Uzasadnienie: Test ten był stosowany jako pomoc w diagnostyce zaburzeń wielomoczu.1 Osoby z cukrzycą insipidus (DI), spowodowaną albo chorobą podwzgórza (HDI) albo chorobą nefrogenną (NDI), nie mogą zachować wolnej wody. Kiedy ci pacjenci są pozbawieni wody przez dłuższy czas, tracą masę ciała z powodu odwodnienia w większym stopniu niż zdrowe osoby z grupy kontrolnej. Tej utracie wody towarzyszy hipernatremia i wzrost osmolalności osocza. Osoby zdrowe i pacjenci z polidypsją psychogenną nie tracą >3% masy ciała podczas testu pozbawienia wody i utrzymują poziom sodu i osmolalności w surowicy w granicach normy. Osmolalność moczu u pacjentów z DI pozostaje niska, często mniejsza niż osmolalność osocza, podczas gdy osoby, które nie mają DI, będą wytwarzać zagęszczony mocz (osmolalność zwykle pomiędzy 300 a 400 mOsm/kg). Niektórzy pacjenci z psychogenną polidypsją nie wytwarzają zagęszczonego moczu, chyba że deprywacja jest długotrwała. Pacjenci z NDI wykazują wysoki poziom ADH, ponieważ osmolalność osocza przekracza 300 mOsm/kg, podczas gdy pacjenci z HDI mają niski lub prawidłowy poziom.
Podanie ADH w drugiej fazie testu może być wykorzystane do identyfikacji przyczyny DI. Podanie ADH pacjentom z HDI spowoduje wzrost osmolalności moczu >10% i nie spowoduje takiego poziomu stężenia moczu u pacjentów z NDI.1
Protokół (Faza 1): Badanie należy rozpocząć o godzinie 22:00, o której pobierane są próbki surowicy i moczu w celu oznaczenia sodu i osmolalności. Pacjent powinien być również zważony w tym czasie. Żadne doustne przyjmowanie pokarmu nie jest dozwolone aż do zakończenia testu. O 6 rano, następnego dnia, pacjent powinien być ponownie zważony. Waga powinna być mierzona, a mocz powinien być zbierany co godzinę do pomiaru objętości i określenia osmolalności. Gdy osmolalność moczu ustabilizuje się (zmiana <30 mOsm/kg przez dwie kolejne godziny), pobiera się próbki do oznaczenia stężenia sodu, osmolalności i ADH w surowicy.1
Protokół (faza 2): Pięć jednostek wazopresyny wodnej (ADH) jest podawanych podskórnie, a osmolalność moczu jest mierzona godzinę później. Następnie badanie może zostać zakończone.1
Badania zamawiane: Patrz sekcja Kompleksowa lista procedur w celu uzyskania informacji o poszczególnych testach.
Uwaga: Ten test nie powinien być wykonywany, jeśli początkowa osmolalność surowicy pacjenta wynosi >295 mOsm/kg. Test powinien zostać przerwany, jeśli pacjent straci >5% swojej masy ciała.1
.