Historia choroby z Lyme

Choroba z Lyme wzięła swoją nazwę od miasta w Connecticut, gdzie udokumentowano i zbadano objawy choroby w latach 70-tych. Jest to jednak tylko niewielka część historii choroby z Lyme w Stanach Zjednoczonych i poza nimi. W tym artykule poznaj historię choroby z Lyme, od czasów prehistorycznych po dzisiejszy wzrost przypadków spowodowany zmianami klimatu i innymi czynnikami.

Borelioza i historia starożytna

W 2017 r. zespół z Yale School of Public Health zbadał historię choroby z Lyme w Ameryce Północnej, analizując DNA bakterii choroby z Lyme – grupy gatunków bakterii o spiralnym kształcie, lub spirochetów, znanych jako Borrelia. (Istnieje kilka gatunków i szczepów Borrelia, które mogą powodować boreliozę, co zostanie zbadane w dalszej części tego artykułu.)

Badacze z Yale zsekwencjonowali pełne genomy Borrelia burgdorferi sensu stricto pobrane z kleszczy jelenia. Odczytali cały milion liter tego pełnego genomu bakterii Lyme, co pozwoliło im prześledzić jej obecność co najmniej 60 000 lat wstecz. Oznacza to, że bakteria Lyme krążyła po Ameryce Północnej na długo przed pojawieniem się ludzi na tym kontynencie.

Badacze doszli do wniosku, że bakteria najprawdopodobniej rozprzestrzeniła się z północno-wschodnich Stanów Zjednoczonych na południe i zachód do Kalifornii. Potwierdza to, że w dzisiejszych Stanach Zjednoczonych choroba z Lyme nie ogranicza się do Nowej Anglii, ale w rzeczywistości jest obecna we wszystkich 50 stanach.

Przed XX wiekiem: Lyme w Ameryce kolonialnej
W Ameryce Północnej, historia choroby z Lyme i ludzi sięga co najmniej okresu kolonialnego. Koloniści i odwiedzający Amerykę Północną w XVII i XVIII wieku pisali o powszechnym występowaniu kleszczy w zalesionych obszarach północno-wschodnich, a także o ludziach cierpiących na objawy podobne do boreliozy.

W rzeczywistości, te rachunki w połączeniu z powyższymi badaniami Yale sugerują, że borelioza nie pojawiła się w wyniku procesów ewolucyjnych, ale raczej zmieniła się i rozprzestrzeniła geograficznie z powodu zmian ekologicznych rozpoczynających się w tym czasie.

Badacze przytaczają związek pomiędzy wylesianiem i intensywnymi polowaniami w okresie kolonialnym, po których nastąpiła „eksplozja” w populacji jelenia wirginijskiego jako możliwą przyczynę wzrostu populacji kleszczy, a tym samym choroby z Lyme w ostatnim stuleciu.

Wczesne lata 1900: Wysypka Erythema migrans opisana w Europie
Pomiędzy 1909 a 1912 rokiem, szwedzki dermatolog Arvid Afzelius przedstawił badania nad tym, co jest obecnie znane jako wysypka erythema migrans (EM) w kształcie byczego oka. Spekulował on wówczas, że wysypka ta jest związana z ukąszeniami kleszczy Ixodes. Ta obserwacja doprowadziła do badań potwierdzających umiarkowany sukces penicyliny w leczeniu EM w pierwszej połowie XX wieku, co było wczesnym krokiem w uznaniu roli antybiotyków w leczeniu boreliozy.

Jeden z trzech głównych gatunków Borrelia wywołujących boreliozę, Borrelia afzelii, został nazwany na cześć Afzeliusa.

1976: Objawy Lyme udokumentowane wokół Lyme, Connecticut
Począwszy od jesieni 1975, rodziny wokół Old Lyme, Lyme, i East Haddam, Connecticut, zostały nagle dotknięte tajemniczymi przypadkami zapalenia stawów i młodzieńczego zapalenia stawów.

Za tymi artretycznymi objawami, dorośli i dzieci w tych rodzinach mieli mnóstwo innych pozornie niewytłumaczalnych objawów, w tym (w 25% pacjentów) wysypka erythema migrans.

