UWAGA: Ta historia i związane z nią zdjęcia zostały użyte za wyraźną, pisemną zgodą pacjenta.
Kto z nas miał pacjenta, dla którego robienie zdjęć radiologicznych jest dziwacznym koszmarem!? Czy to odruch gagowy? Gwałtowne, obfite wydzielanie śliny? Strach przed promieniowaniem? A może te okropne tori, które nie pozostawiają miejsca na czujnik, nie mówiąc już o języku i jedzeniu!? Niedawno miałem pacjenta umówionego na zabieg higieniczny, który obejmował zdjęcia radiologiczne. Uaktualniliśmy jego historię zdrowia, a następnie przygotowaliśmy się do wykonania zdjęć radiologicznych. Umieszczenie czujnika było logistycznym koszmarem, ponieważ pacjent miał torbiele żuchwy, z których wielkością nigdy wcześniej się nie spotkałam. Zdjęcia zgryzowe były praktycznie niemożliwe do wygodnego ustawienia i w zasadzie pokazywały tylko korony zębów żuchwy.
Pytając pacjenta, Matta, o jego doświadczenia życiowe związane z jedzeniem, mówieniem i opieką domową, stało się jasne, że jego tori przejęły kontrolę nad jamą ustną. Wielopłatkowe tori były tak duże, że mogły uwięzić jedzenie pod nimi i w bardzo małym przejściu między nimi. Przestrzeń dla języka nie istniała, a język w spoczynku pozostawał ponad wyrostkiem kostnym, wywierając nacisk na zęby przednie. Matt poinformował, że jego mówienie nie było nadmiernie zaburzone, był w stanie jeść, ale był świadomy, że tori rośnie.
Zalecono Mattowi rozważenie umówienia się na konsultację z chirurgiem jamy ustnej w celu omówienia wycięcia tori, aby umożliwić pełną funkcjonalność jamy ustnej i języka. Omówiono za i przeciw, a Matt ujawnił rodzinną historię tori w żuchwie – jego ojciec miał operację usunięcia tori, a jego brat ma tori, które nadal rosną.
Matt łaskawie zgodził się podzielić swoją historią. Oto ona, jego własnymi słowami:
„Tori… Nie pamiętam, żeby stanowiły problem, po prostu coś, co zawsze tam było. Nie pamiętam nawet, kiedy zaczęły być zauważalne. To było w moich latach 40-tych, podczas moich wizyt u dentysty, które uświadomiły mi, że one stają się problemem. Wizyty, które obejmowały zdjęcia rentgenowskie, były aktem kontorsji; próbą dopasowania bitewingów w dziwnych pozycjach i „trzymaniem” czujnika podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. Trochę niewygodny czasami, ale doable.
W ciągu ostatniego roku albo dwa, zacząłem zauważanie, podczas normalnego jedzenia, przypadkowe squirts śliny wyrzucającej z moich ust. Dziwne. Zacząłem również zauważać, że w codziennych rozmowach, czasami mój język był w złym miejscu, wpływając na wymowę słów. Musiałam się zastanowić, czy tori wpływa teraz na mnie?
Mój ojciec miał tori na dolnej szczęce i usunął je. Mój najmłodszy brat, osiem lat młodszy ode mnie, zaczyna dostawać jedzenie utknięte pod językiem i wkrótce będzie miał usunięte dolne tori. Mój syn, 17-letni, również zaczyna wyrastać z kostnych klinów. Myślę, że to działa w naszej rodzinie.
Gdy mój dentysta zalecił mi wizytę u chirurga szczękowego, nie sądziłem, że będzie to łatwe. Uruchomiłem wiele scenariuszy „co jeśli” w mojej głowie. Nie miałam żadnego rodzaju operacji wykonywanej na moim ciele od bardzo długiego czasu, więc nie było to coś, co brałam lekko. Po wizycie u chirurga, zapewnił mnie, że narzędzia używane obecnie są o wiele lepsze niż te sprzed kilkudziesięciu lat. Łatwiejsze golenie kości, szybsze gojenie itp. Ok, byłem w środku.
Dostałem I.V. na 1,5-godzinną procedurę w czwartek. Zanim się zorientowałem, wychodziłem ze znieczulenia, a oni pomagali mi wstać. Moje usta były wypełnione gazą. Nie czułam wtedy dużego bólu. Chciałem zobaczyć, jak źle to wygląda. Wyobrażałem sobie szwy na całej powierzchni i dużą opuchliznę. Kiedy spojrzałem w lustro, byłem zaskoczony, że tych „rzeczy” już nie ma. Trudno mi sobie przypomnieć, jak wyglądały teraz. Pod językiem pojawiła się opuchlizna, która miałam nadzieję zejdzie. To nie była ładna strona, ale to był koniec.
