Hip spica cast: Przewodnik dla pacjentów

Spis treści

• Wprowadzenie
• Przed operacją
• Po operacji
• Pielęgnacja gipsu stawu biodrowego
• Układanie i obracanie

.

• Transportowanie
• Numery telefonów
• Pomocne sugestie

Wprowadzenie

Opieka nad dzieckiem w gipsie stawu biodrowego może być trudnym doświadczeniem dla Ciebie i Twojego dziecka. Niniejsza informacja została przygotowana w celu udzielenia odpowiedzi na niektóre z pytań, jakie mogą Państwo mieć. Zamieszczono również informacje o tym, czego należy się spodziewać, jeżeli dziecko będzie hospitalizowane i poddane operacji. Jeżeli mają Państwo dodatkowe pytania, proszę je zapisać, aby pamiętać o możliwości zadania ich lekarzowi.

Państwa dziecko wróci do domu ze szpitala w gipsie stawu biodrowego. Zarówno gips, jak i dziecko będą wymagały specjalnej opieki tak długo, jak długo gips będzie na swoim miejscu. Gips biodrowy będzie stosowany przez lekarza po różnego rodzaju operacjach biodra lub nogi, uwolnieniach ścięgien lub po złamaniu kości. Chociaż gips może wydawać się nieporęczny i niewygodny, służy on bardzo konkretnemu celowi: unieruchomieniu biodra (bioder) lub złamanej kości i utrzymaniu skorygowanej pozycji. Należy postępować zgodnie z instrukcjami przekazanymi przez lekarza oraz zawartymi w tej książeczce, aby zapewnić dziecku maksymalny komfort i bezpieczeństwo.

Opieka nad gipsem zapewnia nie tylko ogólny dobrostan dziecka, ale również zapobiega powstawaniu odleżyn spowodowanych podrażnieniem i naciskiem gipsu na skórę. Konieczna jest ścisła obserwacja, aby sprawdzić, czy gips nie jest za ciasny i czy nie dochodzi do zmian w krążeniu spowodowanych obrzękiem lub normalnym procesem wzrostu. Otrzymasz informacje o wizycie kontrolnej oraz numer telefonu, pod który możesz zadzwonić w razie pytań lub wątpliwości.

Osoby sprawujące opiekę nad dzieckiem, takie jak inni członkowie rodziny lub opiekunki do dzieci, powinny również otrzymać instrukcje zawarte w tej broszurze, aby zapewnić właściwą opiekę nad dzieckiem i jego gipsem.

Przed operacją

Dzień operacji

Zaplanowane jest przyprowadzenie dziecka do Kliniki Ortopedycznej na badanie jakiś czas przed planowaną operacją. Badanie to może potrwać kilka godzin. Przed operacją zostanie wykonanych kilka rutynowych procedur, aby upewnić się, że dziecko jest w dobrym stanie zdrowia. Lekarz osłucha serce i płuca Twojego dziecka, sprawdzi jego uszy, gardło itp. Jeśli dziecko jest chore, ma infekcję ucha, jest przeziębione lub ma gorączkę, należy powiadomić o tym lekarza przed wizytą. Lekarz może zdecydować o odroczeniu operacji do późniejszego terminu.

Pielęgniarka zada Państwu wiele pytań dotyczących Państwa dziecka w celu uzyskania odpowiedniego wywiadu medycznego. Zapisana zostanie temperatura, puls, ciśnienie krwi i waga dziecka, jak również pobrane zostaną próbki krwi i moczu. Podczas tej wizyty lekarz może również zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich.

Zobaczysz się z anestezjologiem (lekarzem, który usypia Twoje dziecko), aby omówić znieczulenie, które będzie stosowane podczas operacji. Dziecko nie powinno nic jeść ani pić po północy (w noc poprzedzającą operację), chyba że anestezjolog zaleci inaczej. Anestezjolog poinformuje o której godzinie należy przybyć w dniu operacji.

Transfuzja krwi jest czasami konieczna po operacji. Jeśli istnieje możliwość transfuzji krwi, dziecku zostanie oznaczona grupa krwi i zostanie ono poddane krzyżowej próbie zgodności. Lekarz omówi to przed operacją.

