Frontiers in Systems Neuroscience

Introduction

W ciągu ostatnich dwóch dekad dramatycznie wzrosła liczba badań nad regulacją emocji. Badania te wzmocniły naszą wiedzę na temat tego, jak skuteczność regulacji emocji jest kluczowa dla różnych aspektów zdrowej afektywnej i społecznej adaptacji (Gross, 2001; John i Gross, 2004). Co więcej, dysregulacja emocji zazwyczaj charakteryzuje zaburzenia nastroju i zaburzenia lękowe (Gross i Thompson, 2007).

Dwie główne strategie regulacji emocji, które były szczególnie badane, to poznawcza ocena i ekspresyjne tłumienie (Gross i John, 1998). W szczególności, poznawcze przewartościowanie definiuje się jako próbę reinterpretacji sytuacji wywołującej emocje w sposób, który zmienia jej znaczenie i wpływ emocjonalny (Lazarus i Alfert, 1964; Gross i John, 2003). Tłumienie ekspresyjne jest definiowane jako próba ukrycia, zahamowania lub zredukowania trwającego zachowania ekspresyjnego (Gross i Levenson, 1993; Gross i John, 2003).

Na podstawie analizy rozwoju emocji w czasie stwierdzono, że poznawcze przewartościowanie i tłumienie ekspresyjne mają swój główny wpływ w różnych punktach procesu generowania emocji (rys. 1; Gross, 2001; Gross i John, 2003). Konkretnie, poznawcze przewartościowanie jest strategią skoncentrowaną na antycydencie, która działa zanim nastąpi całkowita aktywacja tendencji do reagowania na emocje. Można zatem oczekiwać, że zmodyfikuje ona cały przebieg czasowy reakcji emocjonalnej, zanim reakcje emocjonalne zostaną całkowicie wygenerowane. Tłumienie ekspresyjne jest strategią skoncentrowaną na odpowiedzi, która interweniuje, gdy emocja jest już w toku i gdy reakcje behawioralne zostały już w pełni wygenerowane. Można więc oczekiwać, że będzie wymagała powtarzających się wysiłków, aby poradzić sobie z reakcjami emocjonalnymi, które ciągle się pojawiają, stanowiąc wyzwanie dla zasobów jednostki.

Użycie poznawczego przewartościowania pozwala na wdrożenie i wytworzenie zachowania interpersonalnego, które jest odpowiednio skoncentrowane na interakcji społecznej i jest postrzegane przez innych jako emocjonalnie angażujące i odpowiadające. W przeciwieństwie do tego, ekspresyjne tłumienie pojawia się stosunkowo późno w procesie generowania emocji i zasadniczo modyfikuje behawioralny aspekt reakcji emocjonalnych, nie zmniejszając subiektywnego i fizjologicznego doświadczenia negatywnych emocji, które nie są bezpośrednio ukierunkowane przez tłumienie, a zatem mogą nadal utrzymywać się i gromadzić bez rozwiązania. Ponieważ ekspresyjne tłumienie pojawia się późno w procesie generowania emocji, wymaga od jednostki wysiłku w zarządzaniu reakcjami emocjonalnymi, które ciągle się pojawiają. Te powtarzające się wysiłki wyczerpują zasoby poznawcze ze szkodą dla funkcjonowania społecznego i tworzą poczucie rozbieżności pomiędzy wewnętrznym doświadczeniem a zewnętrzną ekspresją jednostki (Higgins, 1987). Końcowy efekt tego poczucia nieautentyczności może prowadzić do negatywnych uczuć na swój temat, utrudniając nawiązywanie bliskich emocjonalnie relacji i raczej przyczyniając się do unikania, odwrócenia i lękowych zachowań relacyjnych (Sheldon i in., 1997; John i Gross, 2004).

