Czy codzienne przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych o tej samej porze ma znaczenie?

W poszukiwaniu odpowiedzi, rozmawialiśmy z lekarzami na temat tego, dlaczego – i jak bardzo – czas ma znaczenie. Oczywiście, zawsze należy skonsultować się z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące swojego zdrowia. Ale oto, czego dowiedzieliśmy się o wielkim obrazie:

Pierwsze, szybkie odświeżenie na temat tego, jak działa pigułka

Pigułka występuje w dwóch formach: pigułki zawierające tylko progestynę, znane również jako minipigułka, oraz pigułki łączone, składające się zarówno z progestyny, jak i estrogenu. Zdecydowana większość kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne przyjmuje te ostatnie.

Dlaczego te dwa hormony? Kiedy nie jesteś na pigułce, twój cykl płodności jest określony przez wzloty i upadki progesteronu i estrogenu w ciągu miesiąca (zwykle w cyklu 28 do 32 dni). Gdy poziom estrogenu osiąga szczyt, twoje ciało zaczyna uwalniać jajeczko – co znane jest również jako owulacja. W normalnym 28-dniowym cyklu, owulacja występuje w dniu 14.

Gdy jednak konsekwentnie przyjmujesz syntetyczny estrogen, ten szczyt nigdy nie następuje – a więc nie jest uwalniane jajeczko. Bez jajeczka, plemniki nie mają nic do zapłodnienia.

Jest jeszcze coś więcej: Syntetyczne hormony zagęszczają również śluz szyjkowy, aby powstrzymać plemniki przed dotarciem do komórki jajowej.

Czy ma więc znaczenie, o której godzinie bierzesz pigułkę?

Nie bardzo, jeśli stosujesz pigułkę łączoną – ale musisz ją brać codziennie.

Ponieważ pigułka opiera się na poziomach hormonów, ważne jest, aby utrzymać te poziomy na jak najbardziej stałym poziomie, co oznacza branie jej konsekwentnie. Jednakże, jeśli jesteś jak wiele kobiet i bierzesz pigułkę o 9 rano jednego dnia i o 8 wieczorem następnego, to właściwie wszystko jest w porządku, jeśli stosujesz pigułki łączone.

„W przypadku łączonych pigułek antykoncepcyjnych, przyjmowanie ich o dokładnej porze nie jest aż tak ważne”, mówi Alice Hill, lekarz OBGYN w prywatnej praktyce w Los Angeles. „Mówimy ludziom, aby brali je o tej samej porze tylko po to, aby wyrobili sobie nawyk robienia tego każdego dnia. Ale nadal są chronione tak długo, jak biorą go codziennie.”

Więc biorąc pigułkę codziennie utrzymuje poziom hormonów na tyle wysoki, aby zapobiec ciąży. Jeśli jednak zapomnisz wziąć pigułkę na ponad 24 godziny (czyli pominiesz cały dzień), lekarze zalecają, abyś wzięła ją tak szybko, jak sobie przypomnisz – nawet jeśli oznacza to wzięcie dwóch pigułek jednego dnia – aby zwiększyć poziom hormonów.”

Jeśli pominiesz dwie lub więcej pigułek, zacznij brać pigułki tak szybko, jak sobie przypomnisz, ale stosuj metodę rezerwową. A jeśli jesteś w ostatnim tygodniu przyjmowania tabletek (tuż przed placebo), Hill zaleca stosowanie metody rezerwowej „aż do następnego opakowania”. Nie chcesz przegapić kilku dni, a następnie przejść siedem dni bez hormonów bez ochrony – to może rzeczywiście narazić cię na ryzyko ciąży.

Oto, co się dzieje, gdy pominiesz pigułkę łączoną:

Jeśli jednak stosujesz pigułki zawierające tylko progestynę, wyczucie czasu jest wszystkim. Pominięcie tabletki zawierającej tylko progestynę o zaledwie cztery godziny może znacznie zwiększyć ryzyko zajścia w ciążę, mówi Hill. Dzieje się tak, ponieważ pigułki zawierające tylko progestyny działają inaczej niż pigułki złożone: Zagęszczają śluz szyjkowy i zmieniają wyściółkę macicy, ale nie zapobiegają owulacji w sposób, w jaki robią to pigułki złożone – innymi słowy, jajeczko nadal może zostać uwolnione.

