W przeciwieństwie do innych gazów medycznych dostarczanych rurociągami, które są zazwyczaj dostarczane do szpitali w butlach, powietrze medyczne jest najczęściej wytwarzane na miejscu. Odbywa się to poprzez pobieranie powietrza zewnętrznego do sprężarki powietrza medycznego, która jest podłączona do systemu rurociągów zasilających placówkę. W rzadkich przypadkach, ze względu na niską jakość powietrza zewnętrznego, powietrze medyczne może być wytwarzane z mieszanki sprężonego azotu i tlenu w butlach. Ze względu na dużą ilość powietrza zużywanego przez większość szpitali, produkcja na miejscu jest zwykle najbardziej praktyczną i ekonomiczną metodą zaopatrzenia. Istnieje jednak pewna ujemna strona, polegająca na tym, że sprzęt wymagany do produkcji powietrza medycznego odpowiedniego do użytku przez pacjenta jest dość złożony i jako taki musi być starannie zainstalowany i konserwowany, aby zapewnić, że ryzyko zanieczyszczenia lub awarii jest ograniczone do minimum.
Większość anestezjologów nie zdaje sobie sprawy ze złożoności systemów używanych do produkcji powietrza medycznego, z którego korzystają. Ponieważ powietrze medyczne jest uważane przez Farmakopeę Stanów Zjednoczonych za produkowany lek, anestezjolodzy powinni być świadomi jakości powietrza medycznego wytwarzanego w ich placówce i dostarczanego do pacjentów. Niniejszy artykuł ma na celu przedstawienie podstawowej wiedzy na temat typowego systemu powietrza medycznego, w tym przeznaczenia i działania kluczowych elementów. Znajomość tych podstaw powinna być wystarczająca, aby umożliwić anestezjologom składanie zapytań dotyczących jakości powietrza medycznego dostarczanego do ich pacjentów.
Powietrze medyczne jest wykorzystywane do różnych zastosowań u pacjentów. Wielu pacjentom wrażliwym na toksyczność tlenu dostarcza się powietrze w celu obniżenia ich ekspozycji na tlen. Wielu z tych pacjentów ma niezwykle delikatne układy oddechowe lub procesy, które polegają na czystym, dokładnym stężeniu powietrza medycznego. Przykładami pacjentów zależnych od niezawodnego dostarczania powietrza wysokiej jakości są noworodki i pacjenci cierpiący na zespół depresji oddechowej u dorosłych. Powietrze medyczne jest również stosowane podczas znieczulenia jako substytut podtlenku azotu w celu zmniejszenia narażenia na wysokie stężenie tlenu. Źródłem powietrza medycznego może być rozdzielacz z szeregiem butli ze sprężonym powietrzem, jednak w większości szpitali stosuje się system sprężarkowy. W tym artykule będzie mowa o instalacjach ze sprężarkami powietrza. Ilustracja przedstawiająca typową instalację powietrza medycznego została zamieszczona w celu ułatwienia korzystania z niej podczas omawiania niniejszego artykułu. Aby lepiej zrozumieć system powietrza medycznego, prześledzimy drogę powietrza przepływającego przez kluczowe komponenty, od źródła do pacjenta.
Start at the Source
Logicznym miejscem do rozpoczęcia nauki o systemie powietrza medycznego jest rura wlotowa sprężarki. Wlot jest zwykle umieszczony na dachu placówki. Lokalizacja wlotu może mieć duży wpływ na jakość wytwarzanego powietrza medycznego. Lokalizacja, konstrukcja i elementy wlotu powietrza są opisane w kodeksach National Fire Protection Association (NFPA). Zalecenia NFPA 99, Standard for Health Care Facilities, dotyczące projektowania systemów gazów medycznych są przestrzegane w całych Stanach Zjednoczonych i będą często przywoływane w tym artykule. Należy jednak pamiętać, że lokalne przepisy mogą zastępować przepisy NFPA. NFPA 99 Sec. 4-3.1.9.2 stwierdza, że wlot powietrza powinien być umieszczony na zewnątrz, ponad poziomem dachu, w minimalnej odległości 10 stóp (3m) od jakichkolwiek drzwi, okien, innych wlotów lub otworów w budynku oraz w minimalnej odległości 20 stóp nad ziemią. Wloty powinny być obrócone w dół i ekranowane lub w inny sposób zabezpieczone przed przedostaniem się szkodników lub wody za pomocą ekranu, który powinien być wykonany lub złożony z materiału niekorodującego, takiego jak stal nierdzewna lub inne odpowiednie materiały. NFPA dopuszcza elastyczność w przypadku dachów o różnej wysokości i sugeruje, że na ostateczną lokalizację mogą mieć wpływ takie czynniki, jak wielkość dachu, odległość od najbliższych drzwi i okien oraz obecność innych urządzeń dachowych. Wlot nie zawsze musi znajdować się wyżej niż najwyższy dach.
