Wirus Zachodniego Nilu (WNV) jest główną przyczyną arbowirusowego zapalenia mózgu u koni i ludzi w Stanach Zjednoczonych. Od 1999 r. odnotowano ponad 25 000 przypadków zapalenia mózgu wywołanego przez WNV u koni w Stanach Zjednoczonych. Konie stanowią 96,9% wszystkich zgłoszonych przypadków choroby WNV u ssaków innych niż człowiek.
Wirus ten został zidentyfikowany we wszystkich kontynentalnych Stanach Zjednoczonych, w większości Kanady i Meksyku. Kilka krajów Ameryki Środkowej i Południowej również zidentyfikowało WNV w swoich granicach. Wirus jest przenoszony z ptasich żywicieli rezerwuarowych przez komary (i rzadko przez inne owady krwiopijne) na konie, ludzi i wiele innych ssaków. Wirus Zachodniego Nilu jest przenoszony przez wiele różnych gatunków komarów, a ich występowanie jest zróżnicowane geograficznie. Interakcje między wirusem a żywicielem komarem powodują regionalne zmiany w zjadliwości wirusa; dlatego nie można przewidzieć przyszłych tendencji w lokalnej aktywności wirusów. Konie i ludzie są uważani za żywicieli ostatecznych WNV; wirus nie jest bezpośrednio zakaźny z konia na konia lub z konia na człowieka. Pośrednie przeniesienie wirusa przez komary od zakażonych koni jest bardzo mało prawdopodobne, ponieważ konie te nie przenoszą znacznej ilości wirusa w swojej krwi.
Wskaźnik śmiertelności w przypadku koni wykazujących kliniczne objawy zakażenia WNV wynosi około 33%. Dane potwierdzają, że 40% koni, które przeżyły ostrą chorobę wywołaną przez WNV, nadal wykazuje efekty rezydualne, takie jak zaburzenia chodu i zachowania, 6 miesięcy po diagnozie. Dlatego szczepienie przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu jest zalecane jako szczepionka podstawowa i stanowi niezbędny standard opieki nad wszystkimi końmi w Ameryce Północnej.
W celu uzyskania licencji na obecnie dostępne szczepionki zastosowano trzy modele prowokacji. W początkowych badaniach stosowano dwa modele: test z komarem i test z igłą. W wyniku tych modeli 90% nieszczepionych koni kontrolnych rozwinęło wiremię, podczas gdy tylko 10% tych koni wykazało chorobę kliniczną. Ostatnio zastosowano model zakażenia śródszpikowego (poprzez wstrzyknięcie w przestrzeń szczytowo-potyliczną). W tym modelu, 70 do 90% nieszczepionych koni kontrolnych staje się wiremicznych, a 90 do 100% rozwija poważne objawy zapalenia mózgu i rdzenia.
Szczepionki przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu są licencjonowane albo jako 1) pomoc w zapobieganiu wiremii, albo 2) pomoc w zmniejszaniu wiremii, zapalenia mózgu i choroby klinicznej, albo 3) pomoc w zapobieganiu chorobie, wiremii i zapaleniu mózgu, albo 4) pomoc w zapobieganiu wiremii i śmiertelności oraz pomoc w zmniejszaniu ciężkości choroby klinicznej.
Szczepionki:
Dostępne są obecnie cztery szczepionki dopuszczone przez USDA (dwie to inaktywowane szczepionki zawierające cały wirus WN, jedna to niereplikująca się żywa rekombinowana szczepionka wektorowa przeciwko ospie kanaryjskiej i jedna to inaktywowana szczepionka zawierająca chimery flawiwirusów):
Inaktywowane szczepionki zawierające cały wirus z adiuwantem. Zgodnie z instrukcją na etykiecie szczepienie podstawowe składa się z dwóch wstrzyknięć domięśniowych podawanych w odstępie 3 do 6 tygodni, a następnie 12-miesięcznej przerwy w szczepieniu. Produkty te są oznakowane jako pomoc w zapobieganiu wiremii lub jako pomoc w zapobieganiu wiremii i śmiertelności oraz pomoc w zmniejszaniu ciężkości choroby klinicznej.
Rekombinowana szczepionka przeciwko ospie kanaryjskiej zawierająca antygeny ochronne wyrażone w szczepie szczepionkowym wektora ospy kanaryjskiej, który nie replikuje się u koni. Szczepionka zawiera adiuwant. Szczepionka zawiera adiuwant. Zgodnie z instrukcją na etykiecie zaleca się wykonanie serii szczepień podstawowych składającej się z dwóch wstrzyknięć domięśniowych w odstępie 4 do 6 tygodni, a następnie 12-miesięczną przerwę w szczepieniach. Produkt jest oznakowany jako pomoc w zapobieganiu chorobie, wiremii i zapaleniu mózgu.