Kaszel, głębokie oddychanie i usuwanie wydzieliny z płuc zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia płuc po operacji. Jeśli dziecko jest w stanie zrozumieć, zostanie poinstruowane o ćwiczeniach kaszlu i głębokiego oddychania. Może również zostać poinstruowane, jak korzystać z małego urządzenia do oddychania po operacji, aby pomóc w kaszlu, głębokim oddychaniu i oczyszczaniu płuc z wydzieliny.

Otrzymasz informacje na temat pomocy dziecku w kontroli bólu. Chcemy, abyś brał czynny udział w upewnianiu się, że ból dziecka jest minimalny.

Noc przed zabiegiem

Na noc przed zabiegiem zostaniesz poinstruowany, aby używać specjalnych chusteczek CHG po kąpieli lub prysznicu dziecka. (Jeśli dziecko jest uczulone na glukonian chloroheksydyny, należy poinformować o tym pielęgniarkę). Jest to środek czyszczący, który zmniejsza liczbę zarazków znajdujących się na skórze. Dziecko może jeść i pić do wyznaczonego czasu podanego przez Ciebie (zazwyczaj nic nie można jeść ani pić po północy przed operacją). Należy unikać słonych pokarmów w wieczór poprzedzający operację, aby uniknąć obudzenia się z ogromnym pragnieniem.

Ranek operacji

Należy zgłosić się do obszaru przedoperacyjnego w wyznaczonym czasie. Pielęgniarka zmierzy temperaturę, puls, częstość oddechów i ciśnienie krwi dziecka, założy opaskę identyfikacyjną i przeprowadzi z Państwem krótką rozmowę. W odpowiednim czasie osoba odpowiedzialna za transport na salę operacyjną zabierze Twoje dziecko na oddział przedoperacyjny (Presurgical Care Unit – PSCU). Można tam towarzyszyć dziecku i pozostać do momentu przewiezienia go na salę operacyjną. Podczas gdy Twoje dziecko będzie operowane, zostaniesz skierowany do poczekalni rodzinnej chirurgii dziecięcej na poziomie 4 w szpitalu dziecięcym The Stead Family Children’s Hospital. Czas operacji będzie różny dla każdego zabiegu. Po operacji lekarze porozmawiają z Państwem w poczekalni chirurgicznej w dniu zabiegu, aby poinformować o stanie zdrowia dziecka.

Po operacji

Odlew stawu biodrowego zostanie założony na sali operacyjnej po zakończeniu operacji, kiedy dziecko jeszcze śpi.

Państwa dziecko zostanie przewiezione na oddział po znieczuleniu. Czas rekonwalescencji zależy od tego, jak szybko dziecko budzi się z narkozy lub jak dużo leków przeciwbólowych wymaga na sali pooperacyjnej. Będziesz mógł być z dzieckiem w sali pooperacyjnej, gdy pielęgniarka uzna to za stosowne.

Twoje dziecko zostanie zabrane do pokoju szpitalnego, gdy lekarz uzna, że jest gotowe. Kiedy dziecko znajdzie się w swoim pokoju, pielęgniarka dokona pełnej oceny, która obejmuje: temperaturę, puls, częstość oddechów, ciśnienie krwi, sprawdzenie miejsca podania kroplówki (linii dożylnej), sprawdzenie gipsu, ocenę bólu, itp.

Krótko po powrocie dziecka do swojego pokoju szpitalnego, na gips wokół genitaliów zostanie naklejona wodoodporna plastikowa taśma, aby zapobiec zabrudzeniu. Wodoodporną taśmę można umyć wodą z mydłem, a następnie wysuszyć w przypadku zabrudzenia. Aby krawędzie gipsu wokół brzucha nie podrażniały skóry i aby wyeliminować okruchy gipsu w łóżku, krawędzie gipsu zostaną zaklejone płatkami taśmy samoprzylepnej. Kolorowe pokrycie z włókna szklanego jest czasami dodawane do odlewu przed zabraniem dziecka do domu. Zapewnia to dodatkową warstwę ochrony odlewu.