Nie mogąc uzyskać diagnozy, które mogłyby wyjaśnić te dziwne objawy, rodziny szukały pomocy Connecticut State Department of Health i Yale School of Medicine. To rozpoczęło dochodzenie, które zakończyło się udokumentowaniem i nazwaniem choroby z Lyme w 1976 roku.

To badanie z 1976 roku nie tylko scharakteryzowało chorobę z Lyme jako taką, ale także zasugerowało kleszcze jako wektor choroby.

1980: Badania z użyciem antybiotyków sugerują bakteryjną przyczynę choroby z Lyme
Chociaż to, co obecnie znamy jako chorobę z Lyme, zostało po raz pierwszy scharakteryzowane we wspomnianym powyżej badaniu z 1976 r., bakteryjna przyczyna choroby nie została w pełni zrozumiana aż do lat 80. Wtedy to badacze z powyższego badania z 1976 roku, dr Allan C. Steere i dr Stephen E. Malawista, ustalili, że leczenie antybiotykami jest skuteczne w leczeniu pacjentów z wysypką EM i innymi objawami choroby z Lyme.

Było tylko kwestią lat, zanim inny naukowiec potwierdził ich przeczucie, że choroba z Lyme jest spowodowana infekcją bakteryjną rozprzestrzenianą przez ukąszenie stawonoga, takiego jak kleszcz. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.

1982: Borrelia burgdorferi odkryta
Badając gorączkę plamistą Gór Skalistych – śmiertelną chorobę przenoszoną przez kleszcze, również endemiczną w USA – w 1981 r. naukowiec William Burgdorfer rozpoczął badania nad chorobą z Lyme. W 1982 r. Burgdorfer i jego zespół wyizolowali czynnik zakaźny, który wywołuje boreliozę. Jego badania pomogły społeczności medycznej potwierdzić nie tylko bakteryjną przyczynę choroby z Lyme, ale także związek bakterii z kleszczami jeleniowatych.

Bakteria ta została później nazwana Borrelia burgdorferi na cześć Burgdorfera.

Borelioza dzisiaj
Historia choroby z Lyme jest daleka od zakończenia. Badania wciąż odkrywają nie tylko nowe gatunki Borrelia wywołujące chorobę, ale także postępy w zmieniającej się geografii choroby, jak również lepszą diagnostykę i leczenie.

Inne odkryte gatunki Borrelia

Gatunki Borrelia, o których wiadomo, że wywołują chorobę z Lyme są wspólnie nazywane Borrelia burgdorferi sensu lato. Jednakże ta szeroka klasyfikacja obejmuje wiele gatunków i szczepów bakterii wywołujących chorobę, które różnią się pod względem geograficznym i rodzajem kleszczy, które je przenoszą.

Do niedawna naukowcy rozpoznawali tylko trzy główne gatunki Borrelia wywołujące Lyme:

• afzelii – Nazwany na cześć szwedzkiego dermatologa, który odkrył wysypkę w kształcie byczego oka i jej związek z ukąszeniami kleszczy, jest to gatunek Borrelia, który wywołuje boreliozę w Europie i Azji
• garinii – Inny gatunek Borrelia powszechny w Eurazji
• burgderfori sensu stricto – Jak wspomniano powyżej, ten gatunek został odkryty w 1982 roku i jest dominujący w Ameryce Północnej, ale jest również obecny w Europie

Jednakże, do tej pory, co najmniej trzynaście odrębnych klasyfikacji genomowych Borrelia wywołujących Lyme zostało odkrytych na całym świecie, niektóre z nich są specyficzne dla kontynentu lub kraju. W Ameryce Północnej, na przykład, kilka przypadków boreliozy zostało spowodowanych nie przez B. burgdorferi, ale przez odrębny gatunek B. mayonii. Nie wspominając o całkowicie odrębnej grupie gatunków Borrelia, które powodują odrębny typ boreliozy, znany jako kleszczowa gorączka powracająca (TBRF), która ma objawy „podobne do Lyme”.

