By Harry A. Bade, III, MD, FACS
Shin splints, lub medial tibial stress syndrome, is a term used by athletes to describe anterior shin pain involving the anterior proximal or distal medial aspects of the leg.
Ból tylnej goleni dotyczy mięśnia piszczelowego tylnego i ścięgna i występuje od jednego do sześciu centymetrów powyżej i nieco za kością młotkową przyśrodkową lub kostką przyśrodkową. U młodszych biegaczy, zwykle reprezentuje mikro-rozerwania mięśnia lub łzy obejmujące początek włókien mięśniowych na kości, co jest określane jako zapalenie okostnej.
Jest to często bolesne i delikatne zarówno wzdłuż przyśrodkowych i tylnych aspektów dalszej części kości piszczelowej obejmujących ścięgno piszczelowe tylne, a w cięższych przypadkach, ścięgna zginacza długiego (flexor digitorum longus) i zginacza długiego (flexor hallucis longus). Ból jest bardziej nasilony przy podnoszeniu się na palcach lub odwracaniu stopy, co powoduje rozciąganie kompleksu ścięgien mięśnia miofazowego.
Pierwszym czynnikiem ryzyka do rozważenia jest przetrenowanie lub normalny trening z udziałem młodszego lub początkującego biegacza. Ważna jest ocena harmonogramu biegacza. Obejmuje to zarówno trening jak i wyścigi planowe noszenie butów. Hiperpronacja może również przyczynić się do problemu, dlatego ocena obuwia jest ważna. Buty, które są wysoko oceniane pod kątem kontroli pronacji mogą być pomocne.
Powierzchnia do biegania powinna być wspierająca, taka jak wszystkie sztuczne ścieżki pogodowe lub pakowany brud. Unikaj zbyt twardych i miękkich powierzchni. Ogólne ćwiczenia rozciągające tylną część stawu i kąpiele z lodem po biegu mogą przynieść pewną ulgę. Nie są one jednak lecznicze.
Nadmierna pronacja jest czynnikiem przyczyniającym się do tego problemu, dlatego wkładki ortopedyczne kontrolujące nadmierną pronację lub podnośniki pięty mogą przynieść pewną ulgę. Unikaj biegania po pochyłej powierzchni, ponieważ stopa pod górę ma nadmierną pronację podczas pełnego przenoszenia ciężaru na stopę.
Zmniejsz natychmiast trening i znajdź dystans, który możesz przebiec bez odtwarzania nadmiernego bólu. Cross-training może być alternatywą, aby włączyć pływanie, jazda na rowerze i bieganie w basenie. Również, terapia fizyczna może pomóc w tym rozciąganie, wzmocnienie, stymulacja elektryczna i ultradźwięki. Odpowiednie leki przeciwzapalne mogą być również use.
Anterior shin splints involve the anterior tibial muscle and tendon and occur along the proximal anterior lateral tibia for a distance of about four to five inches. W diagnozie różnicowej tego problemu związanego z nadużyciem częściej występują złamania lub problemy z zespołem przedziału. Ponownie, jest to uraz tkanki miękkiej obejmujący pochodzenie mięśniowe mięśnia piszczelowego przedniego zarówno na kości jak i okostnej.
Zazwyczaj istnieje mechaniczna nierównowaga pomiędzy tylnymi i przednimi grupami mięśni. Tylne grupy mięśniowe są zazwyczaj zbyt napięte i stosunkowo zbyt silne. Przy uderzeniu pięty (pierwszy kontakt stopy z podłożem) mięśnie przednie muszą działać tak, aby spowolnić zgięcie podeszwowe stopy w przód lub w dół. Jest to funkcja opóźniająca. Jeśli tylne grupy mięśniowe są zbyt ciasne i silne, zmuszą mięśnie przednie do cięższej i dłuższej pracy, aby kontrolować stopę.
Drugie zaburzenie równowagi występuje podczas ruszania palcami, kiedy ponownie mięśnie przednie są nadmiernie eksploatowane, aby podnieść lub zgiąć grzbiet stopy, tak aby wyczyścić podłoże, gdy noga jest przenoszona do przodu. Jak przedni uchwyt mięśni zmęczenia, staje się dysfunkcyjne produkujących nad urazem lub mięśni mikro łzy/strains.
Ta nierównowaga jest akcentowanie przez bieganie w dół stoku, który tylko zaostrza nadużycia na przednich mięśni nóg. Bieganie po twardszych nawierzchniach to również częstszy problem z przednią częścią goleni.
Przetrenowanie i nieodpowiednie obuwie również mogą przyspieszyć ten problem. Buty muszą mieć odpowiednią amortyzację, a przetrenowanie tylko pogarsza sytuację. Mięśnie naturalnie stają się bardziej zmęczone i dysfunkcyjne, powodując więcej urazów.
Leczenie jest podobne jak w przypadku tylno-przyśrodkowych goleni. Powinno ono również obejmować rozciąganie tylnych mięśni nogi i łydki, w tym ścięgien, zmianę obuwia na bardziej amortyzujące lub miękkie w porównaniu do obuwia kontrolującego pronację oraz unikanie zjazdów i biegania po twardych, betonowych powierzchniach.
Jeśli objawy utrzymują się, należy zmniejszyć lub zatrzymać bieganie. Należy również rozważyć przeprowadzenie odpowiedniej oceny medycznej w celu wykluczenia złamania i zespołu przedziału przedniego. Leki przeciwzapalne mogą być również stosowane wraz z fizykoterapią.
Choroby te są powszechne u biegaczy w szkołach średnich, a wczesne rozpoznanie i leczenie jest niezbędne w utrzymaniu zdolności sportowca do rywalizacji.
.