Athough OCD and schizophrenia are quite different in their classic forms, each can take on characteristics of the other. Objawy obsesyjno-kompulsywne, szczególnie agresywne, mogą często występować w stadiach prodromalnych schizofrenii, zanim choroba w pełni się ujawni. Tymczasem, podczas gdy ludzie z OCD zazwyczaj są świadomi, że ich działania są irracjonalne, niektórzy pacjenci mają niewielki lub żaden wgląd w ich stan, tworząc wygląd urojenia.
Nowa analiza prospektywna ponad 3 mln osób w Danii proponuje, że OCD może być czynnikiem ryzyka dla schizofrenii. Badanie to, opublikowane 3 września w JAMA Psychiatry, wykazało, że wcześniejsza diagnoza psychiatryczna OCD była związana z około pięciokrotnie zwiększonym ryzykiem rozwoju schizofrenii.
Z ponad 16 000 osób, u których zdiagnozowano schizofrenię w trakcie badania, 2,7 procent miało wcześniejszą diagnozę OCD. Kiedy diagnoza została rozszerzona, aby uwzględnić wszelkie zaburzenia ze spektrum schizofrenii, zwiększone ryzyko było nadal znaczące, z 2,3 procent przypadków mających poprzednią diagnozę OCD.
Ryzyko było również zwiększone, nawet jeśli osoba nie miała OCD, ale jego lub jej matka lub ojciec zrobił. „Sprawdziliśmy względne ryzyko kilku zaburzeń psychicznych, a rodzicielska diagnoza OCD była na drugim miejscu po rodzicielskiej diagnozie schizofrenii w odniesieniu do czyjegoś ryzyka”, powiedziała główna autorka Sandra Meier, Ph.D., z National Centre for Register-Based Research na Uniwersytecie Aarhus.
„Czy to oznacza, że rodzic dziecka z OCD lub ktoś z rodzicem z OCD powinien zacząć się martwić o schizofrenię? Odpowiedź brzmi: nie”, powiedziała Helen Blair Simpson, M.D., Ph.D., dyrektor Anxiety Disorders Clinic na Uniwersytecie Columbia. „Kontekst danych jest zawsze ważny, a w tym przypadku mniej niż 3 procent wszystkich osób z zaburzeniem schizofrenii miało również OCD.”
Simpson powiedziała również Psychiatric News, że to badanie miało ograniczenie diagnostyczne w tym, że przypadki łagodnego OCD są zazwyczaj leczone przez ogólnych klinicystów w Danii. Chociaż badanie to obejmowało tylko pacjentów z kontaktem ze szpitalem psychiatrycznym, wyniki mogą nie mieć zastosowania do wszystkich przypadków OCD.
„Jednak badanie to podnosi kilka interesujących pytań dotyczących trajektorii choroby psychicznej,” powiedział Simpson. „Myślę, że widzimy wiele psychicznych comorbidities w zaburzeniach psychiatrycznych, ponieważ na poziomie mózgu, wiele neuronowych substratów są wspólne wśród różnych zaburzeń. Ale to, co jest diagnozowane jako dwa warunki może być bardziej zniuansowaną historią, w której jedno zaburzenie rozwija objawy, które pokrywają się z innym warunkiem.”
Używając tego duńskiego badania jako przykładu, Simpson zasugerował, że niektóre z obserwowanych skojarzeń mogą wynikać z początkowej błędnej diagnozy OCD u tych pacjentów, którzy byli w fazie prodromalnej schizofrenii, w której objawy obsesyjne manifestowały się jako pierwsze.
Meier powtórzył myśl, że fenotypy OCD i schizofrenii są prawdopodobnie bardziej podobne niż obecnie doceniane i że klinicyści powinni być bardziej świadomi związku między tymi dwiema chorobami.
Badanie to było wspierane przez Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research. ■
An abstract of „Obsessive-Compulsive Disorder as a Risk Factor for Schizophrenia: A Nationwide Study” jest dostępny tutaj.
.