Odzyskiwanie, dzień operacji, brałem normalne leki zalecane dla infekcji i niektóre leki przeciwbólowe, jak również. Wziąłem tylko leki przeciwbólowe, aby zmniejszyć obrzęk od tego, co chirurg kazał mi zrobić w ciągu następnego tygodnia. Nie chciałem ich brać, jeśli mógłbym to tolerować. Pierwszego dnia bez problemu jadłem miękkie jedzenie. W miarę jak znieczulenie wydostawało się z mojego organizmu, bolesność po zabiegu zaczynała zajmować swoje miejsce. Wiedziałam, że mam coś zrobionego w ustach.
W poniedziałek wróciłam do pracy, a opuchlizna schodziła. Po tygodniu wracałem do chirurga, aby sprawdzić, jak się sprawy mają. Codzienne szczotkowanie było powolnym procesem przy użyciu bardzo delikatnej szczoteczki do zębów. Włosie szczoteczki na gojącej się ranie powodowało przeszywające uderzenia w moje nerwy. Powolne szczotkowanie było najlepszym rozwiązaniem. Jedyną rzeczą, którą zauważyłem podczas pierwszego tygodnia gojenia, były dwa miejsca, po jednym z każdej strony przy moich tylnych zębach trzonowych, które wyglądały jak płaskie kawałki kości nie pokryte skórą. Wydało mi się to dziwne. Jeden z nich miał nawet wystającą ostrogę kostną, która powodowała podrażnienie pod językiem. Kiedy po tygodniu poszedłem na wizytę do chirurga, użył on narzędzia do szlifowania, aby szybko się jej pozbyć. Nie było potrzeby stosowania roztworu znieczulającego. Po tym poczułam się o wiele lepiej. Wszystko goiło się dobrze.
Pod koniec pierwszego tygodnia zaczęły wychodzić rozpuszczalne szwy. Mój język ciągle się z nimi bawił i w końcu stały się uciążliwe. Większość wyszła naturalnie, jednemu musiałam pomóc, bo był tak blisko i musiałam go wyjąć. Kościste płaskie kawałki przy moich tylnych zębach trzonowych wciąż tam były. Po około dwóch lub trzech tygodniach, mój język bawił się tymi miejscami tak bardzo, że wydawało się, że się „ruszają”. Odkryłem, że były to tylko płatki kości, które być może zostały złapane, gdy skóra została naciągnięta na miejsce usunięcia. Oba zadziałały i zagoiły się dobrze. Po około trzech tygodniach poszedłem na ostateczne badanie kontrolne i nie musiałem wracać. Wszystko było dobrze.
Dzisiaj wszystko się zagoiło. Tak naprawdę nie zauważam pozostawionej przestrzeni, chyba że naprawdę o tym myślę. Szczotkowanie wydaje się łatwiejsze z moją dolną szczęką i nitkowanie jest o wiele łatwiejsze, ponieważ mogę teraz dostać moje palce w środku mojej dolnej szczęki. Jeśli ktoś ma wątpliwości co do zabiegu, polecam go wykonać, jeśli sprawia on problemy, zwłaszcza podczas jedzenia. Zrobiłbym to ponownie, jeśli kiedykolwiek odrosną. Ale jak powiedział mój chirurg, „Prawdopodobnie nie w tym życiu.”
Matt prezentuje się z powrotem w moim fotelu 12 tygodni po zabiegu, zadowolony z zakończenia operacji i fazy gojenia. Obszar wygląda pięknie, a stworzona przestrzeń jest wspaniała! Dziś nie były potrzebne żadne zdjęcia radiologiczne, ale z łatwością mogłam umieścić dwa cyfrowe czujniki obok siebie! Pielęgnacja domowa jest teraz łatwiejsza, ponieważ szczoteczka do zębów łatwo mieści się na języczku. Brat Matta będzie planował usunięcie tori i miejmy nadzieję, że jego syn nie będzie potrzebował interwencji.
Jako stomatolodzy musimy być świadomi anatomii naszego pacjenta przed umieszczeniem czujnika rentgenowskiego, a kiedy to konieczne, ostrzec pacjenta o możliwości udanej interwencji chirurgicznej. Zbadajmy wszystkie sposoby, dzięki którym możemy poprawić jakość życia naszych pacjentów. Dla Matta, to było epickie zwycięstwo!