Object: W literaturze neurochirurgicznej istnieje niedostatek informacji dotyczących anatomii chirurgicznej otaczającej nerw międzykostny tylny (PIN). Celem obecnej pracy było dostarczenie łatwo rozpoznawalnych powierzchownych punktów kostnych do identyfikacji PIN.
Metody: Trzydzieści cztery kończyny górne uzyskane od dorosłych poddano dysekcji PIN i dokonano pomiarów pomiędzy tym nerwem a otaczającymi go powierzchownymi kostnymi punktami orientacyjnymi. U wszystkich okazów stwierdzono, że główny pień promieniowy rozgałęzia się na swoją gałąź powierzchowną i PIN na poziomie nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Proksymalnie, PIN został najlepiej zidentyfikowany po rozcięciu pomiędzy mięśniami brachioradialis i extensor carpi radialis longus i brevis. W miejscu wyjścia z mięśnia nadgrzebieniowego, PIN był najlepiej identyfikowany po cofnięciu się pomiędzy mięśniami extensor carpi radialis longus i brevis oraz extensor digitorum communis. Miejsce to znajdowało się w średniej odległości 6 cm dystalnie od nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Nie zaobserwowano ucisku PIN przez ścięgno mięśnia extensor carpi radialis brevis. U jednego osobnika stwierdzono proksymalnie rozdwojony PIN, który dostarczał do stawu łokciowego niezdefiniowaną wcześniej gałąź stawową. Średnia średnica PIN proksymalnie do mięśnia nadgrzebieniowego wynosiła 4,5 mm. Smycz Henry’ego przecinała PIN we wszystkich próbkach z wyjątkiem jednej i znajdowała się w średniej odległości 5 cm poniżej nadkłykcia bocznego. PIN wychodził z dystalnego brzegu mięśnia nadgrzebieniowego w średniej odległości 12 cm dystalnie od nadkłykcia bocznego kości ramiennej. W tym miejscu średnia średnica PIN wynosiła 4 mm. Stwierdzono, że miejsce wyjścia z dystalnego brzegu mięśnia nadgrzebieniowego znajduje się w średniej odległości 18 cm proksymalnie od wyrostka rylcowatego kości łokciowej. Miejsce wyjścia PIN było najlepiej zidentyfikowane po przecięciu mięśnia dwugłowego ramienia długiego i krótkiego oraz mięśnia dwugłowego ramienia wspólnego. Stwierdzono, że dystalna gałąź stawowa PIN ma średnią długość 13 cm, a proksymalna część tego końcowego odcinka znajdowała się w średniej odległości 7,5 cm proksymalnie od guzka Listera.
Wnioski: Dodanie większej liczby anatomicznych punktów orientacyjnych może pomóc neurochirurgowi w bardziej precyzyjnej identyfikacji PIN i w uniknięciu powikłań podczas operacji w tej okolicy.