W przypadku gdy w szpitalu jest więcej niż jeden system sprężarek, dopuszczalne jest połączenie rur z oddzielnych sprężarek w jedną rurę wlotową, która musi być odpowiednio zwymiarowana. Jednakże projekt musi umożliwiać zamknięcie wlotu każdej sprężarki zaworem zwrotnym, kołnierzem zaślepiającym lub kołpakiem rurowym, gdy sprężarka jest wyłączona z eksploatacji. Ma to na celu zapobieżenie wciągnięciu do systemu powietrza z pomieszczenia mechanicznego z otwartej rury.
Wlot powinien być oznaczony jako źródło powietrza medycznego. Zdarzył się przypadek, w którym wlot powietrza medycznego znajdował się w systemie ogrzewania, wentylacji i klimatyzacji (HVAC) obiektu. Wężownice w systemie HVAC były myte roztworem kwasu w celu czyszczenia i konserwacji. Spowodowało to nieświadome przedostanie się oparów do systemu powietrza medycznego i do pacjentów.
Jakość powietrza różni się w zależności od regionu, a nawet od bliskości placówki. Na przykład, powietrze na dachu szpitala znajdującego się w dużym mieście nie będzie tak czyste jak powietrze w szpitalu wiejskim. Z kolei powietrze w placówce wiejskiej może być zanieczyszczone z powodu bliskości głównej autostrady lub umieszczenia wlotu powietrza zbyt blisko wylotu wyciągu medycznego systemu próżniowego. To ostatnie nie jest rzadkim źródłem zanieczyszczenia bakteryjnego, gdzie gazy z systemów próżniowych, dosłownie o jakości kanalizacyjnej, mogą być zasysane do rury wlotowej powietrza medycznego. W starszych obiektach wloty powietrza mogły być prawidłowo zlokalizowane i początkowo certyfikowane, ale zdarzają się przypadki, że wloty stały się niewłaściwie zlokalizowane, ponieważ środowisko wokół wlotu zmieniło się w wyniku rozbudowy obiektu. Tak było w przypadku dodania lądowisk dla helikopterów, parkingów i doków załadunkowych dla ciężarówek, gdzie spaliny bogate w tlenek węgla i zanieczyszczenia silnikowe zostały w ten sposób wprowadzone do produkcji powietrza medycznego.
Niesławny „tweety bird” na wystawie naukowej APSF „Look Beyond the Walls” jest przykładem rażącego zanieczyszczenia cząstkami stałymi medycznego źródła powietrza. W tym przypadku, ptak został zaaspirowany do sprężarki powietrza medycznego w szpitalu i zatkał system. Nieprzyjemny zapach wynikający z rozkładającego się ptaka był skargą pacjenta, która skłoniła członka naszej komisji, pana Freda Evansa, do serwisowania systemu. Każdy rodzaj nieprzyjemnego zapachu w systemie powietrza medycznego musi zostać zbadany. Jeśli ptak dostał się do systemu przez nieekranowany wlot na dachu, szpital naruszył kod NFPA. Jednak najprawdopodobniej ptak dostał się do systemu przez przerwę w rurze wlotowej, która biegła wzdłuż dachu magazynu w kierunku od wlotu dachowego do sprężarki. Przerwa w ciągłości rurociągu była błędem wykonawcy.
