W ostatnim wywiadzie z Yahoo, aktorka Bella Thorne mówi, że myśli, że kontrowersyjny lek na trądzik znany z potencjalnie szkodliwych skutków ubocznych mógł negatywnie wpłynąć na jej zdrowie psychiczne. „Accutane sprawił, że mam depresję”, powiedziała. Yahoo zwraca uwagę, że Accutane został wycofany z półek w 2009 roku, chociaż kilka form wersji generycznej, izotretynoiny, nadal istnieje na rynku. Thorne odniosła się do powszechnej informacji o izotretynoinie, którą być może słyszeliście już wcześniej – że może ona prowadzić do depresji lub samobójstwa. Oto, co musisz wiedzieć o ryzyku związanym z przyjmowaniem izotretynoiny.
Izotretynoina jest retinoidem, formą witaminy A, i jest wyjątkowo dobra w leczeniu ciężkiego, szpecącego trądziku guzkowego.
Izotretynoina jest niezwykle silnym lekiem i ma potencjalnie poważne skutki uboczne, ale jest jednym z najskuteczniejszych leków na trądzik. Chociaż jest to rodzaj kwasu retinowego, który pochodzi z witaminy A, różni się od innych retinoidów w leczeniu przeciwstarzeniowym, ponieważ jest przyjmowany doustnie, a nie stosowany miejscowo. Izotretynoina wpływa na ośrodkowy układ nerwowy na różne sposoby, w tym poprzez wiązanie się z receptorami retinoidów w mózgu. Badania wykazały związek między izotretynoiną a częściami mózgu, które są związane z depresją, a w innych badaniach sprawdzano, czy przyjmowanie izotretynoiny może prowadzić do objawów zdrowia psychicznego związanych z toksycznością witaminy A, w tym depresji.
Accutane jest najbardziej znaną formą izotretynoiny, ale zaprzestano jej stosowania w 2009 r. po tym, jak naukowcy odkryli, że potencjalnie zwiększa ryzyko wystąpienia nieswoistych zapaleń jelit. Chociaż ta nazwa marki dla izotretynoiny nie jest już na rynku, lek jest nadal dostępny dzisiaj pod nazwami takimi jak Absorica, Claravis i Sotret. Klinika Mayo zauważa, że izotretynoina powinna być stosowana tylko wtedy, gdy inne leki na trądzik nie pomogły w leczeniu choroby skóry.
W 2005 roku Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała ostrzeżenie na podstawie doniesień o samobójstwach i próbach samobójczych związanych z użyciem izotretynoiny.
Izotretynoina została zatwierdzona w 1982 roku do leczenia niektórych rodzajów trądziku, ale po latach kontrowersji i doniesień o samobójstwach i próbach samobójczych, FDA wydała ostrzeżenie dla konsumentów i dodała ostrzeżenie czarnej skrzynki – najpoważniejsze ostrzeżenie dotyczące skutków ubocznych – na opakowaniu. „Wszyscy pacjenci leczeni izotretynoiną powinni być uważnie obserwowani pod kątem objawów depresji lub myśli samobójczych, takich jak smutny nastrój, drażliwość, działanie na niebezpieczne impulsy, gniew, utrata przyjemności lub zainteresowania działaniami społecznymi lub sportowymi, spanie zbyt dużo lub zbyt mało, zmiany masy ciała lub apetytu, spadek wydajności w szkole lub pracy, lub problemy z koncentracją; lub pod kątem zaburzeń nastroju, psychozy lub agresji, organizacja powiedziała, zauważając, że pacjenci powinni zaprzestać przyjmowania leku i natychmiast zasięgnąć porady lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
FDA prosi również pacjentów izotretynoiny, aby zapisać się do iPledge, komputerowego systemu zarządzania ryzykiem, który wykorzystuje identyfikowalne połączenia między przepisującego, pacjenta, apteki i hurtowni do kontroli przepisywania, używania, wydawania i dystrybucji izotretynoiny. Broszura dotycząca programu ostrzega również, że lek „może powodować poważne problemy ze zdrowiem psychicznym”, w tym depresję, psychozę i samobójstwo.
Ale badania były mieszane na temat tego, czy lek rzeczywiście powoduje te poważne problemy ze zdrowiem psychicznym.
W 2017 roku metaanaliza opublikowana w Journal of the American Academy of Dermatology stwierdziła, że izotretynoina nie jest związana ze zwiększonym ryzykiem depresji, a leczenie trądziku wydaje się poprawiać objawy depresji. Jednak metaanaliza z 2012 roku opublikowana w Journal of Clinical Psychiatry wykazała, że choć rzadko, to jednak odnotowano związek między stosowaniem izotretynoiny a depresją – a większe dawki leku wiążą się z większą liczbą psychiatrycznych działań niepożądanych. Autorzy metaanalizy zauważyli, że badania nad izotretynoiną są ograniczone pod względem wielkości, a przeprowadzenie dużej próby budzi wątpliwości natury etycznej w sytuacji, gdy istnieją „odpowiednie informacje zbiorcze potwierdzające przyczynową rolę izotretynoiny w rozwoju depresji u niektórych osób.” Autorzy badania doszli do wniosku, że izotretynoina nie powoduje depresji, ale może zwiększać ryzyko wystąpienia depresji u danej osoby (zwłaszcza jeśli jest ona do niej predysponowana).
