Zmniejszona rezerwa jajnikowa

Zmniejszona rezerwa jajnikowa w skrócie

• Zmniejszona rezerwa jajnikowa (DOR) występuje wówczas, gdy jajniki kobiety tracą swój potencjał rozrodczy, co może być przyczyną niepłodności.
• Rezerwa jajnikowa kobiety odnosi się do jakości i ilości jej jajeczek, a zmniejszona rezerwa jajnikowa oznacza, że czynniki te ulegają zmniejszeniu.
• DOR zwykle występuje około menopauzy, ale tempo zmniejszania się rezerwy może być różne u różnych kobiet.
• Główną przyczyną zmniejszenia rezerwy jajnikowej jest starzenie się, ale DOR może być również spowodowany nieprawidłowościami genetycznymi, niektórymi zabiegami medycznymi i urazami.
• Do oceny rezerwy jajnikowej kobiety lekarze wykorzystują badania hormonalne i obrazowanie ultrasonograficzne.
• Żadne leczenie nie może zatrzymać procesu zmniejszonej rezerwy jajnikowej, ale kobiety, które są niepłodne z powodu niskiej liczby lub jakości komórek jajowych, mogą czasami korzystać z technik wspomaganego rozrodu w celu uzyskania ciąży.

Co to jest zmniejszona rezerwa jajnikowa?

Rezerwa jajnikowa odnosi się do potencjału reprodukcyjnego pozostającego w dwóch jajnikach kobiety, opartego na liczbie i jakości jajeczek. Zmniejszona rezerwa jajnikowa to utrata normalnego potencjału rozrodczego jajników, spowodowana obniżeniem liczby lub jakości pozostałych jaj.

Normalne starzenie się powoduje większość przypadków zmniejszonej rezerwy jajnikowej, lecz wady genetyczne, agresywne zabiegi medyczne uszkadzające układ rozrodczy (napromienianie w przypadku raka), niektóre operacje i urazy mogą być również przyczyną DOR. W wielu przypadkach nie istnieje żadna widoczna przyczyna względnego obniżenia rezerwy jajnikowej.

Kobiety, u których zdiagnozowano obniżoną rezerwę jajnikową, mają tak samo obniżony sukces poczęcia przy zastosowaniu zapłodnienia in vitro (IVF), jak i przy naturalnych staraniach o poczęcie. Ponadto, kobiety z DOR często mają większe ryzyko poronienia przy poczęciu poprzez IVF z ich własnych jajeczek, z powodu ich niższej jakości.

Rezerwa jajnikowa może być również uważana za część zegara biologicznego, ale zegar ten może się różnić w zależności od kobiety. Niektóre kobiety zachowują płodność w wieku 40 lat, podczas gdy inne zaczynają tracić płodność w wieku 20 lat. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety zaczynają tracić rezerwę jajnikową zanim staną się niepłodne i przed końcem miesiączki, według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu.

Kobiety rodzą się z około 2 000 000 jajeczek, czyli wszystkimi, jakie kiedykolwiek będą miały. Jajka są stale tracone, więc na początku okresu dojrzewania większość kobiet ma około 400 000 pozostawionych jajeczek. Do późnych lat 30-tych liczba ta zmniejszy się do około 27 000. W momencie wystąpienia menopauzy u większości kobiet w jajnikach pozostaje jedynie około 1000 jajeczek.

Przyczyny zmniejszenia rezerwy jajnikowej

Główne przyczyny zmniejszenia rezerwy jajnikowej to:

• Palenie papierosów.
• Nieprawidłowości genetyczne (zespół kruchego X i inne nieprawidłowości chromosomu X).
• Agresywne leczenie (napromienianie w przypadku raka).
• Chirurgia jajników, taka jak w przypadku endometriozy.
• Idiopatyczna (oznacza to, że nie ma widocznej przyczyny).

Diagnozowanie DOR

Zmniejszona rezerwa jajnikowa nie daje żadnych objawów u większości kobiet. Niektóre kobiety mogą zaobserwować skrócenie cyklu miesiączkowego, np. z 28 do 25 dni. Jednak w większości przypadków, kobiety dowiadują się, że mają DOR po przeprowadzeniu badań diagnostycznych. Obejmują one ultrasonografię przezpochwową i ocenę hormonów dla hormonu stymulującego pęcherzyki (FSH), estradiolu (forma estrogenu) i hormonu anty-Müllerowskiego (AMH).

FSH i estrogen są dobrymi wskaźnikami płodności, jak również odpowiedzi kobiety na indukcję lub stymulację owulacji, co może pomóc jej w poczęciu. Hormon antymüllerowski zwykle dobrze koreluje z potencjałem płodności, odzwierciedlając liczbę jajeczek pozostałych w organizmie.

Te dwa badania poziomu hormonów, w połączeniu z przezpochwowym badaniem ultrasonograficznym, mogą z dużą dozą pewności wykryć zmniejszenie rezerwy jajnikowej.

Related Reading: Tips on Getting the Most from At-Home Fertility Tests

Leczenie niepłodności u kobiet z DOR

Żadne leczenie nie jest w stanie spowolnić starzenia się jajników i prawdziwie zapobiec obniżonej rezerwie jajnikowej. Jednakże, kobiety z DOR, które nadal pragną począć dziecko, mają do dyspozycji różne możliwości dzięki technikom wspomaganego rozrodu.

Kiedy u kobiety zdiagnozowano obniżoną rezerwę jajnikową, może ona podjąć natychmiastowy krok i spróbować zachować płodność. Zachowanie płodności polega na pobraniu jajeczek kobiety z jej jajników i zamrożeniu ich w celu późniejszego wykorzystania. Najlepszym czasem dla kobiet na zamrożenie jajeczek jest okres, kiedy są one młode, a ich rezerwa jajnikowa jest lepsza.

Kobiety mogą również skorzystać z superowulacji jajników, która jest przesadną formą indukcji owulacji. W leczeniu tym stosuje się hormony w zastrzykach w celu wywołania u kobiety owulacji mnogiej. Jajka są następnie pobierane do kriokonserwacji lub do wykorzystania w świeżym cyklu IVF w celu stworzenia embrionu i wszczepienia go do macicy kobiety.

Jajka dawcy w połączeniu z IVF są często najlepszą opcją dla kobiet z niską rezerwą jajnikową, zwłaszcza jeśli ich pozostałe jajeczka są niskiej jakości. Kobieta może zajść w ciążę dzięki jajom dawczyni zapłodnionym spermą partnera (lub spermą dawczyni) i wszczepieniu powstałego embrionu do jej macicy. Chociaż powstałe dziecko nie będzie miało genów matki biologicznej (ale będzie miało geny dawczyni jajeczka i spermy partnera lub dawczyni), matka biorczyni może donosić ciążę do terminu i urodzić dziecko.