W następnych sekcjach eksperymentalne ustalenia dotyczące poznawczego przewartościowania i ekspresyjnego tłumienia zostaną krótko przeanalizowane. Następnie uwzględnione zostaną wyniki badań nad różnicami indywidualnymi w zakresie dyspozycji do stosowania tych dwóch strategii. Na koniec szczegółowo omówione zostaną podstawy strukturalne mózgu i aktywacja funkcjonalna związana z nawykowym stosowaniem poznawczego przewartościowania i ekspresyjnego tłumienia.

Badania eksperymentalne

W badaniach eksperymentalnych uczestnicy są narażeni na sytuacje wywołujące emocje i losowo przydzielani do stosowania strategii poznawczego przewartościowania lub ekspresyjnego tłumienia albo do zachowania naturalnego (warunek kontrolny). Badania eksperymentalne wykorzystują potężne konstrukcje badawcze: manipulując bezpośrednio procesami regulacji emocji, mogą wykazać natychmiastowy wpływ przyczynowy poszczególnych strategii na zależne zmienne zainteresowania, takie jak konsekwencje afektywne, poznawcze i społeczne.

Wszystkie badania eksperymentalne wykazały, że poznawcze przewartościowanie ma pozytywny wpływ na domenę afektywną, zmniejszając doświadczanie negatywnych emocji i ekspresję behawioralną negatywnych emocji bez wzrostu aktywacji fizjologicznej. Przeciwnie, tłumienie ma negatywny wpływ zmniejszając doświadczenie emocji pozytywnych i pozostawiając niezmienione subiektywne doświadczenie emocji negatywnych oraz nasilając aktywację fizjologiczną (Gross i Levenson, 1993, 1997; Gross, 2002; Mauss i in., 2005; Hayes i in., 2010; Brans i in., 2013).

Poznawczo, przewartościowanie skutkuje niezmienioną lub wzmocnioną wydajnością pamięci behawioralnej, podczas gdy ekspresyjne tłumienie upośledza wydajność pamięci (Richards i Gross, 1999, 2000; Dillon i in., 2007; Sheppes i Meiran, 2007, 2008; Hayes i in., 2010). Przewaga pamięciowa dla poznawczej ponownej oceny może być zaspokajana przez efekt poziomów przetwarzania (Dillon i in., 2007), który charakteryzuje się głębszą analizą poznawczą bodźców (Craik i Lockhart, 1972).

W badaniach eksperymentalnych nad skutkami strategii regulacji emocji w kontekstach społecznych, jeden członek każdej dyady jest zazwyczaj proszony albo o stłumienie, albo o ponowną ocenę, albo o naturalną interakcję z partnerem rozmowy. Podczas interakcji z osobą, która stosowała tłumienie, badani doświadczali większego stresu (tj. większy wzrost ciśnienia krwi) niż podczas interakcji z osobą stosującą przewartościowanie (Butler i in., 2003; Richards i in., 2003). Tak więc, podczas gdy ponowna ocena nie ma szkodliwych skutków, koszty poznawcze ekspresyjnego tłumienia mogą przyczynić się do pogorszenia funkcjonowania społecznego, ponieważ osoba tłumiąca nie przyswaja sobie informacji potrzebnych do odpowiedniego reagowania na innych i wydaje się nie dostrojona do przebiegu interakcji.

Badania różnic indywidualnych

Ponieważ badania eksperymentalne nie są w stanie uwzględnić długoterminowych, skumulowanych konsekwencji stosowania poszczególnych strategii regulacyjnych dla życia emocjonalnego, związków i dobrostanu jednostki, zastosowano uzupełniające, korelacyjne podejście badawcze. W tym celu Gross i John (2003) opracowali kwestionariusz ERQ (Emotion Regulation Questionnaire), służący do oceny indywidualnych różnic w stosowaniu nawykowych, dyspozycyjnych strategii poznawczych (cognitive reappraisal) i ekspresyjnego tłumienia (expressive suppression). Badania z użyciem ERQ wykazały, że nawykowe stosowanie tych strategii różni się systematycznie między jednostkami i jest stabilne w czasie (Gross i John, 2003). Co więcej, poznawcze przewartościowanie i ekspresyjne tłumienie w niewielkim stopniu wiązały się z inteligencją, społeczną pożądliwością i cechami osobowości, ale w wysokim stopniu z konstruktami nieautentyczności, radzenia sobie ze stresem i zarządzania nastrojem (John i Gross, 2004).