Inaktywowana szczepionka chimerowa zawierająca antygeny ochronne wyrażone w wektorze szczepu wirusa żółtej gorączki i zawierająca adiuwant. Zgodnie z zaleceniami na etykiecie szczepionka powinna być podawana w serii dwóch wstrzyknięć domięśniowych w odstępie 3 do 4 tygodni, a następnie w 12-miesięcznej przerwie między kolejnymi szczepieniami. Wszystkie obecnie stosowane szczepionki przeciwko WN zapewniają roczny okres odporności, zgodnie z informacją podaną na etykiecie.
Składy szczepień:
- Dorosłe konie uprzednio szczepione: Szczepić corocznie na wiosnę, przed rozpoczęciem sezonu występowania owadów-wektorów.
W przypadku zwierząt z grupy wysokiego ryzyka lub o ograniczonej odporności, zaleca się częstsze szczepienia lub odpowiednio zaplanowane ponowne szczepienia w celu wywołania odporności ochronnej w okresach prawdopodobnego narażenia. Na przykład, młode konie (
Szczepienia uzupełniające są uzasadnione w zależności od lokalnego ryzyka zachorowania lub narażenia. Jednakże częstsze szczepienia mogą być wskazane w przypadku każdego z tych produktów w zależności od oceny ryzyka.
- Dorosłe konie uprzednio nieszczepione lub o nieznanej historii szczepień:
Inaktywowana szczepionka zawierająca cały wirus: Podstawowa seria 2 dawek podawana jest koniom naiwnym. Zaleca się zachowanie 4-6 tygodniowego odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami. Zalecany odstęp pomiędzy kolejnymi szczepieniami wynosi 12 miesięcy.
Rekombinowana szczepionka zawierająca wektor ospy kanarków: Podstawowa seria 2 dawek jest podawana naiwnym koniom z zachowaniem 4 do 6 tygodniowego odstępu pomiędzy dawkami. Zalecany odstęp pomiędzy kolejnymi szczepieniami wynosi 12 miesięcy.
Inaktywowana szczepionka zawierająca chimery flawiwirusów: Podstawowa seria 2 dawek podawana jest koniom naiwnym. Zaleca się zachowanie 3-4 tygodniowego odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami. Zalecany odstęp pomiędzy kolejnymi szczepieniami wynosi 12 miesięcy.
- Ciężarne klacze
Przeprowadzono ograniczone badania, w których oceniano ochronę przed WNV u ciężarnych klaczy. Tylko jedna z obecnie dostępnych szczepionek przeciwko WNV posiada na etykiecie informację o możliwości bezpiecznego stosowania u ciężarnych klaczy. W związku z tym, że ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw zakażenia WNV przewyższa wszelkie doniesienia o niepożądanych skutkach stosowania szczepionki, wielu lekarzy weterynarii akceptuje podawanie szczepionek przeciwko WNV ciężarnym klaczom.
- Ciężarna klacz uprzednio szczepiona: Zaszczepić na 4 do 6 tygodni przed oźrebieniem.
Ciężarne klacze uprzednio nieszczepione: Niezwłocznie rozpocząć serię szczepień podstawowych (patrz konie dorosłe uprzednio nieszczepione). U ciężarnych klaczy szczepionych po raz pierwszy pierwotnie zarejestrowaną inaktywowaną szczepionką zawierającą cały wirus wykazano ograniczoną odpowiedź przeciwciał. Nie wiadomo, czy dotyczy to również innych produktów. Preferowaną strategią jest szczepienie klaczy naiwnych, gdy są otwarte.
- Kobyły
Przeprowadzono ograniczone badania dotyczące interferencji matczynych przeciwciał i hamowania ochrony przed chorobą WNV. Jedyne dostępne obecnie dane dotyczą pierwotnie dopuszczonego do obrotu, inaktywowanego produktu zawierającego cały wirus, w którym wykazano, że źrebięta wytwarzają przeciwciała w odpowiedzi na szczepienie pomimo obecności przeciwciał matczynych. Nie przeprowadzono badań oceniających ochronę przed chorobą u źrebiąt szczepionych w obliczu odporności matczynej.
- Kostki szczepionych klaczy
Inaktywowane szczepionki zawierające cały wirus: Podać podstawową serię 3 dawek rozpoczynającą się w wieku od 4 do 6 miesięcy. Zaleca się zachowanie 4- do 6-tygodniowego odstępu pomiędzy pierwszą i drugą dawką. Trzecia dawka powinna być podana w wieku 10-12 miesięcy przed rozpoczęciem kolejnego sezonu na komary.
