Îngrijire prenatală | ADA

Sarcina este adesea o perioadă de mari suișuri și coborâșuri.

Poate fi minunat și emoționant – când auziți bătăile inimii bebelușului sau simțiți prima lovitură mică. Dacă aveți diabet, poate fi, de asemenea, frustrantă și chiar înfricoșătoare.

Pentru că știm mai multe despre diabet decât oricând, nu a existat niciodată un moment mai bun pentru dumneavoastră să planificați o sarcină. Pentru cea mai bună îngrijire prenatală, formați o echipă care să includă următoarele:

Un medic, instruit să se ocupe de persoanele cu diabet, care s-a ocupat de femei însărcinate cu diabet
Un obstetrician care se ocupă de sarcini de înaltărisc ridicat și care a îngrijit și alte femei însărcinate cu diabet
Un pediatru (medic pentru copii) sau neonatolog (medic pentru nou-născuți) care cunoaște și poate trata problemele speciale care pot apărea la bebelușii femeilor cu diabet
Un dietetician înregistrat care vă poate schimba planul de alimentație în funcție de nevoile dvs. se schimbă în timpul și după sarcină
Un educator în diabet care vă poate ajuta să vă gestionați diabetul în timpul sarcinii
Un oftalmolog care poate fi sigur că ochii dvs. sunt în formă bună pentru sarcină

Este important să vă amintiți că dvs. sunteți liderul echipei dvs. de îngrijire a sănătății. Țineți evidența tuturor întrebărilor pe care le aveți, astfel încât să le aveți pregătite la întâlnirile dumneavoastră.

Controlul glicemiei (glicemia)

Corpul dumneavoastră se schimbă pe măsură ce copilul crește. Deoarece aveți diabet, aceste schimbări vă vor afecta nivelul glicemiei. Sarcina poate face, de asemenea, ca simptomele de glicemie scăzută să fie greu de detectat.

În timpul sarcinii, controlul diabetului dumneavoastră va necesita mai multă muncă. Verificările glicemiei pe care le faceți acasă sunt o parte esențială pentru a avea grijă de dumneavoastră și de bebelușul dumneavoastră înainte, în timpul și după sarcină.

Obiectivele de glicemie sunt concepute pentru a vă ajuta să reduceți la minimum riscul de malformații congenitale și de avort spontan și pentru a preveni ca bebelușul dumneavoastră să devină prea mare. Dacă aveți probleme în a vă menține în intervalul țintă sau aveți frecvent niveluri scăzute ale glicemiei, discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății despre revizuirea planului dumneavoastră de tratament. Valorile țintă ale glicemiei pot fi ușor diferite în diferite sisteme de îngrijire și cu diferite echipe de diabet zaharat. Colaborați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății pentru a vă stabili obiectivele specifice înainte și în timpul sarcinii.

Sugerăm următoarele obiective pentru femeile cu diabet preexistent care rămân însărcinate. Obiective glicemice mai mult sau mai puțin stricte pot fi adecvate pentru fiecare individ în parte.

Înainte de masă (preprandial) și la culcare/noapte: 60-99 mg/dl
După masă (postprandial): 100-129 mg/dl
A1C: mai puțin de 6%

*Măsurătorile glicemiei postprandiale trebuie efectuate la una până la două ore după începerea mesei, care este, în general, momentul în care nivelurile ating vârful la persoanele cu diabet.

Controlați-vă nivelul glicemiei la orele la care vă sfătuiește echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului; aceasta poate fi de până la opt teste pe zi și va include, probabil, verificări după masă.

Scrieți-vă rezultatele
Păstrați notițe cu privire la planul de masă și la exercițiile fizice
Faceți modificări ale planului de masă și ale insulinei numai cu sfatul echipei dumneavoastră de îngrijire a diabetului

Insulina și pastilele pentru diabet

Insulina este medicamentul tradițional de primă alegere pentru controlul glicemiei în timpul sarcinii, deoarece este cel mai eficient pentru reglarea fină a glicemiei și nu traversează placenta. Prin urmare, este sigură pentru copil. Insulina poate fi injectată cu o seringă, un stilou de insulină sau prin intermediul unei pompe de insulină. Toate cele trei metode sunt sigure pentru femeile însărcinate.

Dacă aveți diabet de tip 1, sarcina vă va afecta planul de tratament cu insulină. În timpul lunilor de sarcină, nevoia de insulină a organismului dumneavoastră va crește. Acest lucru este valabil mai ales în ultimele trei luni de sarcină. Nevoia de mai multă insulină este cauzată de hormonii pe care placenta îi produce pentru a ajuta copilul să crească. În același timp, acești hormoni blochează acțiunea insulinei mamei. Ca urmare, nevoile dumneavoastră de insulină vor crește.

Dacă aveți diabet de tip 2, trebuie, de asemenea, să vă planificați din timp. Dacă luați pastile pentru diabet pentru a vă controla glicemia, este posibil să nu le puteți lua atunci când sunteți însărcinată. Deoarece siguranța utilizării pastilelor pentru diabet în timpul sarcinii nu a fost stabilită, medicul dumneavoastră vă va cere probabil să treceți imediat la insulină. De asemenea, rezistența la insulină care apare în timpul sarcinii scade adesea eficacitatea medicamentelor orale pentru diabet în menținerea nivelului de zahăr din sânge în intervalul țintă.

Pentru femeile cu diabet gestațional, planificarea meselor și exercițiile fizice funcționează adesea pentru a menține sub control nivelul de zahăr din sânge; cu toate acestea, dacă nivelul de zahăr din sânge este încă ridicat, medicul dumneavoastră va începe probabil să vă administreze insulină.