Afektywnie, stosowanie poznawczego przewartościowania w życiu codziennym wiąże się z większym doświadczaniem i wyrażaniem pozytywnych emocji oraz mniejszym doświadczaniem i wyrażaniem emocji negatywnych. Natomiast osoby często stosujące ekspresyjną supresję doświadczają i wyrażają mniej emocji pozytywnych, bez różnic w emocjach negatywnych (Gross i John, 2003; Abler i in., 2010; Larsen i in., 2012). Jednakże tłumienie ekspresyjne może zwiększać negatywny afekt poprzez jego ścisły związek z nieautentycznością, co w szczególności prowadzi do złego samopoczucia, a nawet do objawów depresji (John i Gross, 2004).

Poznawczo, przewartościowanie nie ma wpływu na wyniki mnetyczne, natomiast tłumienie jest negatywnie związane z pamięcią, w szczególności w odniesieniu do informacji istotnych społecznie (Richards i Gross, 2000; Egloff i in., 2006; Hayes i in., 2010; Moore i Zoellner, 2012). W domenach funkcjonowania interpersonalnego i dobrostanu, poznawcze przewartościowanie w interesujący sposób wiązało się z lepszym zdrowiem psychicznym. Osoby, które nawykowo stosują przewartościowanie, wykazywały niższe objawy depresji, były bardziej zadowolone i optymistyczne, miały wyższą samoocenę, wyższy poziom mistrzostwa środowiskowego, wyższy poziom rozwoju osobistego, samoakceptacji, umiejętności radzenia sobie, poczucie autonomii, a także lepsze relacje interpersonalne (Garnefski i in., 2001; John i Gross, 2004). Z kolei osoby tłumiące odczuwają mniejsze wsparcie społeczne, gorsze umiejętności radzenia sobie, niższą satysfakcję z życia, poczucie własnej wartości, optymistyczne nastawienie do przyszłości, wyższy poziom unikania oraz brak bliskich relacji społecznych i wsparcia – wszystkie te czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia objawów depresji (Sheldon i in., 1997; John i Gross, 2004). W każdym razie ciekawe ostatnie badania wykazały, że kultura musi być zmienną moderującą regulację emocji, będąc związkiem między tłumieniem ekspresyjnym a negatywnymi wskaźnikami zdrowia psychicznego silniejszym w kulturze zachodniej niż w kulturze wschodniej (Soto i in., 2011; Hu i in., 2014).

Neural Correlates of Cognitive Reappraisal and Expressive Suppression

As the habitual use of emotion regulation strategies shows stable individual differences, it could be possible that these strategies, either as a consequence (i.e., pre-existing individual volume differences lead to differences in emotion regulation) or precondition (i.e., brain region volumes are affected by the usage of emotion regulation strategies) are associated with individual differences in brain volumes and functional activation. W kilku badaniach badano neurobiologiczne podłoże poznawczego przewartościowania i ekspresyjnego tłumienia.

Poniżej przedstawiono przegląd badań nad strukturalnymi i funkcjonalnymi różnicami w mózgu związanymi z zastosowaniem poznawczego przewartościowania i ekspresyjnego tłumienia.