Dane wskazują, że przeciwciała matczyne nie kolidują z pierwotnie zarejestrowaną, inaktywowaną szczepionką zawierającą cały wirus; jednakże ochrona przed chorobami klinicznymi nie została prospektywnie zbadana u źrebiąt w wieku poniżej 6 miesięcy. Zwierzęta mogą być częściej szczepione tymi produktami, jeśli uzasadnia to ocena ryzyka.
Rekombinowana szczepionka zawierająca wektor ospy kanarków: Podanie 3-dawkowej serii szczepienia pierwotnego rozpoczynającej się w wieku od 4 do 6 miesięcy. Pomiędzy pierwszą i drugą dawką należy zachować 4-tygodniową przerwę. Trzecia dawka powinna być podana w wieku 10-12 miesięcy przed rozpoczęciem następnego sezonu występowania komarów.
Nie ma danych dotyczących rekombinowanej szczepionki przeciwko wektorowi ospy kanaryjskiej w odniesieniu do interferencji przeciwciał matczynych. Ochrona przed chorobą kliniczną nie była badana prowokacyjnie u źrebiąt w wieku poniżej 6 miesięcy. Zwierzęta mogą być częściej szczepione tym produktem, jeśli uzasadnia to ocena ryzyka.
Inaktywowana szczepionka chimeryczna przeciw flawiwirusom: Podanie 3-dawkowej serii szczepienia pierwotnego rozpoczynającej się w wieku od 4 do 6 miesięcy. Pomiędzy pierwszą i drugą dawką należy zachować 4-tygodniową przerwę. Trzecia dawka powinna być podana w wieku 10-12 miesięcy przed rozpoczęciem kolejnego sezonu występowania komarów.
Nie ma danych dotyczących inaktywowanej szczepionki przeciwko chimerze flawiwirusowej w odniesieniu do interferencji przeciwciał matczynych. Ochrona przed chorobą kliniczną nie była badana u źrebiąt w wieku poniżej 6 miesięcy. Zwierzęta mogą być częściej szczepione tym produktem, jeśli uzasadnia to ocena ryzyka.
- Zwierzęta nieszczepionych klaczy
Pierwsza seria szczepień powinna być rozpoczęta w wieku 3 do 4 miesięcy i w miarę możliwości powinna być zakończona przed rozpoczęciem sezonu występowania owadów-wektorów wysokiego ryzyka.
Inaktywowane szczepionki zawierające cały wirus: Podać serię pierwotną składającą się z 3 dawek z 4-tygodniowym odstępem pomiędzy pierwszą i drugą dawką oraz 8-tygodniowym odstępem pomiędzy drugą i trzecią dawką. Jeśli seria pierwotna jest rozpoczynana w sezonie występowania komarów, preferowany jest odstęp 3 do 4 tygodni pomiędzy drugą i trzecią dawką, a nie opisany powyżej odstęp 8 tygodni.
Rekombinowana szczepionka przeciwko ospie kanarków: Podać serię pierwotną składającą się z 3 dawek z 4-tygodniowym odstępem pomiędzy pierwszą i drugą dawką oraz 8-tygodniowym odstępem pomiędzy drugą i trzecią dawką. Jeśli seria pierwotna jest rozpoczynana w sezonie występowania wektorów komarów, preferowany jest odstęp 3 do 4 tygodni pomiędzy drugą i trzecią dawką, a nie opisany powyżej odstęp 8 tygodni.
Inaktywowana szczepionka flawiwirusowa typu chimera: Podać serię pierwotną składającą się z 3 dawek z 4-tygodniowym odstępem pomiędzy pierwszą i drugą dawką oraz 8-tygodniowym odstępem pomiędzy drugą i trzecią dawką. Jeżeli seria pierwotna jest rozpoczynana podczas sezonu wektorów komarów, odstęp 3 do 4 tygodni pomiędzy drugą i trzecią dawką jest preferowany zamiast wyżej opisanego odstępu 8 tygodni.
- Konie, które zostały naturalnie zakażone i wyzdrowiały
Konie, które wyzdrowiały prawdopodobnie rozwiną odporność na całe życie, ale nie zostało to potwierdzone. Należy rozważyć ponowne szczepienie, jeżeli stan odporności zwierzęcia zmienia ryzyko podatności na zakażenie lub na zalecenie lekarza weterynarii prowadzącego. Przykładem takich stanów może być długotrwałe stosowanie kortykosteroidów i dysfunkcja przysadki pośredniej u koni (PPID).
.