Objectives: Przedstawienie zwięzłego przeglądu postępowania medycznego w koagulopatii związanej z niewydolnością wątroby. Przegląd ten będzie koncentrował się na zapobieganiu i postępowaniu w epizodach krwawienia u pacjentów z niewydolnością wątroby. Omówione zostanie również leczenie i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
Źródła danych: Elektroniczne przeszukanie bazy PubMed z użyciem odpowiednich haseł wyszukiwania, w tym koagulopatia wątrobowa, krwotok, choroby wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi, przetaczanie krwi, rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, niewydolność wątroby. Kolejne wyszukiwania dotyczyły poszczególnych zagadnień.
Wybór badań: Artykuły brane pod uwagę obejmują artykuły oryginalne, artykuły przeglądowe, wytyczne, oświadczenia konsensusu i materiały konferencyjne.
Ekstrakcja danych: Dokonano szczegółowego przeglądu naukowych, recenzowanych danych. Uwzględniono i podsumowano odpowiednie publikacje.
Synteza danych: Dostępne dowody wykorzystano do opisania i podsumowania obecnie dostępnych badań hemostazy, wykorzystania środków prohemostatycznych, strategii transfuzji, stosowania profilaktycznej antykoagulacji i leczenia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z niewydolnością wątroby.
Wnioski: U chorych z niewydolnością wątroby dochodzi do dynamicznych zmian w układzie hemostazy. Rutynowe badania laboratoryjne hemostazy nie są w stanie odzwierciedlić tych zmian i nie powinny być stosowane wyłącznie do oceny koagulopatii. Dostępne są nowsze metody badawcze, które dostarczają danych na temat całego spektrum krzepnięcia, ale nie są one zatwierdzone w ostrym krwawieniu. Środki prohemostatyczne stosowane w celu zapobiegania krwawieniu powinny być rozważane tylko wtedy, gdy ryzyko krwawienia przewyższa ryzyko powikłań zakrzepowych. Restrykcyjne strategie transfuzji mogą zapobiec zaostrzeniu ostrego krwawienia. Profilaktyka i leczenie zdarzeń zakrzepowo-zatorowych są konieczne i powinny uwzględniać czynniki specyficzne dla danego pacjenta.