Badania strukturalne mózgu

W badaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) Welborn i wsp. (2009) badali związek między różnicami płciowymi w podregionach kory oczodołowo-czołowej (OFC) a indywidualnymi różnicami afektywnymi u zdrowych dorosłych. Jak wcześniej donoszono (Gross i John, 2003), kobiety rzadziej niż mężczyźni stosowały tłumienie. Zidentyfikowano również różnice objętościowe w zależności od płci uczestników, przy czym mężczyźni wykazywali większą objętość lewej kory skroniowej, a kobiety – ventromedial prefrontal cortex (vmPFC), prawej bocznej OFC, móżdżku i zwojów podstawy. Uderzające jest to, że objętość vmPFC (ale nie OFC) była pozytywnie związana z indywidualnymi różnicami w poznawczej przewartościowaniu i negatywnie związana z użyciem ekspresyjnego tłumienia. Ponadto, objętość vmPFC w pełni pośredniczyła w różnicach płciowych w tłumieniu emocji i częściowo w poznawczej przewartościowaniu.

W innym badaniu neuroobrazowania opartym na regionie zainteresowania (ROI), Giuliani i wsp. (2011a) znaleźli pozytywną korelację między poznawczą przewartościowaniem a objętością grzbietowej przedniej kory zakrętu obręczy (dACC), ale nie brzusznej ACC, u zdrowych kobiet. Nie stwierdzono zależności między objętością dACC a supresją ekspresyjną, negatywnym afektem czy wiekiem. Biorąc pod uwagę, że tłumienie ekspresji jest strategią regulacji emocji, która wymaga świadomości interoceptywnej i emocjonalnej, zbadano rolę przedniej półkuli mózgu w tym procesie (Giuliani i in., 2011b). Wykazano, że objętość przedniej półkuli mózgu pozytywnie koreluje z ekspresyjną supresją, ale nie z poznawczą przewartościowaniem i negatywnym afektem. Wyniki te są spójne z koncepcją, że wzorce cechowe przetwarzania emocji są związane ze strukturą mózgu i wskazują, że różnice indywidualne w poznawczym przewartościowaniu są związane z różnymi objętościami dACC, podczas gdy różnice indywidualne w ekspresyjnym tłumieniu są związane z różnymi objętościami przedniej półkuli mózgu.

Używając eksploracyjnego podejścia do całego mózgu, Kühn i wsp. (2011) zbadali strukturalne korelaty nawykowego stosowania ekspresyjnego tłumienia emocji. Stwierdzili oni pozytywną korelację objętości prawej grzbietowo-przyśrodkowej kory przedczołowej (dmPFC) z ekspresyjnym tłumieniem, ale nie stwierdzili związku żadnego innego obszaru mózgu z poznawczą przewartościowaniem. Jak można się spodziewać na podstawie ważnej roli, jaką dmPFC odgrywa w samokontroli i dobrowolnym hamowaniu działania (Brass i Haggard, 2007; Brody i in., 2007; Campbell-Meiklejohn i in., 2008; Kühn i in., 2009), skoncentrowana na odpowiedzi strategia regulacji emocji, jaką jest ekspresyjne tłumienie, wiąże się ze zwiększoną objętością istoty szarej w dmPFC. Nawet jeśli nie można wykluczyć, że zwiększona objętość dmPFC u osób stosujących strategie tłumienia ekspresji jest raczej warunkiem a priori niż konsekwencją zachowania, można spekulować, że tłumienie ekspresji podlega wewnętrznej kontroli w wyniku internalizacji norm społecznych, zwyczajów i manier, które regulują adekwatną lub niepożądaną ekspresję emocjonalną.