Rzeczy, których możesz się spodziewać:

• Twoje dziecko będzie leżało na poduszkach w odlewie spica biodra. Mniejsze dzieci zostaną podparte siedząc w pozycji pionowej, co pozwoli na optymalne ułożenie bioder w gipsie.
• Państwa dziecko będzie miało założoną kroplówkę (linię dożylną), która została uruchomiona na sali operacyjnej. Podawanie kroplówki będzie kontynuowane do czasu, aż dziecko będzie w stanie przyjmować odpowiednią ilość płynów i będzie jadło pokarmy stałe. Przed podaniem dziecku czegokolwiek do jedzenia lub picia należy zapytać pielęgniarkę. Twoje dziecko będzie otrzymywało czyste płyny (chipsy lodowe, wodę, 7-UP, lub popsicles) najpierw po operacji; następnie stopniowo przejdzie do swojej regularnej diety.
• Pielęgniarki będą mierzyć ilość wypijanych przez dziecko płynów oraz ilość oddawanego moczu.
• Twoje dziecko może odczuwać ból lub skurcze mięśni. Pielęgniarka poda leki przeciwbólowe przez kroplówkę lub doustnie. Podawanie leków przeciwbólowych rozpocznie się tak szybko, jak to możliwe, a następnie będą one podawane tak często, jak będzie to konieczne. Ważne jest, abyś Ty, i jeśli to możliwe Twoje dziecko, brał czynny udział w ocenie i zgłaszaniu bólu pielęgniarce, tak aby można było podjąć skuteczne działania.
• Twoje dziecko może mieć nudności lub wymiotować. Pielęgniarka będzie często monitorować parametry życiowe dziecka i sprawdzać palce u stóp pod kątem koloru, ruchu, czucia i ciepła. Palce u stóp powinny pozostać ciepłe i różowe z dobrym powrotem krwi.
• Twoje dziecko może mieć trochę drenażu przechodzącego przez odlew. Jest to normalne i pielęgniarki będą monitorować wzrost.
• Twoje dziecko może mieć opuchliznę/obrzęk w okolicy genitaliów. Jest to normalne ze względu na bliskość niektórych nacięć chirurgicznych do obszaru narządów płciowych. Lód i uniesienie mogą zmniejszyć obrzęk i dyskomfort, który może mu towarzyszyć.
• Zdjęcia rentgenowskie mogą być wykonane podczas pobytu dziecka na oddziale po znieczuleniu lub po powrocie na salę szpitalną.

Pielęgnacja gipsu stawu biodrowego

Pielęgnacja gipsu

Pielęgnacja gipsu i pielęgnacja skóry są ze sobą ściśle powiązane. Jeżeli mocz lub stolce mogą pozostawać w kontakcie ze skórą dziecka (np. pod mokrą lub zabrudzoną pieluchą lub pod krawędziami gipsu), może dojść do pieluszkowego zapalenia skóry, a następnie do jej uszkodzenia.

Jest to nie tylko niewygodne i bolesne dla dziecka, ale może również utrudnić proces korekcji, jeżeli gips musi być zdjęty z powodu problemów skórnych. Dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków ostrożności, aby zapobiec rozwojowi podrażnień skóry.

Personel pielęgniarski zademonstruje, jak dbać o gips i zachęci Cię do zaangażowania podczas pobytu dziecka w szpitalu. Oprócz plastikowych pasków, należy stosować wkładki, aby dodatkowo chronić gips i skórę dziecka, które może być nietrzymające moczu. Umieść podkładkę w poprzek obszaru pieluchy, wsuwając ją pod przednią i tylną krawędź gipsu. Następnie, pieluchować dziecko jak zwykle. Pamiętaj, że żaden otwór w gipsie ani żadna operacja u dziecka nie jest taka sama. Eksperymentuj z różnymi wkładkami, pieluchami dla noworodków wcześniaków, złożonymi pieluchami materiałowymi i wkładkami, aż znajdziesz odpowiednią dla swojego dziecka. Rutyna oddawania moczu i stolca u każdego dziecka jest inna. Dzieci mają różne rozmiary, a gipsy różnią się ze względu na rodzaj przeprowadzonej operacji.

W każdym przypadku należy przeprowadzać częste, regularne kontrole (co najmniej co dwie godziny w ciągu dnia i co trzy do czterech godzin w nocy), aby upewnić się, że wkładka/pielucha zostanie zmieniona, gdy tylko stanie się mokra lub zabrudzona.

Pamiętaj: Gips, który wydaje się suchy na zewnątrz, niekoniecznie jest suchy wewnątrz.

Podczas nocy należy sprawdzać podkładkę/pieluchę i zmieniać ją, jeśli to konieczne, przy każdej zmianie pozycji. Należy to robić w około trzygodzinnych odstępach w ciągu nocy, a w razie potrzeby częściej. Może być konieczne ustawienie budzika, aby upewnić się, że żadna z tych zmian pozycji/ pieluchy nie zostanie pominięta.

