Oddział intensywnej terapii chirurgicznej (SICU) opiekuje się krytycznie chorymi pacjentami powracającymi do zdrowia po operacjach ogólnych, torakochirurgicznych, urazowych, naczyniowych, ortopedycznych, ginekologicznych i położniczych.
Większość pacjentów powracających do zdrowia bezpośrednio po planowych lub nagłych zabiegach chirurgicznych otrzymuje całodobową opiekę w 20-łóżkowym oddziale intensywnej terapii chirurgicznej (SICU). Chirurgia serca i niektórzy pacjenci po przeszczepach są pod opieką oddziału kardiologicznego i oddziału intensywnej terapii Blake 12. Współpracujący, wielodyscyplinarny zespół pracowników służby zdrowia opiekuje się około 1200 pacjentami rocznie, którzy wracają do zdrowia po schorzeniach wymagających interwencji chirurgicznej.
14 lekarzy prowadzących z kwalifikacjami i uprawnieniami w zakresie opieki krytycznej obraca się w celu 24-godzinnego pokrycia oddziału SICU, obok personelu pielęgniarskiego liczącego 78 osób. Ci chirurdzy, anestezjolodzy i pielęgniarki są uzupełniani przez specjalistów chirurgii w zakresie neurologii, ortopedii, medycyny ratunkowej i innych podspecjalności, a także przez dwóch stypendystów i rotację sześciu rezydentów.
Wielodyscyplinarne podejście do opieki
Pod kierownictwem dyrektora medycznego Richarda Pino, MD, PhD, i dyrektora ds. pielęgniarstwa Veronici Erasquin, RN, personel medyczny i pielęgniarski, w tym specjaliści w zakresie pielęgniarstwa klinicznego, współpracuje z wielodyscyplinarnym zespołem dostawców opieki zdrowotnej, którzy wnoszą swój wkład w wykwalifikowaną opiekę:
- Terapia oddechowa
- Farmacja kliniczna
- Terapia fizyczna, zajęciowa i logopedyczna
- Żywienie kliniczne
- Zdrowie psychiczne, w tym psychiatria i praca socjalna
- Zarządzanie przypadkami
- Kapelania
What to Expect
W przypadku planowanych lub obieralnych operacji pacjenci otrzymują ogromną ilość informacji przedoperacyjnych. Personel SICU pracuje z pacjentami po nagłych wypadkach i urazach oraz ich rodzinami, aby zaznajomić ich z oddziałem intensywnej terapii. Długość pobytu na oddziale różni się w zależności od złożoności zabiegu chirurgicznego oraz chorób współistniejących i stanu pacjenta. We wszystkich przypadkach pacjenci i ich rodziny uczestniczą w rozmowach i planach, poznają możliwości leczenia i biorą udział we wszystkich decyzjach dotyczących ich opieki. Pacjenci są zazwyczaj wypisywani do domu, ośrodka rehabilitacyjnego lub na piętro szpitala Massachusetts General.
Światowej sławy centrum urazowe
Mass General jest najlepszym centrum urazowym w Nowej Anglii i jest poszukiwane przez pacjentów z całego świata, którzy wymagają skomplikowanych operacji aorty, klatki piersiowej i trzustki. Pacjenci chirurgiczni przyjmowani przez Oddział Ratunkowy Mass General mają zapewnioną ciągłość opieki poprzez operację, intensywną terapię i przejście na oddział ogólny lub rehabilitację. Lekarze prowadzący oddział SICU zapewniają indywidualną opiekę nad pacjentem od momentu przyjęcia na oddział ratunkowy do momentu wypisu.
Ustalanie nowych standardów leczenia
Oddział SICU regularnie ocenia swoją praktykę kliniczną, aby sprostać zmieniającym się potrzebom populacji pacjentów. W 2010 roku personel zwiększył wysiłki w celu zapewnienia pacjentom ruchu na jak najwcześniejszym etapie powrotu do zdrowia. Nacisk na wczesną mobilność obejmował również lżejszą sedację. Wysiłek ten ma na celu ograniczenie powikłań, takich jak zapalenie płuc, delirium lub problemy żołądkowo-jelitowe związane z przedłużonym leżeniem w łóżku.
W dodatku nowe wytyczne opracowane w Mass General dotyczące usuwania kołnierzy C z pacjentów po urazach stały się standardem przyjętym w całym kraju.
Przywództwo w organizacjach krajowych
Liderzy medyczni, pielęgniarscy i wykwalifikowani z OIOM wpływają na kierunek chirurgicznej opieki krytycznej poprzez członkostwo i przywództwo w organizacjach takich jak Society for Critical Care Medicine i American Association of Critical Care Nurses.
Intensywiści chirurgiczni poświęcają również część swojej praktyki we współpracy ze szpitalem Elliot w New Hampshire, przynosząc doświadczenie w zakresie chirurgii ratunkowej i opieki krytycznej społecznościom północnej Nowej Anglii.
Badania, które robią różnicę
Powikłania związane z procedurami awaryjnego udrażniania dróg oddechowych spadły do 5,6% wszystkich takich procedur, w porównaniu ze średnią krajową wynoszącą 28%. Badania skłoniły OIOM do zmiany zasad postępowania w nagłych wypadkach związanych z udrożnieniem dróg oddechowych. Obecnie lekarz prowadzący nadzoruje intubacje i inne procedury awaryjne, co doprowadziło do spadku liczby powikłań.
Następne pokolenie chirurgicznych intensywistów
Stażyści i rezydenci w zakresie chirurgicznej opieki krytycznej, badań nad urazami i anestezjologicznej opieki krytycznej odbywają rotację na OIOM-ie, gdzie lekarze prowadzący organizują wykłady oraz zapewniają mentoring i instrukcje. Pielęgniarki również zapewniają edukację w ramach programu New Graduate in Critical Care, sześciomiesięcznej orientacji w zakresie opieki krytycznej dla nowych pielęgniarek oraz trzymiesięcznej orientacji dla doświadczonych pielęgniarek przenoszących się na OIOM.
.