Choroba wrzodowa (PUD) jest bardzo powszechną dolegliwością, dotykając jedną na osiem osób w Stanach Zjednoczonych. Przyczyny PUD stopniowo stają się jasne, a wraz z tym zrozumieniem pojawiły się nowe i lepsze sposoby leczenia wrzodów, a nawet ich wyleczenia
Anatomia i funkcja żołądka
Żołądek produkuje bardzo silny kwas. Kwas ten trawi i rozkłada pokarm, zanim trafi on do jelita cienkiego (dwunastnicy). Wyściółka żołądka jest pokryta grubą ochronną warstwą śluzu, która zapobiega uszkodzeniu ściany żołądka przez kwas.
Co powoduje wrzody trawienne?
Wrzód trawienny jest otwartą raną w wyściółce żołądka lub jelita, podobnie jak wrzody w jamie ustnej lub na skórze. Wrzody wrzodowe są ostatecznie spowodowane przez kwas i pepsynę, enzym trawienny żołądka. Te wrzody mogą wystąpić w żołądku, gdzie są nazywane wrzodami żołądka. Lub mogą one wystąpić w pierwszej części jelita poza żołądkiem. Są one nazywane wrzody dwunastnicy.
W końcu, to jest kwas, który powoduje uraz do ściany jelita. Jednak rewolucyjne i zaskakujące ostatnie odkrycie jest to, że większość wrzodów wynika z zakażenia żołądka spowodowanego przez bakterię Helicobacter pylori.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Ta śmiesznie brzmiąca nazwa identyfikuje podstawową przyczynę większości wrzodów trawiennych, z wyjątkiem tych spowodowanych przez aspirynę lub leki na zapalenie stawów. Bakteria ta ma kształt skręconej spirali (Helico) i infekuje warstwę śluzową wyściełającą żołądek. Jest to prawdziwa infekcja i wywołuje stan zapalny w ścianie żołądka zwany zapaleniem żołądka. Organizm wytwarza nawet we krwi przeciwciała przeciwko tej bakterii. Bakteria jest prawdopodobnie nabyta przez spożycie skażonej żywności lub skażonej szklanki do picia. Dopiero gdy bakteria H. pylori uszkodzi ochronną warstwę śluzową żołądka, rozwija się wrzód.
Aspiryna i leki na zapalenie stawów
Leki na zapalenie stawów obejmują ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Lodine i wiele innych. Podobnie jak aspiryna, mogą one uszkodzić warstwę śluzową żołądka, po czym kwas żołądkowy powoduje ostateczny uraz.
Więc, H. pylori i powyższe leki są dwoma głównymi czynnikami, które przynoszą wrzody. Istnieje również mała grupa pacjentów, która produkuje bardzo dużą ilość kwasu w sposób niekontrolowany, powodując w ten sposób wrzody. Rak żołądka może wyglądać i działać jak wrzód trawienny. Wreszcie, niektórzy ludzie dostają wrzody z nieznanych powodów.
Objawy
Wrzody powodują zgrzytanie, palący ból w górnej części brzucha. Objawy te często występują kilka godzin po posiłku, po tym jak jedzenie opuści żołądek, ale podczas gdy produkcja kwasu jest nadal wysoka. Uczucie pieczenia może wystąpić w nocy i być tak ekstremalne, że może obudzić pacjenta. Zamiast bólu, niektórzy pacjenci odczuwają silny głód lub wzdęcia. Środki zobojętniające kwas żołądkowy i mleko zwykle przynoszą tymczasową ulgę. Inni pacjenci nie mają bólu, ale mają czarne stolce, co wskazuje, że wrzód krwawi. Krwawienie jest poważnym powikłaniem wrzodów.
Diagnostyka wrzodu trawiennego
Diagnozę wrzodu trawiennego można podejrzewać na podstawie historii choroby pacjenta. Jednakże, diagnoza powinna być zawsze potwierdzona albo przez endoskopię górnego odcinka jelita, która pozwala na bezpośrednie zbadanie wrzodu przez instrument światłowodowy (endoskop), albo przez barytowe zdjęcie rentgenowskie żołądka. W przypadku endoskopii, biopsja jest zwykle uzyskiwana z wrzodu żołądka w celu określenia, czy jest złośliwy i wymaga operacji.
Leczenie wrzodu trawiennego
Terapia PUD przeszła głębokie zmiany. Pierwszy był rozwój leków, które tłumią kwas żołądkowy (Pepcid, Tagamet, Zantac, Axid) lub nawet zatrzymać go całkowicie (Prilosec). Te leki hamujące wydzielanie kwasu są bardzo skuteczne w łagodzeniu objawów i gojeniu się wrzodów. Jeśli wrzód został spowodowany przez aspirynę lub lek na zapalenie stawów, to zazwyczaj nie jest konieczne dalsze leczenie. Unikanie tych leków powinno zapobiec nawrotom wrzodów.
Drugą ważną zmianą w leczeniu PUD było odkrycie zakażenia H. pylori. Kiedy ta infekcja jest oczyszczona przez antybiotyki, infekcja i wrzód nie wracają. Tak więc, coraz częściej, lekarze nie są po prostu tłumiąc wrzód z kwasem zmniejszania leków wymienionych powyżej, ale są one również leczy problem wrzodów leżących u podstaw przez pozbycie się infekcji bakteryjnej. Jeśli nie, wrzody niezmiennie nawracają.
Istnieje wiele programów antybiotykowych dostępnych obecnie w leczeniu H. pylori. Na przykład, Pepto-Bismol jest aktywnym antybiotykiem przeciwko H. pylori, ale musi być stosowany w połączeniu z innymi lekami. Lekarz wybierze najlepszy program leczenia dla danego pacjenta.
What Else Can Be Done?
Powyższe czynniki zmieniły podejście do wrzodów w dramatyczny sposób. Mimo to, wiele innych czynników jest nadal ważnych:
- KOFEINA I ALKOHOL – Oba te pobudzają wydzielanie kwasu żołądkowego i należy ich unikać w ostrej fazie wrzodu.
- papierosy – Nikotyna opóźni gojenie się wrzodu. Istnieje wiele innych dobrych powodów, aby rzucić palenie papierosów. Leczenie wrzodów jest jednym z nich.
- ANTACIDS – Środki te, kupowane bez recepty, mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów choroby wrzodowej. Z wyjątkiem Pepto-Bismol, nie pomagają leczyć wrzodów.
- STRES – W przeszłości, stres i emocje były uważane za główną przyczynę wrzodów. Teraz wiadomo, że sam w sobie, stres rzadko powoduje wrzody, chociaż prawdopodobnie może nasilić objawy.
- CHIRURGIA – Chirurgia była kiedyś główną formą leczenia wrzodów. Teraz, jest to wyjątkowy pacjent, który wymaga operacji z powodu powikłań wrzodu, takich jak perforacja, niedrożność lub niekontrolowany krwotok.
Podsumowanie…
Nowa era choroby wrzodowej jest w zasięgu ręki. Dzięki solidnemu zrozumieniu, jak powstają wrzody, dzięki dostępnym obecnie silnym lekom hamującym wydzielanie kwasu oraz dzięki wiedzy, że wrzody spowodowane przez H. pylori mogą być teraz wyleczone, przyszłość jest rzeczywiście jasna dla pacjentów z wrzodami. Lekarz ma teraz narzędzia do czynienia bardzo skutecznie z tej starej choroby.
.