Co ciekawe, NFPA zezwala, aby wlot znajdował się w budynku, gdy źródło powietrza jest równe lub lepsze niż powietrze zewnętrzne, tak jak filtrowane w systemach wentylacyjnych sal operacyjnych. Musi być ono dostępne przez dwadzieścia cztery godziny na dobę, siedem dni w tygodniu i okresowo sprawdzane pod względem czystości. Dobrą praktyką jest testowanie zarówno powietrza wewnętrznego, jak i zewnętrznego, aby od czasu do czasu stwierdzić, czy powietrze wewnętrzne jest równej lub lepszej jakości. Jeśli nie zostaną one usunięte poprzez zastosowanie skruberów lub specjalnej filtracji, wszelkie niepożądane gazy znajdujące się w atmosferze, w której znajduje się rura wlotowa, zostaną sprężone i dostarczone przez system powietrza medycznego. Przykłady tego zostały omówione na początku artykułu.
Sprężarka powietrza i jej system
Proces sprężania powietrza bierze osiem stóp sześciennych otaczającego powietrza i kompresuje je do jednej stopy sześciennej sprężonego powietrza. W rezultacie koncentrują się zanieczyszczenia takie jak cząstki stałe, pyłki, woda, tlenek węgla i materiały rozpadu silników spalinowych lub inne zanieczyszczenia. Dlatego w procesie produkcyjnym konieczne jest zastosowanie metod eliminacji zanieczyszczeń. Filtr wlotowy/ tłumik powinien być umieszczony po stronie wlotowej sprężarki powietrza i może być częścią niektórych fabrycznych zestawów sprężarek. Nie jest rzadkością, że w niektórych systemach nie ma tego filtra, ponieważ NFPA nie uznaje go za standard. Jego podstawową funkcją jest filtrowanie cząstek stałych z powietrza zasysanego przez ekranowany wlot znajdujący się zwykle na dachu. Działa on również jako tłumik dla sprężarki powietrza w celu zmniejszenia zanieczyszczenia hałasem.
Sprężarka powietrza:
Powietrze, zwykle z atmosfery, jest sprężane przez multipleksowe medyczne sprężarki powietrza, „serce” systemu powietrza medycznego. Dwie lub więcej sprężarek (zazwyczaj dwie) muszą być używane do podtrzymywania powietrza medycznego. Systemy triplex i quadraplex są również dostępne dla obiektów wymagających większego zapotrzebowania. Elementy systemu Simplex nie są akceptowane przez NFPA 99. Powielanie większości systemów powietrza medycznego zapewnia system zapasowy w przypadku, gdy jedna jednostka ulegnie awarii lub będzie wymagała naprawy. Multipleksowanie zapewniane przez jednostki naprzemienne wydłuża żywotność jednostek i zapewnia rezerwę w przypadku przeciążenia. Norma NFPA 99 wymaga, aby każda jednostka z osobna była w stanie utrzymać dopływ powietrza przy szczytowym zapotrzebowaniu (NFPA 99 Sec. 4-3.9.1.2). Każda sprężarka powinna być wyposażona w zawór odcinający, zawór bezpieczeństwa oraz zawór zwrotny na linii tłocznej. Każda sprężarka powinna być odłączona od systemu na czas serwisowania poprzez zawór odcinający na jej przewodzie tłocznym. Jak stwierdzono w NFPA 99 Sec. 4-3.1.9.1, „Sprężarki powietrza medycznego powinny być zaprojektowane tak, aby zapobiec wprowadzeniu zanieczyszczeń lub cieczy do rurociągu poprzez: (a) Eliminację oleju w dowolnym miejscu sprężarki, lub (b) Oddzielenie sekcji zawierającej olej przez otwarty obszar do atmosfery, który umożliwia ciągłą kontrolę wzrokową wału łączącego. „Zdarzały się przypadki, że w szpitalach instalowano sprężarki klasy niemedycznej, które mogą tworzyć oleje, wodę i toksyczne produkty rozpadu oleju mieszające się z powietrzem medycznym.
