Przewlekłe zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida nie może być obecnie skutecznie leczone miejscowymi lub doustnymi lekami przeciwgrzybiczymi. Göttlicher & Meyer sformułował hipotezę, która ma wyjaśnić ten fakt. Twierdzą oni, że stres jest główną przyczyną grzybicy sromu i że często wymieniane predysponujące somatyczne czynniki ryzyka nie są przyczyną choroby. W celu sprawdzenia tej hipotezy przeprowadzono dwa projekty badawcze. Pierwszy projekt miał na celu dostarczenie bezpośrednich dowodów na dwa empiryczne stwierdzenia wynikające z hipotezy Göttlichera-Meyera: (i) stres jako predyktor zapalenia sromu i pochwy jest najmniej ważny niż powszechnie zakładane czynniki somatyczne oraz (ii) kombinacje czynników, które wiarygodnie różnicują kobiety z indeksem od kobiet bez objawów, wskazują na aspekty rozwoju psychospołecznego, szczególnie stres, a nie na czynniki somatyczne. W okresie od marca do listopada 1999 roku 309 kolejnych pacjentek zostało losowo wybranych spośród tych, które były kolejno leczone w jednej placówce stacjonarnej i dwóch placówkach ambulatoryjnych. Spośród tych wybranych 117 miało co najmniej jeden epizod kandydozy pochwy w ciągu 2 lat przed włączeniem do badania. Pozostałe 192 pacjentki nie doświadczyły takiej choroby. W przypadku 117 pacjentek indeksowych oba powyższe stwierdzenia empiryczne zostały potwierdzone przez analizy statystyczne. Drugi projekt miał na celu sprawdzenie przewidywań dotyczących nieskuteczności tradycyjnego leczenia przeciwgrzybiczego, wynikających z hipotezy Göttlichera-Meyera. Trzy różne twierdzenia empiryczne zostały wyprowadzone z hipotezy – każde oparte na założeniu rozkładu Poissona nawrotów, na które nie mają wpływu próby leczenia. Każde z twierdzeń zostało przetestowane i potwierdzone w niezależnych próbach – pierwsze w próbie użytej w projekcie pierwszym, drugie w próbie 206 kobiet ubezpieczonych przez publiczne Healths Management Organizations (HMOs) i trzecie w próbie 179 kobiet ubezpieczonych przez prywatne HMOs. U każdej pacjentki przynajmniej raz w przedziale czasowym między 1996 a 2000 rokiem stwierdzono zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida albicans. Analizy statystyczne potwierdziły każde z twierdzeń empirycznych, uzasadniając tym samym hipotezę Göttlichera-Meyera. Autorzy doszli do wniosku, że (i) czynniki psychospołeczne, zwłaszcza stres, są podstawową przyczyną Candida albicans vulvovaginitis. Towarzyszące im czynniki somatyczne mają niewielkie znaczenie statystyczne w wyjaśnianiu występowania i nawrotów choroby. (ii) Tradycyjne leczenie przeciwgrzybicze wpływa tylko na objawy choroby, a nie na jej przyczyny, i nie ma wpływu na prawdopodobieństwo nawrotu. Zwiększenie skuteczności leczenia można osiągnąć jedynie za cenę całkowitej reorientacji dotyczącej przyczyn grzybicy pochwy. Interwencje mające na celu wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej pacjentek należą do najbardziej obiecujących.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.