Czasami narzędzie może się złamać, gdy jest w zębie. Jeśli końcówka spiralnego metalowego pilnika używanego przez lekarza odłamie się podczas zabiegu, zwykle jest pozostawiana i nie jest usuwana, pozostawiając pacjenta z niewielką ilością zatrzymanego metalu. Występowanie tego zdarzenia jest proporcjonalne do wąskości, długości i liczby korzeni leczonego zęba. Powikłania wynikające z zatrzymanego metalu nie są dobrze zbadane, ale występowanie złamania narzędzia jest dobrze udokumentowane.
Kwestie systemowe
Zakażony ząb może zagrażać innym częściom ciała. Osoby szczególnie wrażliwe, takie jak osoby z protezami stawów lub z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, mogą wymagać przyjmowania antybiotyków w celu ochrony przed rozprzestrzenianiem się infekcji podczas zabiegów stomatologicznych. Zarówno leczenie endodontyczne, jak i usunięcie zęba może prowadzić do późniejszego zakażenia kości szczęki. American Dental Association (ADA) zapewnia, że wszelkie ryzyko może być odpowiednio kontrolowane.
Ostatnie badania wskazują, że substancje powszechnie stosowane do czyszczenia wnętrza zęba dają małą ogólną szansę na powodzenie w całkowitej sterylizacji zęba wewnętrznie; jednakże prawidłowo odbudowany ząb po leczeniu kanałowym yelds długoterminowe wskaźniki sukcesu blisko 97% (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodontics. 30(12):846-50, 2004 Dec.).
Od 2006 r. w dwóch niezależnych badaniach zastosowano metodę PCR do identyfikacji metanogennych gatunków Methanobrevibacter oralis-like w zakażeniach kanałów korzeniowych.
Porady dla pacjentów wymagających leczenia kanałowego
- Jeśli ząb wymaga leczenia kanałowego, jest mało prawdopodobne, aby jakakolwiek inna forma terapii (poza ekstrakcją zęba) okazała się skuteczna w dłuższej perspektywie.
- Krótkoterminowo, w celu kontrolowania bólu i dyskomfortu, można stosować wiele dostępnych bez recepty leków z grupy NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), takich jak ibuprofen.
- W niektórych przypadkach (jeżeli zostały przepisane przez dentystę) antybiotykoterapia może przynieść korzyści w celu opanowania poważnego zakażenia zęba.
- Wbrew powszechnemu przekonaniu, że jest inaczej, nowoczesne leczenie kanałowe można przeprowadzić dość wygodnie. Unikanie lub opóźnianie leczenia może zmniejszyć szanse na pozytywny wynik dla zakażonego zęba.
Lista środków do irygacji kanałów korzeniowych
Następujące substancje są stosowane jako środki do irygacji kanałów korzeniowych podczas procedury kanałowej:
- 5,25% podchloryn sodu (NaOCl)
- 2% glukonian chlorheksydyny
- 0.2% glukonianu chlorheksydyny plus 0,2% cetrymidu (Cetrexidin)
- 17% kwasu etylenodiaminotetraoctowego (EDTA)
- siarczanu ramycetyny (Septomixine)
TMZaburzenia i leczenie
Zaburzenia czaszkowo-żuchwowe mogą powodować objawy, które są podobne do innych chorób.
Czy zauważasz klikanie lub popping, kiedy otwierasz usta? Czy otwieranie ust jest trudne lub bolesne? Czy Twoja szczęka czasami blokuje się, przez co pozostaje otwarta lub zamknięta? Jeśli tak, powinieneś zgłosić się do stomatologa na konsultację i badanie. Być może cierpisz na chorobę zwyrodnieniową stawów skroniowo-żuchwowych (TMD). Zaburzenia te obejmują problemy z mięśniami żucia, stawem szczękowym (zwanym stawem skroniowo-żuchwowym lub TMJ) lub z jednym i drugim.
Oto kilka głównych objawów związanych z TMD:
Niezwykłe dźwięki – Klikanie, zgrzytanie lub wyskakujące dźwięki podczas otwierania ust są powszechne u osób z TMD. Dźwiękom tym może, ale nie musi, towarzyszyć ból. Według National Institute of Dental and Craniofacial Research naukowcy uważają, że u większości osób, u których występują odgłosy klikania lub wyskakiwania w stawie szczękowym, prawdopodobnie doszło do przemieszczenia dysku. Jednak zauważają oni również, że dopóki przemieszczony dysk nie powoduje bólu lub problemów z poruszaniem szczęką, leczenie nie jest konieczne.
Zablokowanie lub ograniczenie ruchu – staw szczękowy jest podobny do stawu kulowo-gniazdowego, z tą różnicą, że samo gniazdo jest ruchome. Staw szczękowy może czasami zablokować się w pozycji otwartej lub zamkniętej. Pacjent może mieć trudności z otwarciem ust z powodu zablokowania stawu lub z powodu bólu.