System powietrza medycznego jest przeznaczony do produkcji gazu używanego wyłącznie do oddychania powietrzem dostarczanym pacjentom przez urządzenia takie jak: przepływomierze, miksery, aparaty do znieczulania i respiratory do opieki krytycznej. Obejmuje to również narzędzia, które wydalają powietrze do gardła, takie jak narzędzia dentystyczne i narzędzia chirurgiczne o napędzie pneumatycznym. Powietrze medyczne nie powinno być używane do zastosowań niemedycznych, takich jak zasilanie drzwi z napędem pneumatycznym, inżynieria lub potrzeby konserwacyjne. Jak stwierdzono w normie NFPA 99, „Jako źródło zasilania sprężonym powietrzem, sprężarka powietrza medycznego nie powinna być używana do dostarczania powietrza do innych celów, ponieważ takie użycie może zwiększyć przerwy w obsłudze, skrócić okres użytkowania i wprowadzić dodatkowe możliwości zanieczyszczenia.”
Chłodnice końcowe (jeśli wymagane):
W większych zakładach sprężania powietrza, chłodnice końcowe mogą być pożądane. W procesie sprężania powietrze jest ogrzewane, a cieplejsze powietrze zawiera więcej wilgoci. Chłodnice końcowe służą do obniżania temperatury powietrza po procesie sprężania; powoduje to wytrącanie się wody. Woda ta jest następnie odprowadzana. Chłodnice końcowe powinny być zdublowane, tak aby jedna jednostka mogła obsłużyć 100% obciążenia. Powinny być wyposażone w syfony z automatycznymi spustami do usuwania wody oraz zawory izolacyjne umożliwiające serwisowanie bez konieczności wyłączania systemu. Chociaż chłodnice końcowe usuwają znaczne ilości wody, nie są one substytutem osuszaczy (patrz poniżej).
Zbiornik:
Zbiornik jest dużym cylindrycznie ukształtowanym zbiornikiem, który przechowuje rezerwową objętość sprężonego powietrza do wykorzystania. Zbiornik pozwala na efektywną pracę sprężarek w trybie on/off. Zbiorniki są zazwyczaj wykonane z żelaza i mogą być źródłem cząstek rdzy. Mimo że zbiorniki żelazne spełniają normy NFPA, materiał ten ulega utlenieniu i łuszczy się pod wpływem wilgoci. Odbiorniki ze stali nierdzewnej są dostępne i powinny być instalowane podczas nowej budowy, naprawy lub rozbudowy, pomimo minimalnego standardu NFPA. Odbiornik powinien być wyposażony w zawór nadmiarowy ciśnieniowy, szybę, manometr i syfon z automatycznym spustem wody. Odbiornik powinien być również wyposażony w obejście z trzema zaworami, aby umożliwić serwisowanie.
Suszarki powietrza:
Suszarki są istotną częścią systemu używanego do usuwania wody wytwarzanej w procesie produkcyjnym przez sprężanie powietrza otoczenia, które może być bogate w wilgoć. Osuszacze powietrza są zazwyczaj technologią typu chłodniczego lub sorpcyjnego. Osuszacze czynnika chłodniczego składają się z wymiennika ciepła czynnika chłodniczego powietrze-powietrze, mechanicznego separatora kondensatu oraz automatycznego odwadniacza. Podczas gdy osuszacze sorpcyjne wykorzystują proces adsorpcji do usuwania wody, cząstki stałe sorpcyjne mogą zanieczyszczać powietrze medyczne, jeśli nie są odpowiednio konserwowane lub filtrowane. Osuszacze powinny być dwustronne, tak aby w danym momencie używany był tylko jeden osuszacz. W związku z tym każdy osuszacz powinien być w stanie obsłużyć 100% obciążenia. Powinny one również wykorzystywać zawory obejściowe do izolacji podczas serwisowania. Osuszacze sorpcyjne są o około 50% droższe niż osuszacze ziębnicze.
Filtry linii końcowej:
Ważnymi elementami systemu powietrza medycznego są filtry linii końcowej używane do zapobiegania wprowadzaniu cząstek stałych, oleju i nieprzyjemnych zapachów z dostaw powietrza medycznego. Niektóre zanieczyszczenia mogą być wprowadzane jako węglowodory z nieszczelnych uszczelek olejowych, wycieków z przeciążonych filtrów, rdzy ze zbiorników itp. NFPA 99 stwierdza: „Każdy z filtrów powinien być dobrany do 100% szczytowego zapotrzebowania systemu w warunkach projektowych i mieć skuteczność co najmniej 98% przy 1 mikronie. Filtry te powinny być wyposażone w ciągły wskaźnik wizualny pokazujący stan żywotności wkładu filtracyjnego.” Potrzeba wizualnej sygnalizacji została dodana przez NFPA w 1993 roku. Filtry powinny być również dwustronne, aby można było je odizolować i wyłączyć na czas serwisowania bez całkowitego wyłączania systemu. NFPA 99 zaleca kwartalną kontrolę filtrów. Niektórzy producenci zapewniają możliwość filtracji do poziomu 0,1 mikrona. W środowiskach o wysokim stężeniu tlenku węgla w tym miejscu można zastosować specjalne skrubery w celu usunięcia tego lub innych zanieczyszczeń.