„Ponieważ możesz mieć owulację na tej pigułce, możesz począć, jeśli minie więcej niż 28 godzin”, ostrzega Hill. „To dlatego skuteczność pigułki łączonej wynosi ponad 99 procent, a pigułki zawierającej tylko progestynę – 96 procent.”

Więc co dokładnie liczy się jako „idealne użycie” w porównaniu z „typowym użyciem”?

Definicje pozostają niejasne, ale oto sedno: „Idealne stosowanie” oznacza przyjmowanie pigułek „zgodnie z zaleceniami”, według CDC, a „typowe stosowanie” dotyczy nieprawidłowego lub niespójnego stosowania – pomijania całych lub wielu dni przyjmowania pigułek. Albo jak to ujmuje Hill: „Idealne stosowanie” oznacza codzienne przyjmowanie pigułki, niekoniecznie o tej samej porze. 'Typowe użycie’ uznaje, że ludzie zapominają.”

Jak już wspomnieliśmy, pigułka jest w około 99 procentach skuteczna przy „idealnym użyciu” i w 91 procentach skuteczna przy „typowym użyciu.”

Co z tym tygodniem pigułek placebo? Jak to działa?

W przypadku wielu cykli pigułek łączonych, co 28 dni jest tydzień, w którym zamiast hormonów przyjmowane są pigułki placebo. Ale nadal jesteś chroniona przed ciążą podczas tego tygodnia, o ile przyjęłaś poprzednie 21 tabletek.

„Potrzeba około siedmiu dni bez hormonów, aby jajo zaczęło rosnąć”, wyjaśnia Hill. „To dlatego opakowania tabletek mają siedem lub mniej dni pigułek z cukrem. Nie można zajść w ciążę w tych dniach.”

Jednakże Hill mówi, że czas tuż po pigułkach placebo jest wtedy, gdy kobiety są na najwyższym ryzyku zajścia w ciążę. „Pierwsze pięć tabletek w opakowaniu jest najważniejsze. Jeśli ktoś późno odbierze swoje opakowanie z apteki, ma największe szanse zajść w ciążę” – wyjaśnia.

Ponieważ właśnie minęło siedem dni bez hormonów, nagle jeden lub dwa dni mogą zrobić wielką różnicę – po części dlatego, że w tym czasie może rozpocząć się proces uwalniania jajeczka. Hill mówi, że wiele kobiet, które zachodzą w ciążę podczas stosowania pigułek łączonych, właśnie w takich okolicznościach. Porada: Odbierz tabletki na następny miesiąc, zanim skończy się twoje opakowanie!

Co z antybiotykami – czy one wszystko psują?

Nie bardzo. „Antybiotyki są metabolizowane przez wątrobę i mogą przyspieszyć metabolizm tabletek antykoncepcyjnych, czyniąc je mniej skutecznymi” – wyjaśnia Hill. „Jest to jednak czysto teoretyczne. Nigdy nie widziałam, żeby ktoś zaszedł w ciążę z powodu przyjmowania antybiotyków. Pigułki w dzisiejszych czasach są tak skuteczne, że to naprawdę nie jest problem.”

Według Planned Parenthood, tylko antybiotyk rifampina, stosowany w leczeniu gruźlicy, ma wpływ na to – „inne antybiotyki nie zmniejszają skuteczności pigułki.”

Jak to możliwe, że kobieta może zajść w ciążę podczas prawidłowego stosowania pigułki?

Nawet podczas stosowania pigułki w ściśle określony sposób, nadal nie jest ona w 100 procentach skuteczna. Mniej więcej jedna na 100 kobiet, które stosują pigułkę w sposób prawidłowy, zajdzie w ciążę w ciągu roku. Ale dlaczego?

Okazuje się, że lekarze tak naprawdę nie wiedzą. Zimne pocieszenie, wiem. Winowajcami mogą być metabolizm (niektóre kobiety metabolizują hormony szybciej), waga (Planned Parenthood ostrzega, że hormony mogą nie działać tak dobrze u osób otyłych lub z nadwagą), niedawna choroba (wymioty lub biegunka mogą oznaczać, że twoje ciało nie wchłania wszystkich hormonów), lub kombinacja problemów powodujących, że niektóre kobiety są tym jednym procentem.

Taryn Hillin jest pisarką Fusion o miłości i seksie, z dużym naciskiem na naukę o związkach. Uwielbia też psy, piwa leżakowane w beczkach po Bourbonie i popcorn – niekoniecznie w tej kolejności.

.