Jestem dentystą w Kitchener, ON, i co tydzień lubię badać pytanie, które często dostaję w moim gabinecie Kitchener Family Dental. W tym tygodniu chciałbym omówić czy przeszczepy dziąseł zawodzą czy nie. Czyniąc to, nakreślę potencjalne przyczyny powikłań leczenia i niekorzystnych wyników.
Więc, będę toczyć się kilka „czy _____ może zawieść?” posty dla różnych zabiegów stomatologicznych w ciągu najbliższych tygodni. Niestety, w stomatologii (podobnie jak w większości branż) prawdopodobieństwo niepowodzenia jest rzadko, jeśli w ogóle, omawiane. Myślę, że większość z nas uważa, że mówienie o takich rzeczach „rozdmucha sprawę” i nikt nie zgodzi się na leczenie. Dla osób dostarczających produkty i usługi w innych dziedzinach, są one podobnie niechętne do przedstawienia informacji, które mogłyby spowodować utratę sprzedaży.
Ale według mnie, ludzie muszą zrozumieć, jak leczenie może się nie udać, ponieważ jest to naprawdę ważna część zrozumienia, jak utrzymać to, za co zapłacili. Leczenie stomatologiczne jest naprawdę drogie. Jeśli I dostarczyć $ 2000 usługi do Ciebie i nie powiedzieć, jak utrzymać go w dobrej funkcji, a następnie zrobiłem ci dyservice.
Więc, przejdźmy do przeszczepów dziąseł, dzisiaj. Po pierwsze, dostanę się do tego, co przeszczepy dziąseł są. Następnie porozmawiamy o tym, jak mogą one zawieść i w ten sposób dowiemy się, jak najlepiej utrzymać sukces osiągnięty dzięki przeszczepowi dziąseł.
Co to jest przeszczep dziąseł i co on robi?
Istnieje kilka różnych rodzajów przeszczepów dziąseł i nie będę się tutaj zagłębiać w drobne szczegóły. Nie musimy rozumieć histologii przeszczepów dziąseł, aby zrozumieć ich wskazania, korzyści i jak najlepiej je pielęgnować. Musimy po prostu zrozumieć, dlaczego są one niezbędne i co mogą nam pomóc osiągnąć.
Więc, przeszczepy dziąseł są zabiegiem odwracającym recesję dziąseł. Recesja występuje, gdy poziom dziąseł przesuwa się w dół korzenia zęba. Kiedy doświadczasz recesji dziąseł, może ona odsłonić bardziej wrażliwe części zęba. Możesz zauważyć stopniowy wzrost wrażliwości na zimno w czasie. Przeszczepy dziąseł polegają na umieszczeniu nowej tkanki dziąsła w celu trwałego ponownego pokrycia odsłoniętych powierzchni korzenia.
Zabieg ten może być przeprowadzony przez twojego dentystę z Kitchener lub możesz zostać wysłany do lokalnego periodontologa lub specjalisty od dziąseł.
Co powoduje recesję dziąseł?
Te same rzeczy, które powodują recesję dziąseł, mogą powodować recesję po przeszczepie lub niepowodzenie przeszczepu. Oto kilka typowych przyczyn recesji dziąseł:
- Zgrzytanie zębami i zaciskanie zębów. Gdy zęby są zablokowane podczas zgrzytania i zaciskania, możesz zacząć wywierać siły boczne, działające z boku na bok. Siły te mogą prowadzić do stopniowej utraty tkanki kostnej i dziąsłowej wokół zębów w czasie.
- Agresywne szczotkowanie zębów. Niektórzy ludzie naprawdę szorują swoje zęby podczas szczotkowania. Kluczem do skutecznego, nieszkodliwego szczotkowania jest szczotkowanie z małą siłą i dużą liczbą powtórzeń (lub „powtórzeń”). Niektórzy ludzie odkryli, że mogą szybko uzyskać przyjemne uczucie czystości (niskie „powtórzenia”) szczotkując zęby z dużą siłą. Problem z tym podejściem polega na tym, że traci się tkankę dziąseł, ponieważ z czasem pojawia się recesja.
- Źle ustawione zęby. Jeśli jeden lub więcej zębów znajduje się zbyt daleko na zewnątrz (tzn. w kierunku wargi/policzka) lub zbyt daleko do wewnątrz (tzn. w kierunku języka), po tej stronie zęba prawdopodobnie występuje słabe umocowanie dziąseł lub ich zagłębienie. Nic, co pacjent robi aktywnie, nie powoduje tego typu recesji.
Co można uzyskać dzięki przeszczepowi dziąseł?
Przeszczep dziąseł leczy recesję dziąseł. Robi to na 2 sposoby:
- Zwiększone pokrycie korzeni zębów.
- Pogrubienie istniejącej tkanki dziąseł w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia recesji w przyszłości.
