Co to jest hiperbilirubinemia u noworodka?

Hiperbilirubinemia występuje, gdy we krwi dziecka jest zbyt dużo bilirubiny.

Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Dzieciom na początku trudno jest pozbyć się bilirubiny. Może ona gromadzić się w ich krwi, tkankach i płynach.

Bilirubina ma kolor. Powoduje, że skóra, oczy i inne tkanki dziecka stają się żółte (żółtaczka). Żółtaczka może pojawić się po raz pierwszy po urodzeniu dziecka. Może również pojawić się w dowolnym momencie po urodzeniu.

Co powoduje hiperbilirubinemię u noworodka?

Podczas ciąży łożysko usuwa bilirubinę z krwi dziecka. Kiedy dziecko się rodzi, jego wątroba przejmuje to zadanie. Dziecko może mieć za dużo bilirubiny z wielu powodów.

Żółtaczka fizjologiczna

W ciągu pierwszych kilku dni życia, dzieci nie są w stanie pozbyć się dużej ilości bilirubiny. Ten normalny rodzaj żółtaczki występuje jako odpowiedź na zmniejszoną zdolność dziecka do usuwania bilirubiny. Jednak na początku może być trudno stwierdzić, czy żółtaczka jest spowodowana innym problemem.

Nieudane karmienie piersią

Niektóre dzieci na początku nie są dobrze karmione piersią. Powoduje to żółtaczkę po niepowodzeniu karmienia piersią. Nieodpowiednie karmienie sprawia, że dziecko jest odwodnione. Powoduje to również, że dziecko oddaje mniej moczu. To sprawia, że w organizmie dziecka gromadzi się bilirubina. Dzieci urodzone między 34 a 36 tygodniem ciąży są bardziej narażone na ten problem. Dzieci te często nie mają odpowiedniej koordynacji i siły, aby dobrze karmić piersią. Choroba ta występuje również u noworodków urodzonych we wczesnym okresie ciąży (37 do 38 tygodni). Może również wystąpić u każdego noworodka, który miał trudny start, zwłaszcza jeśli został oddzielony od matki i nie mógł często karmić. Zwykle ulega poprawie, gdy dziecko nauczy się dobrze karmić piersią.

Żółtaczka pokarmowa

Około 2% dzieci karmionych piersią dostaje żółtaczki. Zdarza się to później, w pierwszym tygodniu życia. Szczyt jej występowania przypada na około 2 tydzień życia. Może trwać od 3 do 12 tygodni. Nie jest ona niebezpieczna, ale może być konieczne wykonanie badań w kierunku innych niebezpiecznych problemów. Problem ten może być spowodowany przez substancję zawartą w mleku matki. Substancja ta może zwiększać ilość bilirubiny, którą organizm dziecka jest w stanie wchłonąć.

Żółtaczka z hemolizy

Jeśli Twoje dziecko ma chorobę Rh (choroba hemolityczna noworodka spowodowana posiadaniem innej grupy krwi niż grupa krwi matki), może wystąpić ten rodzaj żółtaczki. Problem ten może również wynikać z posiadania zbyt wielu czerwonych krwinek lub rzadkich problemów, w których czerwone krwinki są bardziej kruche niż normalnie. Hemoliza jest określeniem procesu, w którym czerwone krwinki ulegają rozpadowi i uwalniają bilirubinę.

Jaundice caused by poor liver function

Jaundice może wystąpić, jeśli wątroba dziecka nie pracuje prawidłowo. Może to być spowodowane zakażeniem lub innymi czynnikami. Wątroba jest częścią ciała najbardziej odpowiedzialną za pozbywanie się bilirubiny. Problem z wątrobą może powodować wyższe poziomy bilirubiny.

Które noworodki są zagrożone hiperbilirubinemią?

Około 60% pełnoobjawowych noworodków dostaje żółtaczki. Podobnie jest z 80% wcześniaków. Dzieci urodzone przez matki z cukrzycą lub chorobą Rh są bardziej narażone na wystąpienie tego schorzenia.

Jakie są objawy hiperbilirubinemii u noworodka?

Objawy mogą występować nieco inaczej u każdego dziecka. Mogą one obejmować:

  • Żółknięcie skóry dziecka i białek jego oczu. Często zaczyna się to na twarzy dziecka i przesuwa się w dół jego ciała.

  • Słabe karmienie

  • Brak energii

Objawy tego problemu zdrowotnego mogą być podobne do objawów innych chorób. Upewnij się, że Twoje dziecko spotka się z pracownikiem służby zdrowia w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się hiperbilirubinemię u noworodka?

Czas, w którym pojawia się żółtaczka u Twojego dziecka ma znaczenie. Może to pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.

  • Pierwsze 24 godziny. Ten rodzaj żółtaczki jest często poważne. Dziecko prawdopodobnie będzie wymagało natychmiastowego leczenia.

  • Drugi lub trzeci dzień. Jest to często żółtaczka fizjologiczna. Czasami może to być poważniejszy typ żółtaczki. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko otrzymuje wystarczającą ilość mleka w tym momencie.

  • Pod koniec pierwszego tygodnia. Ten rodzaj żółtaczki może być spowodowany żółtaczką pokarmu matki, ale może być również wynikiem infekcji lub innych rzadkich poważnych problemów.

  • W drugim tygodniu. Jest to często spowodowane żółtaczką pokarmową, ale może być spowodowane rzadkimi problemami z wątrobą.

