ABSTRACT
Wprowadzenie: Zakażenia wywołane przez patogeny oporne na antybiotyki, szczególnie bakterie Gram-ujemne, stają się coraz większym wyzwaniem w skutecznym leczeniu. Podklasa antybiotyków beta-laktamowych, karbapenemy, okazała się cenna w leczeniu takich zakażeń bakteriami Gram-ujemnymi ze względu na ich spektrum działania i właściwości stabilizujące β-laktamazy. Jednakże wszystkie dotychczas wprowadzone do obrotu karbapenemy są podawane pozajelitowo dorosłym pacjentom.
Obszary objęte badaniem: Jeden karbapenem, tebipenem-pivoxil (TBPM-PI), jest doustnym prolekiem, który został zatwierdzony w Japonii do stosowania wyłącznie w pediatrii w 2009 roku. W niniejszym przeglądzie podsumowano dane przedkliniczne i kliniczne dotyczące TBPM-PI, który jest obecnie ponownie w fazie rozwoju klinicznego, tym razem do stosowania jako pierwszy doustny karbapenem dostępny w leczeniu zakażeń bakteryjnych u dorosłych pacjentów.
Komentarz eksperta: Istnieje pilna niezaspokojona potrzeba w związku z rosnącą częstością występowania opornych na fluorochinolony i wytwarzających ESBL patogenów Gram-ujemnych w warunkach szpitalnych i środowiskowych. Karbapenemy są tradycyjnie uważane za leki z wyboru w zakażeniach wywołanych przez enterobakterie wytwarzające ESBL i enzymy AmpC, ponieważ nie podlegają tym mechanizmom oporności. Karbapenem, TBPM-PI, oferuje doustną opcję, szczególnie jako terapię typu step-down, do stosowania tej klasy w leczeniu poważnych zakażeń wywołanych przez bakterie Gram-ujemne.