Medycznie przejrzane przez Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 4 maja 2020.
- Przewodnik po zdrowiu
Co to jest nerwiak Mortona?
Nerwiak Mortona jest łagodnym (nienowotworowym) obrzękiem wzdłuż nerwu w stopie, który przenosi odczucia z palców. Powód, dla którego nerw zaczyna puchnąć jest nieznany. Ale gdy obrzęk się rozpocznie, pobliskie kości i więzadła wywierają nacisk na nerw, powodując większe podrażnienie i stan zapalny. Powoduje to piekący ból, drętwienie, mrowienie i inne nietypowe odczucia w palcach stóp. Nerwiak Mortona nazywany jest również nerwiakiem międzypalcowym, nerwiakiem śródstopno-palcowym lub nerwiakiem przodostopia.
Nerwiak Mortona zwykle rozwija się między trzecim a czwartym palcem. Rzadziej rozwija się między drugim i trzecim palcem. Inne lokalizacje są rzadkie. Rzadko zdarza się również, aby nerwiak Mortona rozwijał się w obu stopach jednocześnie. Choroba ta występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, co prawdopodobnie jest wynikiem noszenia butów na wysokim obcasie i o wąskich palcach. Ten styl obuwia ma tendencję do przesuwania kości stóp do nieprawidłowej pozycji, co zwiększa ryzyko powstania nerwiaka. Nadwaga również zwiększa ryzyko wystąpienia nerwiaka Mortona.
Objawy
Nerwiak Mortona zwykle powoduje piekący ból, drętwienie lub mrowienie u podstawy trzeciego, czwartego lub drugiego palca. Ból może również rozprzestrzeniać się z kuli stopy na zewnątrz do czubków palców. W niektórych przypadkach występuje również uczucie guzka, fałdu skarpetki lub „gorącego kamyka” między palcami.
Typowo, ból nerwiaka Mortona jest tymczasowo łagodzony przez zdjęcie butów, zginanie palców i pocieranie stóp. Objawy mogą się nasilać w wyniku długotrwałego stania lub noszenia butów na wysokim obcasie lub butów z wąskim noskiem.
Diagnoza
Twój lekarz będzie podejrzewał, że masz nerwiaka Mortona na podstawie charakteru i lokalizacji bólu stopy. Może on zadawać pytania dotyczące obuwia – jaki rodzaj butów zwykle nosisz i czy mają one wąskie palce lub wysokie obcasy. Aby wykluczyć inne przyczyny bólu stopy, lekarz może zadać pytania dotyczące historii choroby, w szczególności historii zapalenia stawów, problemów z nerwami i mięśniami lub wcześniejszych urazów stopy lub nogi.
Aby potwierdzić diagnozę, Twój lekarz zbada Twoje stopy. On lub ona będzie szukać obszarów wrażliwości, obrzęk, modzele, drętwienie, osłabienie mięśni i ograniczony ruch. Aby sprawdzić, czy nie ma nerwiaka Mortona, lekarz ściśnie boki stopy. Ściskanie powinno uciskać nerwiak i wywoływać typowy dla niego ból. W niektórych przypadkach lekarz stwierdzi drętwienie w obszarze międzypalcowym pomiędzy dotkniętymi palcami. Ból w dwóch lub więcej miejscach na jednej stopie, np. między drugim i trzecim palcem oraz trzecim i czwartym palcem, wskazuje raczej na stan zapalny stawów palców, a nie na nerwiaka Mortona.
Na podstawie badania fizykalnego, lekarz zazwyczaj może zdiagnozować nerwiaka Mortona bez dodatkowych badań. Zdjęcie rentgenowskie stopy może zostać zlecone, aby upewnić się, że nie doszło do złamania, ale nie wykaże ono rzeczywistego nerwiaka. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, lekarz może zażądać wykonania rezonansu magnetycznego (MRI) stopy.
Przewidywany czas trwania
Nerwiak Mortona nie zniknie sam z siebie. Zazwyczaj objawy będą pojawiać się i znikać, w zależności od rodzaju noszonych butów i ilości czasu spędzanego na nogach. Czasami objawy ustąpią całkowicie.
Prewencja
Nie zawsze można zapobiec wystąpieniu nerwiaka Mortona. Jednak prawdopodobnie można zmniejszyć ryzyko nosząc wygodne buty na niskim obcasie, z dużą ilością miejsca na palce i dobrym podparciem łuku.
Leczenie
Jeśli nerwiak Mortona jest bolesny, lekarz zazwyczaj rozpoczyna leczenie od terapii zachowawczych, w tym:
- Przejście na buty z niskim obcasem, szerokimi palcami i dobrym podparciem łuku
- Techniki wkładkowania, w tym wkładki śródstopia lub wkładki grzebienia palucha
- Wkładki do butów (wkładki ortopedyczne), aby pomóc skorygować wszelkie mechaniczne nierówności w stopie
- Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin i inne nazwy handlowe) lub naproksen (Aleve, Naprosyn i inne nazwy handlowe)
- Miejscowy zastrzyk leku znieczulającego i kortykosteroidu w dotknięty obszar
Zapalenie lub uszkodzenie nerwów może trwać miesiącami, aby poprawić, nawet po tym, jak podstawowy problem został skorygowany. Jeśli ból utrzymuje się pomimo kilku miesięcy leczenia zachowawczego, lekarz może zalecić operację usunięcia nerwiaka lub poszerzenia przestrzeni, przez którą przemieszcza się dotknięty nerw. Tego typu operacje są często wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Jeśli lekarz usunie część chorego nerwu wraz z nerwiakiem, może wystąpić trwałe drętwienie między palcami.
Kiedy zadzwonić do specjalisty
Zaplanuj wizytę u specjalisty opieki zdrowotnej, jeśli masz objawy nerwiaka Mortona, które nie ulegają poprawie, gdy nosisz wygodne, szerokie buty.
Prognoza
Ponad 80% osób z nerwiakiem Mortona odpowie na leczenie zachowawcze. Dla mniejszości ludzi, którzy mają uporczywe, upośledzające objawy, operacja może być opcją.
Zasoby zewnętrzne
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Institutes of Health
www.niams.nih.gov
American Podiatric Medical Association (APMA)
www.apma.org
American Orthopaedic Foot & Ankle Society
www.footdocs.org
American Academy of Podiatric Sports Medicine
www.aapsm.org
American College of Foot and Ankle Surgeons
www.acfas.org
.