Editor,-Zastanawia nas zaskakująco mało, jeśli w ogóle, poważnej pracy wykonanej w celu wyjaśnienia epidemiologicznej zagadki wysokiej częstości występowania bakteryjnej waginozy (bacterial vaginosis, BV) u lesbijek,1 oraz często obserwowanego, ale jak dotąd niepotwierdzonego związku między BV a receptywnym cunnilingus u kobiet w ogóle.
W szczegółowym badaniu 17 kolejnych lesbijek uczęszczających na oddział medycyny moczowo-płciowej w Royal Sussex County Hospital w Brighton waginozę bakteryjną stwierdzono u sześciu kobiet (35%). Spośród dziewięciu lesbijek, które praktykowały cunnilingus receptywny w ciągu ostatnich 4 tygodni, sześć (67%) miało BV. Natomiast u wszystkich ośmiu kobiet, które nie uprawiały seksu oralnego, nie stwierdzono BV (tabela 1).
W równoległym badaniu prospektywnym 256 kolejnych heteroseksualnych pacjentek uczęszczających na ten sam oddział, u 55 (21%) rozpoznano BV. Spośród 111 kobiet, które praktykowały receptywne cunnilingus w ciągu ostatnich 4 tygodni, 41 (37%) miało BV. Spośród 145 kobiet, które nie uprawiały seksu oralnego, tylko 14 (10%) miało BV (tab. 1). W obu grupach istniał silny związek między BV a przyjmowaniem cunnilingus (p<0,001).
Dowody łączące bakteryjną waginozę z seksem oralnym są zbyt silne, aby je ignorować i wielokrotnie odrzucać. Jama ustna jest pełna organizmów Gram dodatnich i Gram ujemnych, w tym Bacteroides oralis oraz, choć w znacznie mniejszych ilościach, lactobacilli. Organizmy te są częścią normalnej flory w jamie ustnej, ale czy są one normalne dla pochwy? Czy ta niewielka ilość lactobacillus może być wystarczająca, aby działać jak fag, który niszczy endogenne, zdrowe bakterie lactobacillus w pochwie? W interesującej hipotezie Blackwell opisała możliwy wpływ biochemicznych i mikrobiologicznych nieprawidłowości w pochwie na nawroty BV.2 Przytoczyła również opis Bergera dotyczący zgodnych flor pochwy u par lesbijskich, sugerujący mechaniczne przeniesienie czynnika zakaźnego.3 Is it not it possible for mouth organisms or hostile salivary enzymes to induce biological and microbial abnormalities in the vagina?
Furthermore, mechanical transfer of infectious agents in lesbian couples is most likely to occur via cunnilingus, a not uncommon practice among lesbians.
Cunnilingus is a common fact of sexual life. Dynamika tej praktyki jest bardzo zróżnicowana. Jeśli związek między BV a seksem oralnym zostanie kiedykolwiek potwierdzony, czy stopień penetracji języka będzie czynnikiem i czy powinien być włączony do równania etiologii? Dalsze i szerzej zakrojone badania są z pewnością wskazane.
- View inline
- View popup
Wyniki częstości występowania BV