Ostatnio, używając morfometrii opartej na wokselach (VBM) w dużej próbie młodych osób, przeanalizowano związek objętości istoty szarej a priori ROIs, w tym amygdala, insula, dACC/paracingulate cortex, przyśrodkowej i bocznej PFC, z poznawczym przewartościowaniem i stosowaniem tłumienia ekspresyjnego oraz neurotycznością (Hermann i in., 2013a). Co ciekawe, zaobserwowano pozytywny związek poznawczego przewartościowania i neurotyczności z objętością amygdali. Co więcej, tłumienie ekspresyjne było pozytywnie związane z objętością kory dACC/paracingulate i przyśrodkowej części PFC. Wyniki te podkreślają rolę amygdali w różnicach indywidualnych w stosowaniu przewartościowań poznawczych oraz neurotyczności, czego nie stwierdzono w poprzednich badaniach. Dodatkowo, związek stosowania ekspresyjnego tłumienia z większą objętością dACC/paracingulate cortex i przyśrodkowej PFC podkreśla rolę tych regionów w regulacji zachowań emocjonalno-ekspresyjnych. Oczywiste jest, że Hermann i wsp. (2013a) nie zreplikowali wcześniejszych wyników dotyczących większej objętości dACC (Giuliani i in., 2011a) i vmPFC (Welborn i in., 2009) u osób często stosujących poznawcze przewartościowania oraz większej objętości insuli (Giuliani i in., 2011b) i mniejszej vmPFC (Welborn i in., 2009) u osób często stosujących ekspresyjne tłumienie. Z kolei dodatnia korelacja tłumienia ekspresyjnego z objętością kory dACC/paracingulate i z objętością istoty szarej vmPFC jest zgodna z zaangażowaniem dmPFC w sieć związaną z hamowaniem działań (Kühn i in., 2009).

Choć nieco sprzeczne, ogólne badania strukturalne mózgu wykazują, że odrębne różnice strukturalne mózgu w zakresie objętości istoty szarej w amygdali, insuli, dACC, vmPFC i dmPFC mogą leżeć u podstaw indywidualnych różnic w poznawczym przewartościowaniu i stosowaniu ekspresyjnego tłumienia. Wciąż jednak brakuje replikacji tych wyników, ponieważ większość z wyżej wymienionych badań koncentrowała się na różnych regionach mózgu. Dodatkowo, czynniki metodologiczne (np. podejście VBM vs ROI), jak również charakterystyka próby (np. płeć i wiek uczestników) uniemożliwiają rozsądne porównanie wyników.

Badania funkcjonalne mózgu

Neuronalne podstawy procesów regulacji emocji były dalej badane przez kilka funkcjonalnych badań neuroobrazowych poprzez manipulowanie strategiami regulacji emocji (Ochsner i Gross, 2005). Zazwyczaj używa się negatywnych obrazów afektywnych, a uczestnicy są trenowani, aby zredukować emocjonalny wpływ tych obrazów poprzez zastosowanie poznawczej przewartościowania. Wiadomo, że nie wszystkie osoby doświadczające negatywnych doświadczeń rozwijają zaburzenia lękowe, co wynika z indywidualnych różnic w regulacji negatywnych emocji. W każdym razie wykazano, że częstsze stosowanie nawykowej (dyspozycyjnej) oceny poznawczej w życiu codziennym jest bardziej adaptacyjne. Co ciekawe, na obniżenie regulacji negatywnych emocji poprzez poznawcze przewartościowanie wskazuje zwiększona aktywacja przyśrodkowej i bocznej PFC wraz ze zmniejszoną aktywacją struktur mózgu związanych z pobudzeniem emocjonalnym, takich jak migdałek i wyspa (Ochsner i Gross, 2005; Ochsner i in, 2012).

Furthermore, dispositional reappraisal has been associated with reduced insula, hippocampus and amygdala as well with stronger dACC and dorsolateral PFC activation in response to aversive emotional stimuli (i.e., zdjęcia lub twarze; Drabant i wsp., 2009; Carlson i Mujica-Parodi, 2010; Hayes i wsp., 2010; Vanderhasselt i wsp., 2013; Hermann i wsp, 2014).

