Nowe kody FESS na rok 2018

2018 przynosi nam nowe kody funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok (FESS), które łączą całkowitą etmoidektomię zarówno z sinusotomią czołową, jak i sphenoidotomią z usunięciem tkanki lub bez. 2018 CPT® zapewnia również nowy kod wiązany dla endoskopowego rozszerzenia balonem zatoki czołowej i klinowej. Po wstępnym przejrzeniu tych nowych kodów i instrukcji w książce kodowej AMA CPT® , mylące jest, jak należy kodować, gdy 3 lub 4 zatoki są operowane po tej samej stronie.

Endoskopia zatok przynosowych

Według Amerykańskiego Towarzystwa Rynologicznego, kilka usług endoskopii zatok przynosowych zostało zidentyfikowanych jako potencjalnie błędnie wycenione, ponieważ wzorce rozliczeniowe ujawniły, że były one rozliczane razem więcej niż 75 procent czasu (ten sam beneficjent/ten sam dzień usługi). W rezultacie towarzystwa specjalistyczne były zobowiązane do „łączenia” usług razem i tworzenia nowych kodów, które reprezentowały połączone usługi.
Gdy usługi są połączone, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) spodziewa się zobaczyć znaczące redukcje jednostek względnej wartości pracy (wRVUs), aby uwzględnić nieefektywność. CMS sfinalizował wartości 2018 dla pięciu nowych kodów CPT endoskopii zatok nosowych (31241, 31253, 31257, 31259 i 31298) i 10 istniejących kodów CPT endoskopii zatok nosowych.

Kody do poszerzania zatok balonowych

Kody czynnościowej endoskopowej chirurgii zatok (FESS)

.

*Obliczono przy użyciu 2017 wRVUs i standardowej metodologii redukcji płatności za wiele procedur

Nowy kod tętnicy kulszowej

.

Ma sens, że częściowa i całkowita etmoidektomia są połączone z nowymi kodami 31253, 31257 i 31259, ponieważ każdy z nowych kodów obejmuje całkowitą etmoidektomię. Antrostomia szczękowa nadal jest samodzielna i nie jest uwzględniona w żadnym z kodów, więc kody łączone obejmują tylko przednią i tylną zatokę szczękową oraz zatoki czołowe i czołowo-skroniowe. Jeśli więc wykonywana jest antrostomia szczękowa z całkowitą etmoidektomią i sinusotomią czołową po tej samej stronie, będzie ona kodowana kodami kombinacji 31253 plus 31256, jeśli nie usunięto tkanki i plus 31267, jeśli tkanka została usunięta. Jeśli antrostomia szczękowa, całkowita etmoidektomia i sphenoidotomia są wykonywane po tej samej stronie, istnieje kilka kombinacji kodów, które mogą mieć zastosowanie, w zależności od tego, czy tkanka została pobrana z zatok szczękowych i/lub sphenoidalnych.
31257 i 31256, jeśli nie usunięto tkanki ani z zatok szczękowych, ani z zatok obocznych nosa
31257 i 31267, jeśli tkanka została usunięta tylko z zatoki szczękowej
31259 i 31256, jeśli tkanka została usunięta tylko z zatoki obocznej nosa zatoki szczękowej
31259 i 31267, jeśli tkanka jest usuwana zarówno z zatoki szczękowej, jak i fenowej
CMS sfinalizował dane wejściowe dotyczące wydatków bezpośrednich praktyki dla tej rodziny usług, jak również włączył aktualizacje do „balonu do operacji zatok (szczękowych, (szczękowej, czołowej lub sitowej).” CMS włączył 0,5 zestawu dla kodów CPT 31295, 31296, i 31297 oraz jeden zestaw dla kodu CPT 31298. Towarzystwa specjalistyczne wezwały Agencję do opracowania samodzielnego kodu dostawy HCPCS poziomu II dla zestawu balonu, aby umożliwić świadczeniodawcom elastyczność w raportowaniu ilości faktycznie użytych zestawów. CMS odrzucił tę prośbę.

Pytanie dotyczące FESS

Pytanie dotyczy tego, jak będzie kodowane, jeśli wszystkie cztery zatoki są operowane po tej samej stronie? Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) powinno wkrótce wydać wytyczne dotyczące tej kwestii za pośrednictwem CPT® Assistant, ale w międzyczasie wytyczne od wysoko postawionych lekarzy z AAO/HNS wskazały, co następuje:
Wszystkie cztery zatoki (bez usuwania tkanki) mogą być kodowane na jeden z dwóch sposobów:
31253, 31287, 31256 lub 31257, 31276, 31256
Jeśli tkanka jest usunięta, 31287 i/lub 31256 zostałyby zastąpione przez 31288 i/lub 31267 w pierwszej kombinacji kodowania lub 31257 i/lub 31256 zostałyby zastąpione przez 31259 i/lub 31267.

Resekcja małżowiny nosowej dolnej (CPT 30140)

CMS sfinalizował nakłady pracy i nakłady na koszty bezpośrednie praktyki dla kodu CPT 30140 Podśluzówkowa resekcja małżowiny nosowej dolnej, częściowa lub całkowita, dowolna metoda, usługa, która została zidentyfikowana jako potencjalnie błędnie wyceniona na ekranie kodów wycenionych przez Harvard z wykorzystaniem powyżej 30 000.
CMS przypisał wRVUs równy 3,00 dla CY2018. CMS sfinalizował również dane wejściowe dotyczące bezpośrednich wydatków związanych z praktyką dla kodu CPT 30140, które obejmowały trzy nowe kody wyposażenia na podstawie faktur przedłożonych dla tej rodziny kodów: ostrze do golarki 2 mm wielokrotnego użytku (EQ383), kątnica do mikrodebotera (EQ384) i konsola do mikrodebotera (EQ385).
Należy zauważyć, że CMS zmienił okres globalny z 090-dniowego okresu globalnego na 000-dniowy okres globalny dla kodu CPT 30140. Ta zmiana w globalnym okresie z 090 do 000 pozwoli dostawcom na wystawienie rachunku za wykonaną opiekę uzupełniającą. Ta zmiana w okresie globalnym powoduje, że okres globalny dla kodu 30140 nie jest zsynchronizowany z okresem globalnym dla innych zabiegów na małżowinie usznej, 30130 Wycięcie małżowiny usznej, częściowe lub całkowite, dowolna metoda, która nadal ma 90 dni globalnych, 30801 Ablacja tkanki miękkiej małżowiny usznej, jednostronna lub dwustronna, dowolna metoda (np. elektrokauteryzacja, ablacja prądem o częstotliwości radiowej lub zmniejszenie objętości tkanki; powierzchowna i 30802 Ablacja, tkanka miękka dolnych turbin, jednostronna lub dwustronna, dowolna metoda (np. elektrokauteryzacja, ablacja prądem o częstotliwości radiowej lub zmniejszenie objętości tkanki); śródścienna (tj. podśluzówkowa), obie nadal mają 10 dni globalnych.

.

Related Reading:

Take a Deep Look Inside Surgical Procedures for Turbinates

.