Regulatory linii końcowej:
Regulatory linii końcowej powinny zapewniać ciśnienie robocze dla powietrza medycznego w całym obiekcie na poziomie 50 do 55 psig. Sprężarkownia powietrza wytwarza ciśnienie robocze 80 do 100 psig. w celu ułatwienia wydajności osuszaczy. Regulatory powinny być zdublowane z zaworami izolacyjnymi, aby umożliwić serwisowanie bez konieczności wyłączania systemu. W zakresie monitorowania jakości powietrza, począwszy od wydania z 1993 r., norma NFPA 99 wymaga, aby nowe konstrukcje posiadały ciągły monitoring z możliwością centralnego alarmowania o zanieczyszczeniach punktu rosy i tlenku węgla za osuszaczami i przed systemem rurociągów. Wymagania te były w dużej mierze spowodowane występowaniem wody i podwyższonych poziomów tlenku węgla w niektórych systemach gazów medycznych.
Zawory odcinające:
Zawór odcinający źródła powinien być umieszczony tak, aby umożliwić odizolowanie całego źródła zasilania od systemu rurociągów. Zawór ten jest umieszczony przy sprężarce powietrza i jej osprzęcie za regulatorami linii końcowej. Wszystkie zawory odcinające powinny być ćwierćobrotowymi, specjalnie oczyszczonymi zaworami kulowymi, odpowiednimi do zastosowań z gazami medycznymi. Główny zawór odcinający zasilanie powinien być umieszczony za zaworem źródła i poza obudową, pomieszczeniem źródła lub w miejscu, gdzie źródło linii głównej po raz pierwszy wchodzi do budynku. Zadaniem tego zaworu jest odcięcie zasilania w przypadku awarii lub gdy zawór źródłowy jest niedostępny. Każdy pion rozprowadzający gazy na wyższe kondygnacje powinien mieć zawór odcinający przy przyłączu pionu. Każde boczne odgałęzienie lub strefa powinny być wyposażone w zawór odcinający, który kontroluje przepływ gazów do sal pacjentów na danym odgałęzieniu. Zawór odgałęzienia/strefy powinien umożliwiać kontrolę gazów do tego konkretnego obszaru i nie wpływać na przepływ gazów w innych miejscach systemu. Za każdym zaworem odcinającym w bocznym odgałęzieniu należy zainstalować manometry. NFPA 99 stwierdza również: „Miejsca znieczulenia oraz inne istotne obszary podtrzymywania życia i obszary krytyczne, takie jak rekonwalescencja po znieczuleniu, oddziały intensywnej opieki medycznej i oddziały opieki wieńcowej, powinny być zasilane bezpośrednio z pionu bez zaworów pośrednich…””Zawór odcinający powinien znajdować się na zewnątrz każdego miejsca znieczulenia w każdym przewodzie gazów medycznych, tak umieszczony, aby był łatwo dostępny przez cały czas do użycia w nagłych wypadkach.” Ważne jest, aby wszystkie zawory odcinające były oznakowane ostrzeżeniem, nazwą gazu i miejscem(ami), które zawór kontroluje. Odnotowano liczne przypadki odcięcia gazów medycznych z powodu słabego oznakowania (jeśli w ogóle) zaworu i miejsc, które zasila.
