Opowiada nowe badanie w Biological PsychiatryPhiladelphia, PA, 1 lutego 2013 – Słaba kontrola impulsów przyczynia się do niezdolności do kontrolowania konsumpcji substancji nagradzających, takich jak żywność, alkohol i inne narkotyki. Może to prowadzić do rozwoju uzależnienia. Zatwierdzone przez FDA leki na alkoholizm, takie jak naltrekson (Revia) i disulfiram (Antabuse), są uważane za zmniejszające spożycie alkoholu poprzez ograniczenie zachcianek i tworzenie nieprzyjemnych reakcji na alkohol, efekty, które zmniejszają pragnienie picia alkoholu.
Nowe leki, jednakże, mogą być ukierunkowane na niekontrolowane popędy do spożywania narkotyków. Pomysł leczenia problemów z samokontrolą poprzez poprawę zdolności do tłumienia impulsów nie jest nowy. To podejście jest dokładnie to, co robi się, gdy liczy się do 10 przed działaniem, gdy jest się zdenerwowanym. Nowością jest jednak pomysł, że leki mogą pomóc w tym procesie.
Nowe badanie przeprowadzone przez Lianne Schmaal z Uniwersytetu w Amsterdamie i współpracowników, opublikowane w czasopiśmie Biological Psychiatry, sugeruje, że modafinil (Provigil), lek pierwotnie opracowany w celu zwiększenia czujności, może pomóc niektórym osobom w ograniczeniu picia poprzez poprawę kontroli impulsów.
Mimo że modafinil jest formalnie zatwierdzony wyłącznie do leczenia kilku zaburzeń snu, wykazano, że zwiększa on zdolności poznawcze. Takie korzystne efekty zaobserwowano u osób zdrowych oraz u pacjentów ze schizofrenią i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Wykazano również, że modafinil zmniejsza impulsywność u niektórych osób z uzależnieniami, ale efekty te nie były jeszcze badane w przypadku uzależnień niestymulacyjnych, takich jak uzależnienie od alkoholu.
Ten kontekst potencjalnie obiecujących odkryć skłonił Schmaala i wsp. do zbadania wpływu modafinilu na impulsywność u pacjentów uzależnionych od alkoholu i zdrowych osób z grupy kontrolnej. Badacze mierzyli również aktywność mózgu uczestników, podczas gdy wykonywali oni zadanie z sygnałem stopu, zaprojektowane w celu pomiaru zachowań impulsywnych.
„Ta linia badań przyjmuje strategię z podręcznika do gry w zaburzenia uwagi. Modafinil ma efekty, które przypominają amfetaminę. To interesujące nowe badanie sugeruje, że jeśli jesteś impulsywny, modafinil może pomóc ci w samokontroli”, skomentował dr John Krystal, redaktor Biological Psychiatry.
Znaleziono, że modafinil poprawił hamowanie reakcji u uczestników uzależnionych od alkoholu z początkowo słabym hamowaniem reakcji, ale hamowanie reakcji było zmniejszone u tych, którzy początkowo działali lepiej. Modafinil modulował również aktywację mózgu w kluczowych regionach mózgu bezpośrednio zaangażowanych w hamowanie odpowiedzi, ale znowu, tylko u tych pacjentów z początkowo słabym hamowaniem odpowiedzi.
Schmaal wyjaśnił dalej: „Co najważniejsze, badanie wykazało, że modafinil miał pozytywny wpływ u pacjentów z wysokim początkowym poziomem impulsywności, podczas gdy modafinil miał szkodliwy wpływ u pacjentów z niskim początkowym poziomem impulsywności. Pozytywne efekty modafinilu były związane z normalizacją aktywacji mózgu i wzorców połączeń podczas zadania sygnału stop.”
Wyniki te wskazują, że wyjściowe poziomy impulsywności powinny być brane pod uwagę przy rozważaniu leczenia modafinilem.
„Obecna obserwacja 'jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich’ (tj, że farmakoterapia może stanowić użyteczną terapię wspomagającą dla niektórych osób, ale nie dla innych) wymaga ostrożności przy przepisywaniu modafinilu i silnie wspiera potencjał i potrzebę medycyny spersonalizowanej” – dodał Schmaal.
Artykuł to „Effects of Modafinil on Neural Correlates of Response Inhibition in Alcohol-Dependent Patients” autorstwa Lianne Schmaal, Leen Joos, Marte Koeleman, Dick J. Veltman, Wim van den Brink, and Anna E. Goudriaan (doi: 10.1016/j.biopsych.2012.06.032). Artykuł ukazał się w Biological Psychiatry, Volume 73, Issue 3 (February 1, 2013), published by Elsevier.
—
Nota dla redaktorówPełny tekst artykułu jest dostępny dla uprawnionych dziennikarzy na życzenie; kontakt Rhiannon Bugno pod numerem +1 214 648 0880 lub [email protected]. Dziennikarze pragnący przeprowadzić wywiad z autorami mogą skontaktować się z Lianne Schmaal pod numerem +31 (0) 20 89 13762 lub [email protected].
Atrybucje autorów oraz ujawnienia informacji finansowych i konfliktów interesów są dostępne w artykule.
John H. Krystal, M.D., jest przewodniczącym Wydziału Psychiatrii w Yale University School of Medicine i psychiatrą badawczym w VA Connecticut Healthcare System. Jego ujawnienia finansowe i konflikty interesów są dostępne tutaj.
About Biological PsychiatryBiological Psychiatry jest oficjalnym czasopismem Towarzystwa Psychiatrii Biologicznej, którego celem jest promowanie doskonałości w badaniach naukowych i edukacji w dziedzinach, które badają naturę, przyczyny, mechanizmy i leczenie zaburzeń myślenia, emocji lub zachowania. Zgodnie z tą misją, to recenzowane, szybko publikowane, międzynarodowe czasopismo publikuje zarówno podstawowe, jak i kliniczne wkłady ze wszystkich dyscyplin i obszarów badawczych istotnych dla patofizjologii i leczenia głównych zaburzeń psychicznych.
Dziennik publikuje nowe wyniki oryginalnych badań, które reprezentują ważny nowy trop lub znaczący wpływ na pole, szczególnie te dotyczące genetycznych i środowiskowych czynników ryzyka, obwodów neuronalnych i neurochemii oraz ważnych nowych podejść terapeutycznych. Recenzje i komentarze, które koncentrują się na tematach bieżących badań i zainteresowania są również zachęcane.
Psychiatria Biologiczna jest jednym z najbardziej selektywnych i wysoko cytowanych czasopism w dziedzinie psychiatrycznej neuronauki. Zajmuje 5 miejsce wśród 129 tytułów z dziedziny psychiatrii oraz 16 miejsce wśród 243 tytułów z dziedziny nauk neurologicznych w rankingu Journal Citations Reports® publikowanym przez Thomson Reuters. Impact Factor 2011 dla Biological Psychiatry wynosi 8,283.
.