiacentă. Descoperiți mai multe despre tratamentul pentru tulburările co-ocurrente, precum și despre alte niveluri de îngrijire la Desert Hope!

Turba de anxietate de separare

Turba de anxietate de separare apare atunci când cineva manifestă teamă sau anxietate care este considerată a fi nepotrivită pentru a fi separat de o persoană (excesivă având în vedere vârsta și nivelul de dezvoltare cognitivă/emoțională)

Aceste episoade de o teamă sau anxietate adecvată sunt de obicei afișate printr-o prezentare consecventă care include patru sau mai multe dintre următoarele:

• Episoade recurente de anxietate excesivă fie atunci când sunt separați de persoană, fie atunci când anticipează că vor fi separați de persoană sau de casa lor
• Episoade recurente de îngrijorare excesivă cu privire la pierderea unor figuri importante de care sunt atașați
• Episoade recurente de îngrijorare excesivă cu privire la un eveniment care va duce la separarea de persoană sau de casă
• Refuzul recurent de a părăsi casa sau persoana (de ex.g., un profesor la școală) din cauza fricii de a fi despărțit
• Reprezentarea recurentă a fricii de a fi lăsat singur
• Episoade recurente de refuz de a dormi departe de persoana sau locul respectiv
• Coșmaruri recurente despre separare

.

• Se plâng în mod recurent că se simt rău atunci când percep că vor fi separați de persoană

Durata acestor episoade anxioase sau temătoare recurente trebuie să fie de cel puțin patru săptămâni la copii și adolescenți, și șase luni sau mai mult la adulți. Copiii vor trece în mod obișnuit printr-o perioadă de dezvoltare definită în mod formal și previzibilă în care anxietatea de separare este frecventă, iar copiii mici care prezintă anxietate de separare ca urmare a dezvoltării normale nu sunt diagnosticați cu această tulburare. Aceasta este o tulburare destul de frecventă care apare la copii (cu o prevalență de aproximativ 4 la sută din toți copiii). Este mai puțin frecventă la adulți.

Fobia specifică

Fobiile sunt temeri sau anxietăți excesive cu privire la o situație sau un obiect specific, care sunt considerate a fi semnificativ disproporționate față de amenințarea reală implicată. Obiectul sau situația de care se teme provoacă aproape întotdeauna un răspuns imediat de frică sau o reacție de anxietate.

Rezultatul fricii sau anxietății duce la o serie de comportamente disfuncționale care au ca scop evitarea situației sau a obiectului în cauză.

Persoana trebuie să manifeste aceste comportamente, precum și frica excesivă timp de cel puțin șase luni.

Desigur, există o serie de fobii diferite recunoscute, majoritatea dintre acestea reprezentând de fapt situații sau obiecte potențial amenințătoare, cum ar fi șerpii, păianjenii, zborul, prezența în spații închise etc. Este foarte rar să vedem reacții fobice la obiecte sau evenimente benigne, cum ar fi fobiile îndreptate spre lucruri precum scaunele.

Turba de anxietate socială (Fobia socială)

Turba de anxietate socială se caracterizează prin faptul că are o anxietate sau o teamă excesivă cu privire la cel puțin o situație socială în care persoana va fi examinată de alte persoane. Aceste situații pot include lucruri precum faptul de a fi pentru prima dată cu persoane necunoscute, de a fi privit atunci când se mănâncă și, bineînțeles, de a acționa efectiv în fața altora, cum ar fi vorbitul în public. Persoanele cu tulburare de anxietate socială simt cel mai adesea că vor fi umilite ca urmare a acestor interacțiuni și vor evita de obicei aceste situații. Dacă sunt forțați să performeze, o vor face, în general, sub o constrângere extremă.