Alarmy:
Automatyczny wyłącznik ciśnieniowy powinien być umieszczony za głównym zaworem odcinającym linii zasilającej. Alarm wizualny i dźwiękowy powinien sygnalizować wzrost lub spadek ciśnienia w linii głównej powyżej lub poniżej ciśnienia nominalnego. Alarm powinien być umieszczony w miejscu, w którym jest stale monitorowany przez cały czas działania obiektu. NFPA 99 stwierdza: „Należy zapewnić alarmy obszarowe dla miejsc znieczulania i obszarów opieki krytycznej. Należy zapewnić sygnały ostrzegawcze dla wszystkich systemów rurociągów gazów medycznych zasilających te obszary…”. Alarm obszarowy w miejscu znieczulenia jest przeznaczony do monitorowania wszystkich miejsc na pojedynczej gałęzi, a nie każdej indywidualnej sali operacyjnej.
Rurki:
Rurki, które są używane w systemie za zaworem odcinającym źródło powinny być wykonane z miedzi. NFPA stwierdza: „Rury powinny być bezszwowymi, ciągnionymi na twardo rurami do gazów medycznych typu K lub L (ASTM B819), i posiadać jedno z następujących oznaczeń: OXY, MED, OXY/MED, ACR/OXY, lub ACR/MED”. Rury do powietrza medycznego mają być z tego samego materiału i tej samej jakości co rury do tlenu.
Rodzaj materiału użytego ze sprężarkami i z systemem rur powinien być niekorozyjny. Najczęściej stosowane są miedź i mosiądz. Rura doprowadzająca powietrze z zewnętrznego wlotu do sprężarki powinna być niekorozyjna, ponieważ jest narażona na wilgoć i zanieczyszczenia atmosferyczne. Chociaż NFPA nie określa konkretnego składu rury wlotowej, jak to ma miejsce w przypadku sprężarki i rurociągu za nią, rura wlotowa nie powinna być żelazna. Nierzadko zdarza się, że wykonawcy instalacji wodno-kanalizacyjnej zaangażowani do zainstalowania rurociągów medycznych traktują je jak zwykłą instalację wodną lub kanalizacyjną. Stal galwanizowana jest również nie do przyjęcia, ponieważ powłoka cynkowa może się złuszczyć pod wpływem ciśnienia i przepływu gazów.
Poddany niedawno (1995) poważnej inspekcji szpital wykrył żelazne rurociągi pomiędzy sprężarką powietrza medycznego, osuszaczami, zbiornikiem i chłodnicami końcowymi. System został certyfikowany jako spełniający wymogi NFPA siedem lat wcześniej. Poprawa takich błędów projektowych może być kosztowna. O wiele rozsądniej jest, aby anestezjolodzy byli świadomi podstawowych przepisów budowlanych i od początku mieli wpływ na prawidłową instalację. Żelazo i ocynkowana rura mogą się utleniać, powodując złuszczanie się cząstek stałych pod wpływem ciśnienia i przepływu, co spowoduje, że będą one przenoszone w dół rzeki, gdzie mogą zakłócać przepływ gazów lub prawidłowe działanie wylotów stacji, respiratorów, mikserów, systemów anestezjologicznych lub innych elementów wyposażenia wtórnego.
Wyloty stacji:
Wyloty stacji składają się z pierwotnych i wtórnych zaworów zwrotnych, które umożliwiają podłączenie wtórnych elementów wyposażenia do linii gazów medycznych. Wyloty stacyjne powinny być używane tylko do dostarczania gazów przeznaczonych do użytku medycznego. Wylot powinien być również zaprojektowany jako specyficzny dla danego gazu poprzez zastosowanie połączeń różniących się wielkością lub wpustem, specyficznych dla każdego gazu. Każdy wylot powinien być oznaczony nazwą lub symbolem chemicznym oraz specyficznym kodowaniem kolorystycznym dla dostarczanego gazu.
