CPT Code 9053 for group therapy services can be complex to bill and code accurately.
W naszym przewodniku po CPT Code 90853 nauczymy Cię rozmiaru, długości i usług, które są dozwolone i niedozwolone w rozliczaniu terapii grupowej. Będziemy również niech znać CPT kod 90853 stawki refundacji na końcu article.
Jeśli walczysz, aby uzyskać swoje sesje terapii grupowej wypłacane w całości, rozważyć dotarcie do naszych usług rozliczeniowych, aby pomóc Ci rozwiązać swoje frustracje. Zastępujemy wszystkie połączenia i śledzenie dla Ciebie. Jeśli jesteś odważny, kontynuuj!
Co to jest kod procedury 90853?
90853 jest kodem CPT lub kodem rozliczeniowym, którego muszą używać osoby wystawiające rachunki w celu przedłożenia roszczeń ubezpieczeniowych. Kod ten opisuje świadczone usługi terapii grupowej. Dowiesz się, jak używać tego kodu do rozliczania wielu klientów za duże sesje terapeutyczne.
Kod CPT 90853 Definicja:
Psychoterapia grupowa obejmująca interakcje interpersonalne i wsparcie z kilkoma pacjentami; typowo 45 do 60 minut długości. (Źródło) (Źródło) (Źródło) (Źródło)
Sesje terapii grupowej są często zorientowane wokół konkretnego problemu zdrowia psychicznego, umiejętności i rozwiązań dla tego problemu, takich jak lęk, depresja, otyłość, zaburzenia paniczne, utrata członka rodziny, nadużywanie substancji lub przewlekły ból.
Jaka jest maksymalna liczba klientów na sesję terapii grupowej?
Zgodnie z wytycznymi Medicare, sesje nie mogą przekraczać maksymalnie 10 pacjentów lub uczestników. Często, sesje są 6 do 10 klientów. (Źródło)
Wykluczenia Terapii Grupowej?
Medicare nie obejmuje następujących usług w ramach kodowania CPT Code 90853:
- Nauczanie umiejętności pielęgnacyjnych
- Monitorowanie codziennych czynności życiowych
- Terapia rekreacyjna (taniec, art, zabawa)
- Wspólne spożywanie posiłków
- Wycieczki
- Interakcje społeczne
- Czas podróży
- Materiały samopomocowe
- Przygotowanie raportu
Każda firma ubezpieczeniowa jest inna, dlatego podczas weryfikacji uprawnień i świadczeń należy zapytać, czy dana metoda terapii jest objęta usługami terapii grupowej.
Robimy to dla naszych świadczeniodawców w ramach naszych usług rozliczeniowych.
CPT Code 90849 Definicja:
Psychoterapia grupowa wielorodzinna prowadzona przez lekarza ukierunkowana na wpływ stanu pacjenta na rodzinę.
Terapia wielorodzinna nie jest objęta Medicare. (Źródło)
Kody dodatkowe do rozliczeń terapii grupowej
Istnieją dwa wspólne kody dodatkowe CPT, których można użyć do rozliczeń terapii grupowej:
Kod CPT 99050 – Usługi świadczone w gabinecie w czasie innym niż regularnie zaplanowane godziny pracy gabinetu lub w dni, w których gabinet jest normalnie zamknięty.
CPT Code 99051 – Usługi świadczone w gabinecie podczas regularnie zaplanowanych wieczornych, weekendowych lub świątecznych godzin pracy.
Czy kod CPT 90853 jest oparty na czasie?
Technicznie kod procedury 90853 nie jest oparty na czasie, ale często świadczeniodawcy spotykają się z grupami przez 45 do 60 minut lub dłużej, w zależności od sytuacji. (Źródło) (Źródło)
Ponieważ 90853 nie jest oparty na czasie, maksymalnie jedna jednostka na dzień może być rozliczona dla kodu CPT 90853.
Jeśli masz problemy z rozliczaniem ponad 2-godzinnych sesji terapii grupowej, możemy być w stanie pomóc.
90853 vs 90849
Chociaż jest to mało istotne, warto wspomnieć o różnicy pomiędzy kodem CPT 90853 vs 90849: 90853 jest przeznaczony do terapii grupowej, podczas gdy 90849 to terapia wielorodzinna.
Medicare nie pokrywa kodu 90849 i jest to rzadka metoda leczenia. Nie zalecamy wystawiania rachunków za 90849, chyba że jest to wyraźnie dozwolone.
Czy 90853 jest objęty Medicare?
Zgodnie z wytycznymi Medicare, kod procedury 90853 musi być przedstawiony wraz z usługami oceny i zarządzania przez MD lub NPP. (Źródło)
90853 License Level Requirements
Następujące licencjonowane zawody zdrowia psychicznego są w stanie prowadzić sesje terapii grupowej:
- Licensed Clinical Social Workers (LCSW)
- Licensed Professional Counselors (LPC)
- Licensed Mental Counselors (LMHC)
- Licensed Marriage Family Therapists (LMFT)
- Psychologowie kliniczni (PhD lub PsyD)
- Psychiatrzy (MD)
Jak długa jest sesja 90853?
Normalnie sesje trwają od 45 do 60 minut długości. (Źródło).
CPT Code 90853 Reimbursement Rate
Medicare 2020 CPT Code 90853 Reimbursement Rate: $28.15
(Źródło)
Jeśli zmagasz się z uzyskaniem odpowiedniej zapłaty za sesje terapii grupowej, możemy być w stanie pomóc.
90853 Autoryzacja i limity
Nie wszystkie plany uważają terapię grupową za rutynową ambulatoryjną usługę zdrowia psychicznego i nie pokrywają rozliczeń 90853 bez uprzedniej autoryzacji.
Upewnij się, że uzyskasz autoryzację do wystawienia rachunku za terapię grupową dla tego klienta podczas rozmowy telefonicznej weryfikującej uprawnienia i świadczenia. Zapytaj również o limity usług.
Jeśli masz trudności z ustaleniem, które dokładnie usługi będą pokryte, podczas prowadzenia rozmowy telefonicznej zapytaj konkretnie, czy kod CPT 90853 jest pokryty. Robimy to jako część naszej usługi rozliczeniowej.
90853 Billing and Coding Recommendations
Naprawdę nie powinieneś przekraczać 10 klientów na sesję grupową, ani sesji przekraczających jeden kod CPT na dzień.
Jeśli chcesz przeprowadzić indywidualną sesję terapeutyczną z klientem, którego widziałeś podczas sesji grupowej, użyj tego samego dnia modyfikatora rozliczeniowego odpowiedniego dla tej firmy ubezpieczeniowej. Najlepiej również zadzwonić z wyprzedzeniem w tej sprawie.
Diagnoza każdego klienta będzie specyficzna dla niego, nawet jeśli temat rozmowy będzie dotyczył jednego konkretnego tematu. Użyj określonych diagnoz podczas rozliczania roszczeń terapii grupowej.