Ostatnio korelację nawykowego stosowania poznawczych przewartościowań z silniejszym obniżeniem aktywacji amygdali podczas instruowanej regulacji emocji odnotowano również w grupie pacjentów z remitowaną depresją i zdrowych osób z grupy kontrolnej za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI; Kanske i in., 2012). Hermann i wsp. (2013b) stwierdzili, że osoby z fobią stomatologiczną o wyższych dyspozycyjnych wynikach w zakresie poznawczego przewartościowania wykazywały zmniejszoną aktywację prawej dmPFC oraz zwiększoną aktywację prawej vmPFC i bocznej OFC w trakcie prowokacji objawów. Ponowna ocena poznawcza była predyktorem habituacji podczas ekspozycji na bodźce fobiczne, a nie nasilenia objawów. Biorąc pod uwagę fakt, że uczenie się ekstynkcji, jak również poznawcze przewartościowanie są kluczowymi składnikami opartej na ekspozycji terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) fobii, wyniki badań Hermanna i wsp. (2013b) wskazują na szczególne znaczenie uwzględnienia indywidualnych różnic w ogólnych zdolnościach poznawczych do ponownej oceny u pacjentów z fobią przed sesjami ekspozycji oraz poprawy tych zdolności, jeśli jest to konieczne, w celu wzmocnienia (długoterminowego) wyniku CBT.

Do tej pory niewiele badań badało neuronalne korelaty ekspresyjnego tłumienia w odpowiedzi na bodźce emocjonalne (Ohira i in., 2006; Goldin i wsp., 2008; Hayes i wsp., 2010; Vanderhasselt i wsp., 2013). Ohira i wsp. (2006) wykazali zmniejszoną aktywację amygdali podczas tłumienia emocji. W kolejnym badaniu PET Goldin i wsp. (2008) wykazali zwiększoną aktywację PFC, insuli i amygdali podczas tłumienia reakcji mimicznych obrzydzenia w odpowiedzi na klipy filmowe wywołujące obrzydzenie. Różnice indywidualne w stosowaniu tłumienia ekspresji zostały dodatkowo powiązane z wyższą aktywacją amygdali podczas hamowania reakcji na smutną vs. radosną ekspresję twarzy (Vanderhasselt i in., 2013). Tłumienie ekspresji twarzy w odpowiedzi na negatywny obraz angażowało obustronną korę wyspową, zakręt nadskrzyżowaniowy i zakręt czołowy środkowy (Hayes i in., 2010).

Równolegle z badaniami objętości istoty szarej, wszystkie te badania dotyczące aktywacji funkcjonalnej podczas poznawczej przewartościowania i tłumienia ekspresji potwierdzają, że zróżnicowana aktywacja migdałków, wyspy, dACC, PFC i OFC może leżeć u podstaw indywidualnych różnic w stosowaniu różnych strategii emocjonalnych.

Dyskusja

W sumie badania eksperymentalne i badania różnic indywidualnych podkreślają kluczową rolę poznawczego przewartościowania i ekspresyjnej supresji w adaptacyjnym, jak również dysfunkcjonalnym przetwarzaniu i regulacji emocjonalnej. Co więcej, strukturalne i funkcjonalne badania mózgu przedstawiają wynikającą z tego sieć mózgową składającą się z regionów docelowych dla kilku procesów regulacji emocjonalnej. Kluczową rolę w regulacji emocji odgrywa migdałek, który przetwarza informacje sensoryczne ze wzgórza i kory somatosensorycznej oraz posiada dwukierunkowe projekcje z hipokampem (wspomnienia emocjonalne) i podwzgórzem (aktywacja fizjologiczna). Regulacja procesów emocjonalnych jest modulowana przez bogatą sieć połączeń między amygdałą, insulą (enterocepcja, poczucie „ja”) oraz korowo-podkorowymi obwodami OFC (ocena ważności stanu emocjonalnego, wybór adekwatnych zachowań) i ACC (interpretacja stanu emocjonalnego, motywacja do zachowań). Również PFC (funkcje wykonawcze, opracowanie poznawcze) pośrednio uczestniczy w regulacji emocjonalnej poprzez swoje połączenia z OFC.