Dlaczego więc istnieje taka rozbieżność w różnych badaniach? Metaanaliza opublikowana w World Journal of Psychiatry w 2015 r. wskazuje, że wiele z przeglądanych badań prowadzonych przez psychiatrów wykazało zwiększone ryzyko depresji, prób samobójczych i ukończenia samobójstwa po tym, jak dana osoba stosowała izotretynoinę. Badania prowadzone przez dermatologów wykazały, że izotretynoina może mieć wpływ antydepresyjny, ponieważ może poprawić samoocenę i sprawić, że pacjent poczuje się lepiej. Rozbieżne poglądy na temat tego, czy istnieje związek przyczynowy między lekiem a depresją, mogą wynikać z tego, że dermatolodzy mogli nie być świadomi występowania zaburzeń psychicznych, jak stwierdzili autorzy przeglądu.
Dla pacjentów cierpiących na ciężki trądzik może być trudno oddzielić psychiczne konsekwencje posiadania choroby skóry (zwłaszcza w okresie nastoletnim) od samego leku. Psycholog kliniczny John Mayer, PhD, mówi SELF, że jest on często kierowany pacjentów, którzy są przepisywane izotretynoiny do oceny psychologicznej przez lekarzy, którzy chcą się upewnić, że ich pacjenci są OK do korzystania z leku. „Badania wykazały, że u osób wrażliwych biologiczny efekt tego leku może, jak ja to nazywam, 'ustawić stół’ dla depresji i powiązanych zaburzeń psychicznych,” mówi. Ludzie, którzy są brane pod uwagę do izotretynoiny mają ciężki trądzik, podkreśla, a zatem należą do kategorii „podatne”. „Pomyśl o konsekwencjach życia z że pochodzą z ciężkim trądzikiem, zwłaszcza w nastolatków, kiedy tożsamość, poczucie własnej wartości i pozycji społecznej są rozwijane,” mówi.
Lek jest długotrwałe leczenie i często sprawia, że skóra osoby wygląda gorzej, zanim się poprawi, co może dodatkowo zwiększyć osoby uczucia depresji i / lub beznadziejności, jeśli są one już skłonni do tych uczuć, Mayer dodaje.
Osoby rozważające stosowanie izotretynoiny w leczeniu trądziku powinny rozważyć ryzyko wystąpienia depresji i innych zaburzeń psychicznych oraz innych poważnych skutków ubocznych leku.
Większość leków na trądzik, w tym izotretynoina, są uważane za bezpieczne, jeśli są stosowane prawidłowo, Gary Goldenberg, M.D., dyrektor medyczny Wydziału Dermatologii Praktyka w Icahn School of Medicine w Mount Sinai, mówi SELF. „Każdy lek ma pewne powiązane ryzyko i działania niepożądane, ale są one zazwyczaj zarządzane przez dermatologa,” mówi.
Ale bez względu na to, jak silny lub słaby związek między depresją, samobójstwem, i izotretynoina może być, większość ekspertów zgadza się, że każdy, zwłaszcza tych, którzy są predysponowani do problemów ze zdrowiem psychicznym, należy postępować ostrożnie i powinny być przesiewowe dla czynników ryzyka. Pacjenci powinni być również rutynowo monitorowani pod kątem neuropsychiatrycznych skutków ubocznych, takich jak bóle głowy. Ponadto osoby, które chcą przyjmować izotretynoinę, powinny omówić ze swoim dermatologiem możliwość wystąpienia innych poważnych działań niepożądanych leku.
Te działania niepożądane obejmują ryzyko wad wrodzonych, przedwczesnego porodu i poronienia, jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas przyjmowania leku (dlatego kobiety muszą regularnie wykonywać testy ciążowe i stosować dwie formy kontroli urodzeń podczas przyjmowania izotretynoiny). I izotretynoina może powodować intensywne bóle brzucha i żołądka, nudności, wymioty i zmiany widzenia w rzadkich przypadkach, zgodnie z Mayo Clinic. Jeśli bierzesz izotretynoinę i doświadczasz dyskomfortu w jamie brzusznej, biegunki lub krwawienia z odbytu, porozmawiaj ze swoim lekarzem ASAP o tym, czy może to być spowodowane lekami.
Jeśli rozważasz izotretynoinę dla ciężkiego trądziku, Mayer radzi porozmawiać z lekarzem o możliwych psychologicznych efektach ubocznych i być świadomym znaków ostrzegawczych, na które należy zwrócić uwagę, jeśli zdecydujesz się wziąć lek. Jest to szczególnie ważne dla osób z historią depresji, objawów depresji lub myśli samobójczych, ponieważ są one w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia poważniejszych objawów podczas przyjmowania leku. Większość ludzi nie cierpi z powodu depresji i myśli samobójczych podczas przyjmowania leku, mówi Mayer, ale to się zdarza – i ważne jest, aby znać swoje ryzyko.
Powiązane:
- 12 Acne Treatments That Really Work
- Accutane Changed My Life
- 7 Reasons You Have Adult Acne, and 7 Ways to Get Rid of It
Watch: 10 najlepiej sprzedających się produktów kosmetycznych z CVS poniżej $10
.