Czarni lub Afroamerykanie nie historycznie uczestniczyli w zmianach systemowych związanych z ich zdrowiem i zdrowiem psychicznym w dużych ilościach, fakt, że niektórzy przypisali brak zainteresowania. Ale w We Ain’t Crazy! Just Coping with a Crazy System: Pathways into the Black Population for Eliminating Health Disparities – 2012 (PDF | 10.1 MB), V. Diane Woods, dr P.H., i jej koledzy z African American Health Institute of San Bernardino County (AAHI-SBC) wybili dziurę w tym micie. W rzeczywistości, kiedy szukali uczestników do ich badania, odpowiedź była przytłaczająca, udowadniając, że nic więcej niż brak możliwości był winien wcześniejszych niskich poziomów zaangażowania.
„Czarni ludzie mieli wiele do powiedzenia, a te rzeczy były bardzo istotne i istotne dla rozmowy, która była profilaktyka i wczesna interwencja w choroby psychiczne”, mówi dr Woods.
To historyczna rozmowa, jak również. Dr Woods mówi, że przed rozpoczęciem projektu, ona i jej koledzy szukali jakichkolwiek badań, które zaprosiły czarnoskórych Amerykanów, aby „dać swój wkład w oryginalny sposób, aby wpłynąć na zmiany w systemie” i nie mogli znaleźć ani jednego. „Czarni ludzie w Stanach Zjednoczonych nigdy nie byli zaangażowani na tym poziomie, aby dać swój wkład na temat usług, które otrzymali, a następnie zidentyfikować, co mogłoby służyć im lepiej” – mówi.
Badanie skupia się na ludzkiej perspektywie problemów związanych z nierównościami zdrowotnymi
Nie oszaleliśmy! dokumentuje ustalenia, jakie AAHI-SBC poczyniła w ramach Kalifornijskiego Projektu Redukcji Nierówności (CRDP) dla Afroamerykanów, który został sfinansowany przez ustawę o usługach w zakresie zdrowia psychicznego z 2004 roku. W sumie 1,195 osób uczestniczyło w grupach fokusowych, forach publicznych, wywiadach indywidualnych, małych grupach i poprzez ankiety wypełniane w ciągu dwóch lat. Zgodnie z 380-stronicowym raportem, zadaniem było zebranie informacji, zidentyfikowanie problemów oraz opracowanie i zgłoszenie praktyk zdefiniowanych przez społeczność „z perspektywy populacji, która wspiera wskaźniki nierówności w zakresie zdrowia psychicznego Czarnych Kalifornijczyków”. Uczestnicy rutynowo zgłaszali wstyd i zakłopotanie wokół chorób psychicznych na wystarczająco znaczących poziomach, aby powstrzymać ich od szukania profesjonalnej pomocy. Ponadto, respondenci w skali całego kraju stwierdzili, że ich lokalne Departamenty Zdrowia Psychicznego regularnie zawodziły ich w zapewnianiu opieki.
CRDP ujawniło również wysokie wskaźniki cierpienia psychologicznego, depresji, prób samobójczych, podwójnych diagnoz i innych problemów związanych ze zdrowiem psychicznym wśród respondentów. Ponadto, odnotowano dużą liczbę współwystępujących schorzeń medycznych, w tym chorób serca, raka, udaru, używania substancji i przemocy. W tandemie, malują populacji w crisis.
„Raport jest z perspektywy ludzi, a nie z ustalonego systemu,” Dr Woods mówi. „To jest to, co jest tak krytyczne o nim. Jest to głos ludzi na wszystkich różnych poziomach – staramy się opowiedzieć historię z innej perspektywy.”
Mimo, że raport został opublikowany w 2012 roku, pozostaje aktualny dzisiaj, mówi dr Woods, zauważając, że wiele z problemów dotyczących czarnych mężczyzn w wiadomościach w ciągu ostatnich sześciu miesięcy to rodzaje systemowych, międzypokoleniowych problemów, które są omawiane w We Ain’t Crazy! Raport również wzbudził duże zainteresowanie, sprzedano ponad 500 egzemplarzy. Dr Woods został zaproszony do prowadzenia prezentacji i warsztatów na temat ustaleń zespołu w innych stanach. Kalifornia wykorzystuje raport w tworzeniu ogólnokrajowego planu strategicznego, mającego na celu zmianę systemu świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego, tak aby był on lepiej dostosowany do potrzeb wszystkich mieszkańców.
L.A.’s Skid Row Benefits from the Study and the Project’s Work
Jeden znaczący wkład w CRDP pochodzi od osób doświadczających bezdomności w sekcji Skid Row w Los Angeles. Wielu z nich, jak mówi dr Woods, to ludzie, którzy wypadli z obiegu i są powszechnie uważani za „wyrzuconych” – bezdomni, chronicznie bezrobotni i inni, o których mówi się, że nie dbają o otaczający ich świat.
W rzeczywistości biorą oni udział w poprawie środowiska Skid Row, sprzątając ulice, udostępniając toalety, pomagając zainstalować fontanny z czystą wodą w parkach, troszcząc się o siebie nawzajem, a także zabierając głos na posiedzeniach rady miasta. Jedna z grup zebrała nawet fundusze na stworzenie nagradzanego muralu Skid Row City Limits.
Ludzie z Skid Row posłużyli jako studium przypadku w książce We Ain’t Crazy!, wymieniającej interwencje i praktyki, które pomogłyby Afroamerykanom borykającym się z problemami zdrowia psychicznego. Sugestie obejmowały przeprojektowanie domów jednorodzinnych, aby pomieścić dzieci i rodziny, zapewniając usługi mentorskie lub inne alternatywne opcje do leków, przy użyciu broszur i znaków, aby lepiej informować jednostki o lokalnych zasobów zdrowia psychicznego, i budowy centrum kultury.
„Cały projekt był o ruchu do przodu i identyfikacji społeczności zdefiniowanych dowodów, a następnie przejście do następnego etapu finansowania, testowania i powielania ich i zobaczyć, jak będą one działać w innych miejscach,” mówi dr Woods. Dla niej powodem do dumy jest 20-stronicowa tabela zawierająca listę praktyk i zasobów dostępnych dla mieszkańców Kalifornii w całym kraju. Zasoby te obejmują programy pomocy dziadkom, którzy wychowują swoje wnuki, programy pozaszkolne dla dorastających chłopców, cyfrowe opowiadanie historii, usługi osobistej opieki nad weteranami i warsztaty radzenia sobie z gniewem.
„Ten raport rzucił światło na wiele działań, które się dzieją, a które były praktycznie ignorowane”, mówi dr Woods. Woods, i pozwala jednostkom i grupom na podkreślenie tego, co robią, aby coś zmienić, w dużej mierze pod radarem.
„Oni tam są, wykonują tę pracę i robią to najlepiej, jak potrafią. Trzeba ich wspierać” – mówi dr Woods. Jest to również odzwierciedlone w kolejnym projekcie dr Woods, dokumencie planowania społeczności, który – choć wciąż w toku – już liczy 500 stron.
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w celu podkreślenia tematu Minority Behavioral Health Conditions w lutym 2015 roku. Dowiedz się więcej o nierównościach w zdrowiu.