Experiența anxietății în aceste cazuri trebuie să fie mult disproporționată față de amenințarea reală implicată în situația respectivă și, de asemenea, să fie marcant de excesivă atunci când este luată în considerare în ceea ce privește modul în care se simt majoritatea oamenilor în aceeași situație. De exemplu, majoritatea oamenilor devin anxioși atunci când trebuie să țină un discurs în fața altora; cu toate acestea, pentru ca un diagnostic de tulburare de anxietate socială să fie pus în această situație, individul trebuie să manifeste comportamente de teamă sau anxietate destul de extreme, precum și o serie de comportamente disfuncționale asociate cu evitarea sau încercarea de a face față situației.

Turba de panică

Turba de panică constă în două caracteristici majore:

• Experimentarea unor atacuri de panică neașteptate recurente
• Prezentarea timp de cel puțin o lună sau mai mult a unor perioade de îngrijorare excesivă cu privire la experimentarea unui alt atac și/sau implicarea în comportamente dezadaptative menite să evite să aibă atacuri viitoare

Atacurile de panică sunt perioade extreme și intense de anxietate sau teamă care afectează atât funcționarea fizică a individului (de ex.g., bătăi puternice ale inimii, transpirație, tremurături, senzații de sufocare sau de imposibilitate de a respira, greață extremă, amețeli, frisoane, dureri în piept etc.) și funcționarea emoțională (de exemplu, senzația că înnebunește, senzația că este desprins de realitate, senzația că este desprins de propriul corp, teama de a pierde controlul sau teama de moarte). Numărul persoanelor care se confruntă ocazional cu atacuri de panică, sau atacuri de anxietate, așa cum le numesc mulți, este de fapt relativ mare. Cei mai mulți oameni nu dezvoltă o tulburare de panică ca urmare a experimentării acestor scurte perioade de anxietate extremă. Indivizii care au atacuri de panică repetate și care încearcă să le facă față într-un mod disfuncțional sunt diagnosticați cu această tulburare.

Este important de menționat că o serie de afecțiuni fizice și psihice diferite pot fi asociate cu atacurile de panică. Persoanele care se confruntă cu atacuri de panică repetate ar trebui să facă o evaluare fizică completă, deoarece acestea pot fi un semn al unei probleme endocrine (de exemplu, o afecțiune tiroidiană), al unei probleme cardiovasculare sau al unei alte probleme medicale grave. Dacă un individ se confruntă cu atacuri de panică care pot fi asociate cu o anumită afecțiune fizică, cum ar fi o afecțiune cardiacă, ar trebui abordată afecțiunea fizică, spre deosebire de încercarea de a utiliza o abordare psihiatrică sau psihologică a tratamentului.

Agorofobia

Agorofobia este o afecțiune care anterior era cel mai adesea asociată cu dezvoltarea tulburării de panică; cu toate acestea, ea a devenit un diagnostic de sine stătător. Agorafobia constă într-o teamă sau anxietate extremă de a se afla în două sau mai multe situații diferite în care cineva crede că nu poate scăpa. Aceste situații includ:

• Să fie în spații deschise
• Să fie într-o mulțime
• Să fie singur în afara propriei case
• Să fie într-o formă de transport public
• Să fie într-un loc închis, inclusiv magazine, teatre etc.

De multe ori, persoana experimentează simptome care sunt foarte asemănătoare cu simptomele unui atac de panică, fie când se gândește la situația respectivă, fie când se află în situația respectivă.

Turba de anxietate generalizată

Turba de anxietate generală este o tulburare care este considerată a fi cronică (trebuie să apară în majoritatea zilelor timp de cel puțin șase luni) și reprezintă frică sau anxietate excesivă (sau aprehensiune) cu privire la multe tipuri diferite de evenimente. Persoanele cu tulburare de anxietate generalizată sunt adesea considerate a fi îngrijorate sau nevrotice, în sensul că par să se îngrijoreze pentru orice și sunt anxioase pentru orice.

APA notează șase simptome specifice care trebuie să se manifeste pe o perioadă de șase luni la aceste persoane. Adulții trebuie să exprime în mod constant trei dintre ele, în timp ce copiii trebuie să exprime doar un singur simptom pe o perioadă de șase luni.

.