Ułożenie dziecka na poduszkach tak, aby głowa i ramiona były wyżej niż pośladki również pomoże utrzymać odlew w suchości. Aby chronić poduszkę, można użyć plastikowej folii lub pieluchy jednorazowej wewnątrz poszewki na poduszkę.

Używanie basenu

Podnieś głowę i ramiona dziecka za pomocą poduszek, kiedy jest ono umieszczane na basenie. Pomoże to zapobiec spływaniu moczu do tyłu i do wnętrza gipsu. Podkładka z gazy lub tkaniny lub mały złożony ręcznik umieszczony na tylnej krawędzi basenu wchłonie wilgoć i pomoże utrzymać gips w suchości. Podkładka jest usuwana razem z basenikiem. W razie potrzeby można wysłać plastikową basenik do domu z dzieckiem.

Czyszczenie gipsu

Jeśli gips zostanie zabrudzony stolcem, można go wyczyścić za pomocą wilgotnej szmatki i niewielkiej ilości środka czyszczącego.

Suszenie gipsu

Jeśli gips stanie się wilgotny, można go wysuszyć wystawiając na działanie powietrza w czasie drzemki dziecka. Zdejmij pieluszkę dziecka, pozostawiając wkładkę na miejscu. Suszarka do włosów może być również użyta do wysuszenia odlewu na ciepłym lub chłodnym ustawieniu (nie gorącym) przez l0 do 15 minut. Suszarka do włosów powinna znajdować się w odległości od 0 do 12 cali od suszonego obszaru i nie powinna mieć kontaktu ze skórą.

Kąpiel

Dawaj dziecku codziennie kąpiel z gąbką. Uważaj, aby nie zamoczyć odlewu. Używając wilgotnej szmatki, sięgnij pod krawędzie odlewu, aby usunąć okruchy gipsu, cząstki jedzenia i tym podobne.

Nie używaj balsamów, pudrów lub olejków pod odlewem lub wokół jego krawędzi. Pudry mają tendencję do „ciastkowania”, a balsamy i olejki zmiękczają skórę, ułatwiając jej rozpad.

Kontrola skóry i gipsu

Rano i wieczorem należy dokładnie sprawdzić pod krawędziami gipsu, czy nie występują podrażnienia skóry, zaczerwienienia, pęcherze, otwarte lub sączące się obszary lub miejsca ucisku. Pomocna może być latarka.

Obserwuj odlew pod kątem pęknięć, wgnieceń, zmiękczenia, zwiększenia ciasnoty lub luźności lub drenażu na odlewie.

Nie zezwalaj dziecku na szturchanie kredkami, małymi zabawkami lub innymi małymi przedmiotami pod krawędziami odlewu, ponieważ mogą one powodować obszary ucisku lub uszkodzenie skóry.

Dieta

Nie wprowadzaj nowych soków owocowych lub pokarmów, które mogą powodować luźne stolce. Jeśli jest to wskazane ze względu na wiek, dziecko powinno pić dużo płynów i jeść różne owoce i warzywa, aby zapobiec zaparciom i wspomóc gojenie.

Ubrania

Zapięcie na rzepy może być stosowane na nogawkach ubrań, aby ułatwić ubieranie.

Leki przeciwbólowe w domu

Odpowiednie leki przeciwbólowe wraz z instrukcją zostaną przesłane do domu.

Układanie i obracanie

Dziecko w gipsie biodrowym musi być ułożone prawidłowo i regularnie obracane, aby zapobiec problemom skórnym i zapewnić maksymalny komfort. Dziecko należy układać z głową i górną częścią ciała uniesioną przez cały czas. Pozwala to na lepsze ułożenie bioder w gipsie i umożliwia grawitacji odciąganie moczu/stołu od gipsu. Zmieniaj pozycję dziecka na poduszkach co najmniej co 2 do 4 godzin, również w nocy. Obracaj dziecko z boku na bok, na plecach lub na brzuchu. Upewnij się, że gips nie jest zbyt ciasny w talii lub klatce piersiowej. Pięty powinny być wolne od nacisku, gdy dziecko leży na plecach. Chroń palce stóp przed dotknięciem materaca, gdy dziecko leży na brzuchu, umieszczając poduszkę lub zwinięty ręcznik pod kostką.