Te różne gatunki i szczepy Borrelia mają poważne implikacje dla testów diagnostycznych zarówno boreliozy jak i TBRF, ponieważ testy mogą przegapić infekcje, jeśli nie są wyposażone w urządzenia do wykrywania pewnych gatunków lub szczepów bakterii wywołujących chorobę.

Wspólne gatunki Borrelia w boreliozie i TBRF*

NAME	IDENTIFIED BY	YEAR IDENTIFIED	DISEASE FAMILY
B. afzelii	Manuela Marin Canica et al.	1994	Lyme
B. americana	Rudenko et al.	2010	TBRF
B. andersonii	Marconi et al.	1995	Lyme
B. anserina	Sakharoff; Bergev i in.	1891; 1925	TBRF
B. bissettii	Postic et al.	1998	Lyme
B. burgdorferi B31	Willy Burgdorfer	1982	Lyme
B. burgdorferi 297	Steere et al.; Hughes et al.	1983; 1992	Lyme
B. californiensis	Postic et al.	2007	Lyme
B. coriaceae	Johnson et al.	1987	TBRF
B. crocidurae	Leger; Davis	1917; 1957	TBRF
B. duttonii	Novy i Knapp; Bergev i in.	1906; 1925	TBRF
B. garinii	Baranton et al.	1992	Lyme
B. hermsii	Davis; Steinhaus	1942; 1946	TBRF
B. japonica	Kawabata et al.	1994	Lyme
B. lonestari	Barbour et al.	1996	TBRF
B. lusitaniae	Le Fleche et al.	1997	Lyme
B. mayonii	Pritt et al.	2016	Lyme
B. miyamotoi	Fukunaga et al.	1995	TBRF
B. parkeri	Davis; Steinhaus	1942; 1946	TBRF
B. persica	Dschunkowsky; Steinhaus	1913; 1946	TBRF
B. recurrentis	Lebert; Bergev	1874; 1925	TBRF
B. sinica	Masuzawa et al.	2001	TBRF
B. spielmanii	Richter et al.	2006	Lyme
B. theileri	Laveran; Bergev	1903; 1925	TBRF
B. turcica	Güner et al.	2004	TBRF
B. turicatae	Brumpt; Steinhaus	1933; 1946	TBRF
B. valaisiana	Wang et al.	1997	TBRF
B. valenciana	nieznany	nieznany	Lyme
Candidatus Borrelia texasensis	Lin et al.	2005	TBRF

*IGeneX nie może potwierdzić dokładności powyższych informacji, ale ilustrują one odkrycie wielu gatunków Borrelia od 1994 roku, które wywołują boreliozę i TBRF, oraz potrzebę wszechstronnych testów.

Zmiany klimatu zwiększają zagrożenie chorobą z Lyme

Borelioza jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez wektory w USA według CDC. CDC szacuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje co najmniej 300 000 przypadków boreliozy, uznając, że liczba zachorowań potroiła się od 1995 r.

Eksperci coraz częściej uznają zmiany klimatyczne za główną przyczynę wzrostu liczby zachorowań. Cieplejsze zimy pozwalają kleszczom przetrwać dalej na północ niż zwykle, rozszerzając geografię choroby, a dłuższe lata wydłużają szczytowy okres choroby.

Potrzeba lepszej diagnostyki

Innym potencjalnym powodem wzrostu liczby przypadków boreliozy jest fakt, że testy diagnostyczne są coraz lepsze w wykrywaniu choroby. Jednak wciąż jest wiele do zrobienia w tej dziedzinie. Zbyt wielu pacjentów z boreliozą jest wciąż źle diagnozowanych, co prowadzi do poważnych konsekwencji finansowych i zdrowotnych. Wciąż jest zbyt mało wiedzy na temat przyczyn, konsekwencji i najlepszego leczenia przewlekłej boreliozy. Środowiska naukowe i medyczne powinny kontynuować badania nad diagnozowaniem i leczeniem boreliozy.

IGeneX jest zaangażowany w przyczynianie się do tych badań poprzez opracowywanie bardziej czułych i dokładnych testów na boreliozę. Już dziś dowiedz się więcej o testach IGeneX na obecność Borrelia.