Dyskusja
Podpowiedź brzmi C: napady padaczkowe. O gryzienie języka należy pytać w związku z utratą przytomności lub napadami drgawkowymi, a także poszukiwać go podczas badania, zwłaszcza gdy pacjent zgłasza się na oddział ratunkowy wkrótce po ataku. Gdy rany języka są ciężkie i bolesne, pacjenci mogą je zgłaszać, ale gdy uraz języka jest mniej poważny, chorzy mogą nie zdawać sobie sprawy z jego występowania. Gryzienie języka u pacjenta z możliwym napadem jest pomocne, ale występuje tylko w około 20-30% uogólnionych napadów toniczno-klonicznych (zwykle w fazie tonicznej), więc jego brak nie wyklucza rozpoznania napadu. Pacjenci, którzy doznają urazów podczas blackoutów, w tym przygryzienia języka, mają raczej organiczną niż psychogenną przyczynę utraty przytomności.
Rany języka nie występują w przypadku przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA). Utrata przytomności może wystąpić w przypadku TIA typu vertebrobasilar, ale jest to rzadkie.
Ogryzanie języka może wystąpić w przypadku napadów padaczkowych i omdleń. Jednak w omdleniach jest to zwykle na czubku języka z powodu nagłego upadku na podbródek, który powoduje nagłe zamknięcie ust. Boczne przygryzanie języka jest jednak bardziej swoiste dla uogólnionych napadów toniczno-klonicznych.1,2
Pacjenci z napadami rzekomymi mogą mieć dramatyczną i przedłużoną aktywność ruchową z ich epizodami, a nawet rzucać się na ziemię. Podczas gdy gryzienie języka, warg lub policzków jest czasami zgłaszane w przypadku napadów rzekomych, jest to rzadsze i zazwyczaj mniej poważne niż urazy jamy ustnej, które występują w przypadku napadów toniczno-klonicznych.
Hipoglikemia może stopniowo powodować utratę przytomności, ale istnieją oczywiste objawy zwiastujące, takie jak drżenie, diaforeza i dezorientacja. Rany języka lub inne urazy są rzadkie.
View/Print Table
Selected Differential Diagnosis of Tongue Lacerations
| Condition | Charakterystyka |
|---|---|
|
Przejściowe ataki niedokrwienne |
Nagły początek ogniskowego deficytu neurologicznego trwający od kilku minut do kilku godzin; Nagła utrata przytomności nie jest objawem ogniskowym i nie sugeruje ataku. |
|
Eksplozje synkopalne |
Zwykle mają objawy prodromalne i niezbyt często powodują uszkodzenie języka; jeśli język jest przygryziony, to raczej na czubku niż z boku. |
|
Napady padaczkowe |
Uogólnione napady toniczno-kloniczne („grand mal”) powodują boczne uszkodzenia języka; typowa sekwencja to sztywnienie ciała (toniczne), po którym następują uogólnione szarpnięcia (kloniczne) trwające od jednej do dwóch minut, po których następuje głęboki sen (faza postictal). |
|
Napady psychogenne |
Mogą się różnić, ale zwykle nie powodują żadnego rodzaju urazów; gryzienie języka jest rzadkie. |
|
Eksplozje hipoglikemii |
Zwykle obfite objawy w postaci złego samopoczucia, zmęczenia, zawrotów głowy; rzadko występuje przygryzanie języka. |
Wybrana diagnostyka różnicowa uszkodzeń języka
| Stan chorobowy | Charakterystyka |
|---|---|
|
Przejściowe ataki niedokrwienne |
Nagły początek ogniskowego deficytu neurologicznego trwającego od kilku minut do kilku godzin; Nagła utrata przytomności nie jest objawem ogniskowym i nie sugeruje ataku. |
|
Eksplozje synkopalne |
Zwykle mają objawy prodromalne i niezbyt często powodują uszkodzenie języka; jeśli język jest przygryziony, to raczej na czubku niż z boku. |
|
Napady padaczkowe |
Uogólnione napady toniczno-kloniczne („grand mal”) powodują boczne uszkodzenia języka; typowa sekwencja to sztywnienie ciała (toniczne), po którym następują uogólnione szarpnięcia (kloniczne) trwające od jednej do dwóch minut, po których następuje głęboki sen (faza postictal). |
|
Napady psychogenne |
Mogą się różnić, ale zwykle nie powodują żadnego rodzaju urazów; gryzienie języka jest rzadkie. |
|
Eksplozje hipoglikemii |
Zwykle obfite prodromy złego samopoczucia, zmęczenia, zawrotów głowy; rzadko występuje przygryzanie języka. |
.