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może wykonać następujące badania w celu potwierdzenia diagnozy:

  • Bezpośredni i pośredni poziom bilirubiny. Poziomy te pokazują, czy bilirubina jest wiązana przez wątrobę dziecka z innymi substancjami. W normalnej żółtaczce fizjologicznej występuje bilirubina pośrednia. Żółtaczka spowodowana poważniejszymi problemami może mieć wysoki poziom obu rodzajów bilirubiny.

  • Liczenie czerwonych krwinek

  • Grupa krwi i badanie w kierunku niezgodności Rh (test Coomba)

Jak leczy się hiperbilirubinemię u noworodka?

Leczenie będzie zależało od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia dziecka. Będzie ono również zależało od stopnia ciężkości stanu.

Fototerapia

Bilirubina pochłania światło. Wysoki poziom bilirubiny często obniża się, gdy dziecko zostanie poddane działaniu specjalnego światła o niebieskim spektrum. Nazywa się to fototerapią. Twoje dziecko może być poddawane temu zabiegowi w dzień i w nocy. Może upłynąć kilka godzin, zanim zacznie ono działać. Podczas leczenia światłem, oko dziecka będzie chronione. Lekarz prowadzący będzie sprawdzał temperaturę dziecka. Zbada również poziom bilirubiny u dziecka. Pozwoli to stwierdzić, czy fototerapia działa.

Koc światłowodowy

Koc światłowodowy jest inną formą fototerapii. Koc jest zazwyczaj podkładany pod dziecko. Może być stosowany samodzielnie lub z regularną fototerapią.

Transfuzja wymienna

Ta metoda leczenia usuwa krew dziecka, która ma wysoki poziom bilirubiny. Zastępuje się ją świeżą krwią o normalnym poziomie bilirubiny. Podnosi to liczbę czerwonych krwinek u dziecka. Obniża to również poziom bilirubiny. Podczas zabiegu dziecko będzie przełączane pomiędzy oddawaniem i pobieraniem niewielkich ilości krwi. Odbywa się to przez żyłę lub tętnicę w pępowinie dziecka. Zabieg ten jest wykonywany tylko w żłobku intensywnej opieki medycznej, gdy poziom bilirubiny jest bardzo wysoki. Twoje dziecko może wymagać ponownego zabiegu, jeśli poziom bilirubiny będzie się utrzymywał na wysokim poziomie.

Karmienie mlekiem matki

Amerykańska Akademia Pediatrii twierdzi, że powinnaś kontynuować karmienie piersią dziecka z żółtaczką. Jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka z piersi, może być konieczne uzupełnienie pokarmu odciągniętym mlekiem matki lub preparatem do żywienia niemowląt.

Leczenie wszelkich przyczyn leżących u podstaw choroby

Może to obejmować leczenie zakażenia. W bardzo rzadkich przypadkach może być konieczny przeszczep wątroby.

Jakie są możliwe powikłania hiperbilirubinemii u noworodka?

Wysokie stężenie bilirubiny może przedostać się do mózgu dziecka. Może to spowodować drgawki i uszkodzenie mózgu. Nazywa się to kernicterus.

Co mogę zrobić, aby zapobiec hiperbilirubinemii u mojego noworodka?

Temu stanowi nie można tak naprawdę zapobiec, z wyjątkiem przypadku żółtaczki związanej z niepowodzeniem karmienia piersią. Karmienie należy rozpocząć w ciągu pierwszej godziny życia i kontynuować przynajmniej co 2 lub 3 godziny, lub wcześniej, jeśli dziecko wykazuje oznaki chęci do jedzenia. Im bardziej wcześniak, tym bardziej prawdopodobne jest, że na początku będzie potrzebował uzupełnienia mleka odciągniętego lub mieszanki. W przypadku wszystkich dzieci kluczowe jest wczesne wykrycie żółtaczki i podjęcie natychmiastowego leczenia. Może to powstrzymać poziom bilirubiny u dziecka przed wzrostem do niebezpiecznego poziomu.

Kluczowe punkty dotyczące hiperbilirubinemii u noworodka

  • Hiperbilirubinemia występuje, gdy we krwi dziecka jest zbyt dużo bilirubiny.

  • Około 60% pełnoobjawowych noworodków i 80% wcześniaków choruje na żółtaczkę.

  • Najczęstszym objawem jest zażółcenie skóry i białek oczu dziecka.

  • Czas, w którym pojawia się żółtaczka u dziecka ma znaczenie. Może to pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.

  • Upewnij się, że karmisz dziecko wcześnie i często.

  • Wczesne wykrycie żółtaczki i natychmiastowe podjęcie leczenia są kluczowe. Może to powstrzymać bilirubinę Twojego dziecka przed wzrostem do niebezpiecznego poziomu.

Następne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci uzyskać jak najwięcej korzyści z wizyty u lekarza Twojego dziecka:

  • Nazwa badania lub procedury

  • Powód, dla którego dziecko jest poddawane badaniu lub procedurze

  • Jakich wyników należy się spodziewać i co one oznaczają

    • .

  • Ryzyko i korzyści wynikające z badania lub procedury

  • Kiedy i gdzie dziecko będzie miało wykonane badanie lub procedurę

  • Kto będzie wykonywał procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby

  • Co by się stało, gdyby dziecko nie zostało poddane badaniu lub procedurze

  • Wszystkie alternatywne badania lub procedury do rozważenia

  • Kiedy i w jaki sposób otrzymają Państwo wyniki

  • Do kogo należy zadzwonić po badaniu lub procedurze, jeśli mają Państwo pytania lub dziecko ma problemy

  • Ile trzeba będzie zapłacić za badanie lub procedurę

.

By: adminPosted on

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.