 |
This article has been peer reviewed but is awaiting expert review. Jeśli chcesz w tym pomóc, zobacz więcej informacji o recenzowaniu przez ekspertów. |
Wprowadzenie
Metaboliczna choroba kości (MBD) jest złożoną chorobą, która jest związana z zaburzeniami metabolizmu wapnia, fosforu i witaminy D3, niewłaściwą hodowlą i innymi chorobami.
MBD jest najczęstszą chorobą u jaszczurek żyjących w niewoli, zwłaszcza u legwanów zielonych; jest ona zazwyczaj wynikiem niewłaściwej hodowli. Na przykład, niedobór witaminy D3 i/lub UVB w połączeniu z niedoborem wapnia prowadzi do metabolicznej choroby kości. Powiązane terminy obejmują osteodystrofię włóknistą, żywieniową wtórną nadczynność przytarczyc, osteoporozę, osteomalację i krzywicę.
Należy zachować szczególną ostrożność podczas badania zwierząt z MBD, ponieważ ich kości są osłabione i łatwo ulegają złamaniom.
Objawy kliniczne
Obejmują one:
- Letarg i niechęć do poruszania się
- Trudność w podnoszeniu ciała z ziemi
- Ataksja, niedowłady i porażenia kończyn tylnych
- Słaby apetyt do anoreksji
- Utrata masy ciała do słabego przyrostu masy ciała
- Zmiękczenie, obrzęk i deformacje kości np.g. miękkie żuchwy
- Złamania patologiczne
- Powięzi mięśniowe i napady
Gdy młode osobniki zostały dotknięte chorobą w okresie wzrostu, mogą mieć słabo zmineralizowane i giętkie żuchwy, co jest oznaką przedłużającego się MBD. Skutkiem tego są zniekształcone kości szczęk i charakterystyczny „uśmiech” na twarzy. U kameleonów MBD powoduje trudności z wysuwaniem i chowaniem języka.
Trema, powikłania mięśniowe, niedowłady i drgawki rozwijają się zwykle w cięższych przypadkach MBD z rozwiniętą hipokalcemią. Jednak w większości przypadków poziom wapnia i fosforanów jest zazwyczaj prawidłowy.
W niektórych przypadkach, kończyny tylne mogą wydawać się bardzo muskularne w wyniku pogrubienia kory kostnej spowodowanej przez wyraźną osteodystrofię włóknistą w kościach długich. Palpacja lub radiografia wystarczają do odróżnienia od zdrowej tkanki. Ponadto połączenia kostno-chrzęstne mogą wydawać się powiększone i zniekształcone.
Diagnostyka
Diagnostyka zależy od:
- Historii – oceny dietetycznej i środowiskowej; ukierunkowanej na identyfikację możliwych przyczyn niedoboru wapnia i witaminy D3.
- Badanie fizykalne
- Radiografia – hipomineralizacja szkieletu, złamania patologiczne, osteodystrofia włóknista. Radiogramy są bardzo skuteczne w potwierdzaniu diagnozy; rzeczywiście, promieniste wyrostki poprzeczne w kręgach ogonowych są patognomoniczne dla MBD u jaszczurek.
Leczenie
Początkowo należy skupić się na poprawie spożycia wapnia, jak również na dostępie do odpowiedniego światła UVB. U zwierząt z kliniczną hipokalcemią można stosować pozajelitowe iniekcje wapnia lub roztwory doustne (po wykluczeniu niewydolności nerek).
- W przypadkach nieneurologicznych podawać wapń doustnie – glubionian wapnia (NeoCalglucon, Sandoz) w dawce 1 ml/kg m.c. q12-24h przez 1-3 miesiące.
- W przypadkach neurologicznych należy podawać wapń pozajelitowo, najlepiej dożylnie lub dożylnie w powolnym wlewie (100-500 mg/kg q6h) z jednoczesną diurezą i seryjnymi pomiarami stężenia wapnia i fosforu w osoczu.
- Kalcytonina była wcześniej proponowana jako leczenie – 50 iu/kg IM tygodniowo przez 1-4 tygodnie, ale jej efekty kliniczne nie zostały ustalone (nie podawać pacjentom z hipokalcemią).
- Niedobór witaminy D może być wyrównany przez naświetlanie UVB, o ile funkcje nerek i wątroby są prawidłowe.
- Leczenie powinno być podawane co 6-12 godzin, aż do ustąpienia zauważalnych objawów klinicznych (np. drgawki, powięzi).
Prowadzić opiekę wspomagającą.
Dążyć wyłącznie do zachowawczej naprawy złamań poprzez stabilizację kości zewnętrzną koaptacją .
Zapobieganie
MBD zapobiega się poprzez zapewnienie prawidłowego trzymania i diety. Jednak wymagania dotyczące trzymania w klatce i diety różnią się w zależności od gatunku jaszczurki.
Szukanie literatury
Użyj tych linków, aby znaleźć najnowsze publikacje naukowe za pośrednictwem CAB Abstracts (wymagane zalogowanie, chyba że dostęp jest z organizacji subskrybującej).
Publikacje na temat metabolicznej choroby kości u jaszczurek
.