Melanoma jest zwykle leczony poprzez chirurgiczne wycięcie en bloc z terapią adjuwantową, taką jak: mitomycyna C, radioterapia, chemioterapia miejscowa. W ponad 50% przypadków dochodzi do miejscowego nawrotu nowotworu, a 20% wymaga wytrzewienia oczodołu, a u 20-30% występują przerzuty śmiertelne.
Podstawa dowodowa
Damato B, Coupland SE. Management of conjunctival melanoma. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9:1227-1239
Harooni H, Schoenfield LR, Singh AD. Current appraisal of conjunctival melanocytic tumors: classification and treatment. Future Oncol. 2011;7(3):435-46
Larsen AC. Conjunctival malignant melanoma in Denmark: epidemiology, treatment and prognosis with special emphasis on tumorigenesis and genetic profile. Acta Ophthalmol. 2016;94 Teza 1:1-27
Levecq L, De Potter P, Jamart J. Conjunctival Nevi, Clinical Features and Therapeutic Outcomes. Ophthalmology 2010;117:35-40
Rivolta C, Royer-Bertrand B, Rimoldi D et al. UV light signature in conjunctival melanoma; nie tylko skóra powinna być chroniona przed promieniowaniem słonecznym. Journal of Human Genetics. 2016;61:361-2
Sayed-Ahmed I, Murillo JC, Monsalve P et al. Blue Nevi of the Ocular Surface. Ophthalmology. 2018;March(Epub ahead of print)
Podsumowanie
Spojówka (przezroczysta skóra nad białkiem oka) czasami ulega brązowemu przebarwieniu. Jest to klasyfikowane w zależności od przyczyny:
Hypermelanoza: melanocyty (komórki ciała, które produkują ciemny pigment melaninę) przechodzą do nadprodukcji. Może to być normalna cecha , lub może być spowodowane chorobą w innym miejscu w organizmie.
Pierwotna melanoza nabyta: rozwija się niezwykle duża liczba melanocytów. Jest to rzadkie u ras ciemnoskórych i zwykle dotyka starszych osób o białej skórze.
Melanocytoza wrodzona: podobna, z wyjątkiem obecności od urodzenia.
Naevus, czyli brązowa plama na spojówce, może być obecny od urodzenia lub może pojawić się później. Jest to najczęstsza ze wszystkich zmian barwnikowych spojówki. Zazwyczaj nie rośnie ani nie rozprzestrzenia się.
Niekiedy znamię zmienia się w czerniaka inwazyjnego, znanego również jako czerniak złośliwy, który może rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Dotyczy to w szczególności osób o jasnej karnacji i występuje bardzo rzadko u osób o ciemnej karnacji.
Istnieją również pewne nieczęste choroby uogólnione, które mogą powodować odbarwienie spojówek. Niektóre leki na receptę mogą również powodować podobny efekt.
W zależności od charakteru zmiany barwnikowej optometryści mogą sami monitorować stan lub skierować do okulisty rutynowo lub w trybie pilnym. Łagodna melanoza etniczna nie wymaga skierowania.
Okulista przeprowadzi badania w celu określenia, jaki stan ma pacjent. Czerniak jest zwykle leczony chirurgicznie i dodatkową terapią lekową. Wymagana jest staranna obserwacja.
Zmiany barwnikowe spojówki
Wersja 8
Data wyszukiwania 14.04.18
Data rewizji 31.05.18
Data publikacji 16.10.18
Data przeglądu 13.04.20
Zobacz więcej Wytycznych postępowania klinicznego
.