Co to jest kątowe zniekształcenie kończyny?
Kątowe zniekształcenie odnosi się do każdego stanu, w którym kończyna nie jest prosta (wyłączając złamania). Deformacje są zwykle spotykane w kończynach przednich i są spowodowane nieprawidłowym wzrostem lub rozwojem kości. Najczęściej diagnozowaną deformacją kończyn u kłów jest tzw. koślawe zniekształcenie przednich kończyn (palce skierowane na zewnątrz). Powstaje ona wtórnie do nierównomiernego wzrostu dwóch kości w dolnej części kończyny przedniej (promieniowej/ulicznej). Zwykle powstaje to wtórnie do uszkodzenia płytki wzrostowej (obszary w pobliżu końców i wierzchołków kości odpowiedzialne za wzrost kości). Kiedy jedna kość przestaje rosnąć, a druga rośnie w normalnym tempie, nieprawidłowa kość (zwykle kość łokciowa) działa jak taśma napinająca, powodując wygięcie, zakrzywienie i/lub obrót rosnącej kości. Stopień ciężkości zależy od tego, która kość jest dotknięta chorobą oraz od wieku pacjenta. Młodsi pacjenci, ze znacznym potencjałem wzrostu, zwykle powodują poważniejsze deformacje, jeśli nie są leczone. Ciężkie, nieleczone deformacje często powodują słabą lub całkowitą utratę funkcji kończyn z powodu nieprawidłowych sił działających na stawy, co prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów.
Diagnostyka
Psy często zgłaszają się z kulawizną przednich kończyn i obserwacją jednej łapy wykrzywiającej się na bok coraz bardziej w miarę upływu czasu. Zdjęcia rentgenowskie pozwalają na ostateczne rozpoznanie, które kości są dotknięte chorobą. Zdjęcia rentgenowskie są również pomocne przy planowaniu operacji naprawczej. Czasami potrzebne są zdjęcia radiologiczne przeciwległej kończyny przedniej dla porównania, aby lepiej określić nieprawidłowość i zaplanować procedurę korekcyjną
Leczenie
Istnieją dwa główne rodzaje dostępnych korekcji chirurgicznych, a ich zastosowanie zależy przede wszystkim od wieku pacjenta. Pierwszy z nich stosowany jest u młodszych pacjentów, u których zachowany jest znaczny potencjał wzrostu. Procedura ta polega na przecięciu kości łokciowej w celu zwolnienia jej przyczepu do kości promieniowej. Dzięki temu promień może się wyprostować i urosnąć do normalnej długości.
U psów bliższych dojrzałości szkieletowej lub mających niewielki pozostały potencjał wzrostu, zabiegiem z wyboru jest osteotomia korekcyjna. Zabieg ten polega na przecięciu kości promieniowej i łokciowej w miejscu największej krzywizny kości promieniowej. Następnie kość promieniowa jest prostowana, co powoduje wyrównanie stawów łokciowych i nadgarstkowych. Ponieważ obie kości muszą zostać przecięte, kończyna przednia musi być ustabilizowana podczas procesu gojenia. Jest to zazwyczaj osiągane za pomocą zewnętrznego fiksatora szkieletowego (ESF). W większości przypadków fiksatory mogą być usunięte w ciągu 4-6 tygodni. W okresie gojenia pacjenci muszą być ściśle ograniczeni do niewielkiego obszaru, a w pozostałych okresach muszą być aktywni tylko na smyczy. Rokowanie jest zazwyczaj bardzo dobre dla długoterminowego normalnego funkcjonowania, zakładając, że nie ma istniejącego zapalenia stawów.
Arkusz informacyjny do druku
.