Au fost publicate doar un număr mic de studii care analizează siguranța și eficacitatea medicamentelor orale în timpul sarcinii. Spre deosebire de insulină, medicamentele orale traversează placenta până la copilul nenăscut în grade diferite. Din aceste motive, nu se recomandă utilizarea lor în timpul sarcinii. Cu toate acestea, medicamentele orale sunt utilizate acum mai frecvent decât în trecut de către unii furnizori de asistență medicală pentru a gestiona nivelurile de zahăr din sânge care nu sunt controlate doar prin dietă și exerciții fizice în timpul sarcinii.

Alimentație

În timpul sarcinii, este posibil ca dumneavoastră și dieteticianul sau medicul dumneavoastră să trebuiască să vă modificați planul de masă pentru a evita problemele legate de nivelurile scăzute și ridicate de zahăr din sânge. Acesta este cel mai important motiv pentru a ține evidența rezultatelor glicemiei. Pentru majoritatea femeilor, punctul central al unui plan de masă bun în timpul sarcinii este îmbunătățirea calității alimentelor pe care le consumați, mai degrabă decât simpla creștere a cantității de alimente consumate. Un plan de masă bun este conceput pentru a vă ajuta să evitați nivelurile ridicate și scăzute ale glicemiei, asigurând în același timp nutrienții de care bebelușul dumneavoastră are nevoie pentru a crește.

Includerea unei varietăți de alimente diferite și urmărirea mărimii porțiilor este esențială pentru o dietă sănătoasă. O alimentație sănătoasă este importantă înainte, în timpul și după sarcină, precum și pe tot parcursul vieții dumneavoastră. O alimentație sănătoasă include consumul unei mari varietăți de alimente, inclusiv:

Legume
Produse lactate degresate
Fructe
Jeleuri
Carnea slabă
Pasăre
Pește

Mulți oameni cred că a mânca pentru doi înseamnă a mânca mult mai mult decât mâncai înainte. Acest lucru nu este adevărat. Trebuie doar să vă creșteți aportul caloric cu aproximativ 300 de calorii în plus în fiecare zi. Dacă începeți sarcina cântărind prea mult, nu ar trebui să încercați să slăbiți. În schimb, colaborați cu dieteticianul sau cu medicul dumneavoastră pentru a limita cât de mult vă îngrășați în timpul sarcinii.

Dieteticianul dumneavoastră vă poate ajuta să țineți evidența creșterii în greutate. Dacă începeți sarcina la o greutate normală, așteptați-vă să adăugați între 25 și 35 de kilograme. Femeile care încep sarcina prea slabă trebuie să ia mai mult. Dacă sunteți obeză la începutul sarcinii, colaborați cu dieteticianul dumneavoastră pentru a vă limita creșterea în greutate la aproximativ 15-25 de kilograme. Vă puteți determina greutatea dumneavoastră sănătoasă prin aflarea nivelului IMC cu ajutorul calculatorului nostru de IMC.

Obiectivele de greutate pentru sarcină

Dacă greutatea dumneavoastră înainte de sarcină este…	Atunci luați în greutate…
Subponderală	28-40 de lire sterline
Normală	25-35 de lire sterline
Supraponderală	15-25 de kilograme
Obezitatea	11-20 de kilograme

Acestea sunt medii pentru a vă da o idee despre cât de mult ar trebui să luați în greutate. Discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale despre obiectivele dvs. specifice de greutate în timpul sarcinii. (Adaptat din American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes, ediția a 5-a, American Diabetes Association, 2011).

Exercițiu

Exercițiul fizic este o parte esențială a tratamentului diabetului. La fel cum trebuie să vă controlați glicemia înainte de a rămâne însărcinată, este mai bine să vă puneți în formă înainte de a rămâne însărcinată. Puteți să vă păstrați programul actual de exerciții fizice în timpul sarcinii? Este sigur să începeți să faceți exerciții fizice după ce rămâneți însărcinată?

Discutați-vă planurile de exerciții fizice cu echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului și cereți orientări. Femeile însărcinate se întreabă frecvent dacă este sigur să facă exerciții fizice în timpul sarcinii. Activitatea fizică regulată nu numai că este sigură pentru femeile însărcinate, dar este benefică pentru sănătate prin compensarea unora dintre problemele legate de sarcină, cum ar fi venele varicoase, crampele la picioare, oboseala și constipația. Pentru femeile cu diabet, exercițiile fizice după mese pot ajuta mușchii să utilizeze zahărul din sânge și să mențină nivelul de zahăr din sânge în intervalul țintă. Cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni, atunci va trebui să discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului despre riscurile exercițiilor fizice în timpul sarcinii:

Tensiune arterială ridicată
Probleme oculare, renale sau cardiace
Deteriorarea vaselor de sânge mici sau mari
Deteriorarea nervilor

În general, nu este o idee bună să începeți un nou program de exerciții fizice intense în timpul sarcinii. Opțiunile bune de exerciții fizice pentru femeile însărcinate includ mersul pe jos, aerobicul cu impact redus, înotul sau aerobicul în apă. Activitățile care trebuie evitate în timpul sarcinii includ:

Activitățile care vă pun în pericol de a cădea sau de a suferi leziuni abdominale, cum ar fi sporturile de contact
Activitățile care pun presiune pe abdomen (exerciții făcute în timp ce stați întinsă pe burtă)
Scuba diving
Viguroase, exerciții intense, cum ar fi să alergi prea repede pentru a purta o conversație
Activități cu mișcări de săritură sau zdruncinare (călărie sau aerobic cu impact ridicat)