Więcej o zanieczyszczeniach i cząstkach stałych:
Woda jest najczęstszym zanieczyszczeniem występującym w medycznych liniach powietrza i jest być może najbardziej zdradliwym z występujących zanieczyszczeń. Może ona również powodować jedne z najbardziej kosztownych uszkodzeń sprzętu wtórnego. Woda, w przeciwieństwie do cząstek stałych, może przechodzić przez filtry cząstek stałych i utorować sobie drogę do aparatów do znieczulania, respiratorów, innego powszechnie używanego sprzętu wtórnego, a także do pacjenta. Jerry Lavene, kierownik Centrum Naprawy Parowników Anestezjologicznych firmy Ohmeda, stwierdza: „Najczęstszym zanieczyszczeniem, które znajdujemy w parownikach podczas ich demontażu w celu regeneracji jest wilgoć. Wilgoć lub połączenie wilgoci ze środkiem anestetycznym może powodować problemy w wewnętrznych mechanizmach waporyzatora.” Niektóre respiratory opieki krytycznej nasączone wodą nie nadawały się do naprawy i musiały zostać zezłomowane przez jeden z ośrodków. Aparaty do znieczulania wymagały całkowitego remontu, aby przywrócić je do stanu używalności. Obecność wody może również stanowić pożywkę dla rozwoju bakterii. Woda znajdująca się w przewodach powietrza medycznego, które są narażone na działanie niskich temperatur, może zamarzać i blokować przepływ gazu. Woda może również ułatwiać utlenianie miedzianych przewodów rurowych wewnątrz linii powietrza medycznego.
Woda może być wprowadzona na różne sposoby. Nieodpowiednie usuwanie wody przez niewymiarowe, nasycone lub pozbawione odpowiednich osuszaczy powietrza jest powszechne. Woda może być wprowadzona przez wadliwie działające elementy sprężarki powietrza z pierścieniem cieczowym. Niepowodzenie automatycznych spustów w chłodnicach końcowych, odbiornikach, osuszaczach lub innych elementach instalacji powietrza medycznego jest częstym błędem pozwalającym na wprowadzenie niepożądanej wody do systemu.
Oleje mogą zostać wprowadzone przez zainstalowaną sprężarkę powietrza klasy niemedycznej. Może to nastąpić w wyniku niewłaściwej specyfikacji lub zakupu sprzętu. Sprężarki klasy medycznej są znane z tego, że ulegają awarii i wprowadzają olej do systemu. Obecnie dostępne są niektóre medyczne sprężarki powietrza, w których zastosowano technologię sprężarek całkowicie bezolejowych, aby zapobiec takiej możliwości. Nie należy zakładać, że sprężarka powietrza używana w danym obiekcie jest odpowiednia do powietrza klasy medycznej. Możliwość zanieczyszczenia olejem spowodowała wprowadzenie wymagań dotyczących monitorowania węglowodorów.
Zanieczyszczenia budowlane, takie jak piasek, lut, topnik, brud, robactwo i tak dalej, zostały znalezione w medycznych liniach powietrza z powodu złych technik w procesie budowy. Cząstki te mogą zostać wprowadzone za system filtracji znajdujący się w zakładzie wytwarzającym powietrze medyczne. Można tego uniknąć dzięki odpowiedniemu projektowi, procedurom i technikom instalacji oraz końcowym testom (certyfikacji) nowego systemu lub uzupełnienia. Istnieją procesy pozwalające na usunięcie zanieczyszczeń znajdujących się w istniejących systemach. Powietrze medyczne jest ważnym gazem podtrzymującym życie, powszechnie stosowanym w naszych placówkach. Anestezjolodzy powinni być świadomi osób odpowiedzialnych za nadzór nad systemem powietrza medycznego i ich kwalifikacji. Podczas budowy powinni być świadomi specyfikacji projektowych i instalacyjnych. Powinny istnieć programy konserwacji zapobiegawczej, a wyniki aż 17 testów wykonywanych w wymaganych odstępach czasu powinny być przeglądane i oceniane.
Czujność spowoduje, że pacjenci będą otrzymywać czyste i bezpieczne powietrze medyczne. Zadaj sobie pytanie: „Czy chciałbyś, aby Twoja rodzina została umieszczona w Twoim obecnym systemie powietrza medycznego?”
Dr Moss, Dyrektor Medyczny Wykonawczy Towarzystwa Anestezjologów Stanu New Jersey, jest członkiem Zarządu APSF i przewodniczącym Grupy Roboczej ds. bezpieczeństwa gazów medycznych.
Pan Nagle jest kierownikiem marketingu usług w firmie Ohmeda, Madison, Wl, która świadczy usługi testowania w terenie systemów dostarczania gazów medycznych za pomocą rurociągów.
Pan Nagle jest kierownikiem marketingu usług w firmie Ohmeda, Madison, Wl, która świadczy usługi testowania w terenie systemów dostarczania gazów medycznych za pomocą rurociągów.