Nie przypadkowe powiązania pomiędzy objętością istoty szarej jądra migdałowatego a cechami/stanami związanymi z lękiem odnotowano w licznych badaniach u osób zdrowych (Barrós-Loscertales i wsp., 2006; Tottenham et al., 2010; van der Plas et al., 2010; Gerritsen et al., 2012), jak również zmieniona aktywacja i objętość ciała migdałowatego są częstymi obserwacjami w zaburzeniach nastroju i lękowych (Etkin i Wager, 2007; Drevets et al., 2008; Irle et al., 2010; Atmaca, 2011; Kempton et al., 2011; Sacher et al., 2012). Ponadto u pacjentów z fobią specyficzną i zespołem stresu pourazowego obserwowano obniżoną aktywację vmPFC wraz z hiperaktywacją amygdali oraz dysfunkcyjną rekrutacją ACC i dmPFC (Schienle i in., 2007; Hermann i in., 2009; Milad i in., 2009), co najprawdopodobniej wskazuje na obniżoną kontrolę poznawczą reakcji emocjonalnych. Co ciekawe, osoby fobiczne częściej stosujące cognitive reappraisal mają zwiększoną aktywację vmPFC podczas uczenia się i przypominania ekstynkcji (Hermann i in., 2013b), prawdopodobnie związaną z silniejszym uczeniem się ekstynkcji jako następstwem udanej CBT (Schienle i in., 2007).

Sieć kontroli emocjonalnej typu top-down poprzez cognitive reappraisal angażuje również OFC (Ochsner i Gross, 2005; Hermann i in., 2013b). Natomiast nawykowe oddolne stosowanie ekspresyjnego tłumienia w większym stopniu polega na przedniej części insuli (Giuliani i in., 2011a) oraz na objętości kory dACC/paracingulate i przyśrodkowej PFC (Hermann i in., 2013a), jak również na zwiększonej aktywacji insuli, PFC i amygdali (Ohira i in., 2006; Goldin i in., 2008; Hayes i in., 2010; Vanderhasselt i in., 2013). W tym schemacie korelatów neuronalnych wyłania się rola insuli, nie tylko w pierwotnym wspieraniu interocepcji i monitorowaniu świadomości emocjonalnej oraz zewnętrznej ekspresji emocjonalnej, ale także jako punkt przekaźnikowy między sygnałami bottom-up z regionów mózgu zaangażowanych w reagowanie emocjonalne i wewnętrzny stan emocjonalny, jak amygdala, a sygnałami bottom-up z innych regionów zaangażowanych w regulację poznawczą i cele regulacyjne, jak PFC (Nunn i in., 2008).

Wnioski

Jako rozstrzygające rozważania, wymagane są dalsze badania, aby nakreślić bardziej dogłębnie relacje między danymi strukturalnymi i funkcjonalnymi, regulacją emocji cech i stanu oraz ich interakcjami. W rzeczywistości, biorąc pod uwagę ścisły związek między ekspresyjnym tłumieniem, depresją i objawami związanymi ze stresem (Moore i in., 2008), pytanie, czy ta strategia jest czynnikiem podatności lub przyczynowym, pozostaje nadal otwarte. W przeciwnym razie, aby ocenić jej długotrwały wpływ na lęk, depresję lub inne patologie, można by zaprojektować innowacyjne interwencje kliniczne, szkoląc klientów w zakresie poznawczego przewartościowania lub nawet pozytywnego przewartościowania, będącego ostatnią próbą włączenia medytacji mindfulness do terapii poznawczej (Garland i in., 2009; Hanley i Garland, 2014).

Wreszcie, innym kierunkiem przyszłych badań jest prowadzenie badań podłużnych, które, umożliwiając wielokrotne obserwacje efektów stosowania poszczególnych strategii regulacji emocji, pomogłyby zrozumieć przyczynową kolejność skutków nawykowego stosowania poznawczego przewartościowania lub ekspresyjnego tłumienia.

Oświadczenie o konflikcie interesów

Autor oświadcza, że badania zostały przeprowadzone przy braku jakichkolwiek komercyjnych lub finansowych relacji, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.

.