W niektórych przypadkach, drewniana poprzeczka jest umieszczana między nogami odlewu i włączana do odlewu z gipsem, gdy odlew jest stosowany. Celem poprzeczki jest stabilizacja nóg. NIE WOLNO używać poprzeczki do obracania dziecka, ponieważ może się ona odłamać. Podczas obracania dziecka, zachęcaj je do trzymania rąk wyciągniętych nad głową.

Jeśli pojawią się zaczerwienione miejsca w pobliżu podstawy lub szczytu kręgosłupa lub na piętach, dziecko musi pozostać na brzuchu przez dłuższy czas.

Transportowanie

Twoje dziecko może być wyjęte z łóżka w wózku/wagoniku, jeśli rozmiar gipsu na to pozwala. W przypadku większego dziecka można również użyć wózka inwalidzkiego z podwyższonymi oparciami na nogi. Zawsze stosuj odpowiednie metody pozycjonowania, jak to zostało wcześniej omówione w tej broszurze. Pamiętaj, aby zawsze stosować odpowiednie środki bezpieczeństwa (barierki boczne, pasy bezpieczeństwa i pasy bezpieczeństwa odpowiednie do wieku i wzrostu). Proszę skonsultować się z pielęgniarką odpowiedzialną za opiekę nad Państwa dzieckiem w celu uzyskania pomocy w wypożyczeniu fotelika samochodowego lub kamizelki asekuracyjnej biodrowej dla bezpieczeństwa podczas transportu samochodowego. Należy również pamiętać o zwrocie fotelika samochodowego lub kamizelki przy następnej wizycie.

Numery telefonów

Jak skontaktować się z lekarzem ortopedą lub pielęgniarką

• W przypadku pytań dotyczących opieki nad dzieckiem należy dzwonić do Poradni Ortopedycznej pod numer telefonu 1-319-356-2223.
• Jeśli chciałbyś porozmawiać ze swoim lekarzem, zadzwoń do Poradni Ortopedycznej w godzinach od 8:00 do 17:00, od poniedziałku do piątku pod numerem 1-319-356-2223. Po godzinie 17:00 oraz w weekendy i święta należy zadzwonić do operatora szpitala pod numer 1-319-356-1616 i poprosić o rozmowę z dyżurnym rezydentem ortopedycznym.
• Nie wahaj się zadzwonić o każdej porze dnia i nocy, jeśli masz pytania lub problemy.

Pomocne sugestie

Następujące sugestie rodziców dzieci z odlewami stawu biodrowego typu spica:

1. Pieluchomajtki:
   • Używaj wkładek dla dorosłych w obszarze narządów płciowych. Działa to również na obszar brzucha, jeśli dziecko się poci. (Wymienione nazwy marek to Dignity Pads, Super Tranquility Pads i Poise Pads firmy Depend.)
   • Po wytarciu pośladków i wysuszeniu, nałóż cienką warstwę wazeliny lub maści na odparzenia pieluszkowe na pupę dziecka. Pomaga to pokryć skórę i zapobiega pieluszkowemu zapaleniu skóry.
2. Mobilność i podróżowanie:
   • Do przewożenia dziecka po domu można użyć wózka ze zdejmowanymi bokami. Dziecko powinno być podparte poduszkami i bezpiecznie unieruchomione.
   • Podróżuj z kilkoma dodatkowymi poduszkami, aby pomóc w ułożeniu dziecka w restauracji i innych miejscach.
   • Umieść dziecko w pozycji leżącej.
   • Krzesła z woreczkami fasolowymi są wygodne i dobrze sprawdzają się jako podparcie dla dzieci podczas zajęć.
   • Możemy pomóc w zorganizowaniu rozkładanego wózka inwalidzkiego dla starszych dzieci.
3. Dieta:
   • Unikać soków owocowych i pokarmów, które powodują luźne stolce lub biegunkę.
   • Pierwszych kilka tygodni po operacji może nie być czasem na wprowadzanie nowych pokarmów do diety dziecka.
   • Zmniejsz ilość płynów wieczorem przed snem.
4. Dostępne są numery telefonów rodziców, jeżeli chcesz porozmawiać z rodzicem, który opiekował się dzieckiem w gipsie stawu biodrowego. Pamiętaj: bądź cierpliwy, przejdziesz przez to!

Wydział Pielęgniarstwa, Oddział Pielęgniarstwa Ortopedycznego
Data utworzenia: Wrzesień 1994
Data ostatniej rewizji: Czerwiec 2017

.