Ból „ucha” – Pacjent może myśleć, że ma infekcję ucha, ale ból ucha może być związany z zapaleniem stawu szczękowego lub tkliwością mięśni. Ból związany z TMD jest zwykle odczuwany przed lub pod uchem.
Ból głowy – Osoby cierpiące na TMD często zgłaszają bóle głowy. Lekarz stomatolog może pomóc w ustaleniu, czy konkretne objawy bólu głowy są wynikiem TMD. W niektórych sytuacjach konieczna może być konsultacja z lekarzem w celu zdiagnozowania i leczenia niektórych bólów głowy niezwiązanych z TMD.
Poranna sztywność lub bolesność – Jeśli mięśnie szczęki są sztywne i obolałe po przebudzeniu, może to być oznaką zaciskania lub zgrzytania zębami podczas snu. Zaciskanie lub zgrzytanie zębami może wyczerpać mięśnie szczęki i prowadzić do bólu.
Trudności w żuciu – Możesz mieć trudności w żuciu w wyniku zmiany w zgryzie – sposobu, w jaki Twoje górne i dolne zęby pasują do siebie. Ta zmiana w zgryzie może być związana z TMD.
Poprzednie urazy i schorzenia pokrewne – Niedawny uraz stawu szczęki lub uraz, który wystąpił wiele lat temu, może prowadzić do wystąpienia objawów TMD. Zapalenie stawów w stawie również może być skutkiem urazu. Zapalenie stawów dotykające już inne stawy może mieć wpływ na staw szczękowy i prowadzić do TMD.
Inne – Chociaż badania są kontrowersyjne, uczucie pełności w uszach lub dzwonienie w uszach może czasami być związane z TMD. W takich przypadkach konsultacja z lekarzem zajmującym się „uszami, nosem i gardłem” może pomóc w ustaleniu ostatecznej diagnozy.
Jeśli te objawy brzmią znajomo, porozmawiaj ze swoim dentystą. Twój dentysta sprawdzi Twoją zdolność do otwierania i zamykania szczęki, zbada inne ruchy szczęki oraz obejrzy staw szczękowy i mięśnie pod kątem bólu lub tkliwości. Dentysta będzie słuchał za pomocą stetoskopu umieszczonego przed uchem, czy nie wydaje on odgłosów klikania, wyskakiwania lub zgrzytania, a także będzie odczuwał staw szczękowy podczas jego otwierania i zamykania.
Zdjęcia rentgenowskie są często wykonywane w celu obejrzenia stawu szczękowego i wykluczenia innych chorób. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej (CT) w celu dokładniejszego zbadania szczegółów kostnych stawu. Ponadto, czasami zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu zbadania tkanek miękkich.
Pomimo że wskazane jest omówienie wszelkich objawów TMD ze swoim dentystą, sporadyczny dyskomfort w obrębie stawu szczękowego i mięśni żucia jest dość powszechny i zazwyczaj nie stanowi powodu do niepokoju. Jeśli jednak u pacjenta zdiagnozowano TMD, dobrą wiadomością jest to, że proste metody samoopieki są bardzo skuteczne w łagodzeniu tego dyskomfortu. Obejmują one spożywanie miękkich pokarmów, przykładanie ciepłych lub lodowych okładów oraz unikanie ekstremalnych ruchów szczęki. Skuteczne, zachowawcze metody leczenia obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki rozluźniające mięśnie, fizykoterapię i urządzenia doustne.
Często pierwszym krokiem w skutecznym, długoterminowym leczeniu TMD (zaburzeń skroniowo-żuchwowych), jest terapia szyną okluzyjną. Leczenie to polega na zaprojektowaniu szyny akrylowej na podstawie wycisków i zapisów relacji szczęki i żuchwy, aby umożliwić spotkanie górnych i dolnych zębów w sposób zgodny z prawidłową funkcją szczęki. Szyna pasuje pomiędzy górne i dolne zęby i jest zwykle noszona tylko w nocy, aby złagodzić nocne zaciskanie i zgrzytanie zębami. Terapia szyną okluzyjną jest zarówno terapeutyczna, jak i diagnostyczna. Rozluźnia mięśnie i umożliwia prawidłowe funkcjonowanie szczęki, co skutkuje zmniejszeniem dyskomfortu. Szyna pomaga również określić dokładny stosunek zgryzu, który ułatwi prawidłowe funkcjonowanie stawu skroniowo-żuchwowego, co z kolei pozwala pacjentom na stworzenie zdrowego, naturalnego zgryzu poprzez zmianę kształtu lub położenia zębów.
.