Twój dentysta z Kitchener lub periodontolog (specjalista od dziąseł) powie Ci, że nie może zagwarantować długotrwałego pokrycia korzeni za pomocą przeszczepu. Często uzyskuje się doskonałe wyniki i długotrwałe pokrycie korzenia, ale nie zawsze. Co jest bardziej przewidywalne jest długotrwałe pogrubienie tkanki dziąsła, które zatrzymuje recesję w swoich torach.
Czy przeszczepy dziąseł mogą zawieść? (Jak najlepiej zachować swoje przeszczepy dziąseł na długi czas!)
Tak, przeszczepy dziąseł czasami zawodzą. Zrozumienie, co powoduje niepowodzenie jest kluczowe dla zrozumienia, jak osiągnąć sukces. Wiele z czynników, które prowadzą do niepowodzenia są te same rzeczy, które prowadzą do recesji dziąseł w pierwszej kolejności. Jeśli do recesji dziąseł doprowadziła zbyt intensywna technika szczotkowania zębów, to przejście na bardziej delikatną technikę pomoże zapewnić sukces przeszczepu i nowe umocowanie. Jeśli początkowa recesja dziąseł została wywołana przez duże siły boczne wynikające ze zgrzytania zębami, noszenie ochronnego nocnego ochraniacza po przeszczepie pomoże chronić inwestycję i poprawić wyniki leczenia.
Palenie jest prawdopodobnie najbardziej szkodliwym nawykiem w odniesieniu do długoterminowego sukcesu przeszczepów dziąseł. Palenie uszkadza dopływ krwi do dziąseł, a dopływ krwi przenosi odżywianie, aby pomóc w gojeniu się przeszczepów. Bez tego odżywiania przeszczepy dziąseł zawodzą.
Teraz omówiliśmy recesję spowodowaną pozycją zęba powyżej. Jeśli po prostu wykonasz przeszczep nad odsłoniętym korzeniem źle ustawionego zęba, będziesz miał 100% wskaźnik niepowodzenia. Nie zmieniono warunków, które w pierwszej kolejności doprowadziły do recesji. Dlatego w takich przypadkach stomatolog powinien najpierw poprawić położenie zęba za pomocą konwencjonalnego aparatu ortodontycznego lub Invisalign. Po osiągnięciu idealnej pozycji zębów przeszczep dziąsła będzie miał znacznie większe szanse powodzenia.
Jak często przeszczepy dziąseł kończą się niepowodzeniem?
Trudno jest określić tempo, w jakim przeszczepy dziąseł kończą się niepowodzeniem. Ogólnie rzecz biorąc, sukces procedury przeszczepu zależy od rodzaju leczonej recesji i stanu otaczającej tkanki dziąsła.
Ogólnie, jeśli recesja jest minimalna (1-2 mm) i nie ma utraty lub recesji tkanki dziąsła, która rozciąga się między zębami, wówczas istnieje prawdopodobieństwo uzyskania bardzo wysokiego wskaźnika sukcesu. Oznacza to, że można oczekiwać pokrycia korzeni (pełnego odwrócenia recesji) niemal w 100% przypadków.
W innych przypadkach recesja może być umiarkowana lub ciężka (tj. 3-5 mm), ale bez utraty tkanki dziąsła między zębami i warunki te nadal sprzyjają pomyślnemu pokryciu korzeni przeszczepem w większości przypadków.
Gdy występuje recesja i utrata tkanki dziąsła między zębami, jest to zazwyczaj wskazanie, że utracono również leżącą u jej podłoża kość. W takich przypadkach długotrwałe pokrycie korzenia za pomocą przeszczepu jest bardzo mało prawdopodobne. W tych warunkach przeszczepy dziąseł częściej zawodzą.
Jak wygląda zawodzący przeszczep?
Po przeszczepie dziąseł lekarz periodontolog (specjalista od dziąseł) zazwyczaj pokrywa miejsce zabiegu opatrunkiem chirurgicznym lub osłoną. Ma to na celu wyłącznie ochronę podczas gojenia. Powodzenie przeszczepu zależy od tego, czy tkanka dziąsła znajdująca się już w miejscu przeszczepu połączy się z przeszczepianą tkanką, zaopatrując ją w krew i pożywienie. Gdy tak się nie dzieje, tkanka przeszczepu może obumrzeć, a przeszczepy dziąseł zawodzą.
Oto 3 oznaki, które można zauważyć, gdy przeszczepy dziąseł zawodzą:
- Obumieranie tkanki lub jej zrzucanie. Zdrowa tkanka dziąsła jest różowa i jędrna. Jeśli duża część przeszczepu wydaje się biała lub nawet szara, może to oznaczać, że tkanka jest martwa lub martwicza. Ta tkanka dziąsła będzie zazwyczaj wyglądać tak, jakby odrywała się od korzeni zębów.
- Wczesna utrata opatrunku chirurgicznego. Jeśli opatrunek chirurgiczny lub membrana odpadnie przed usunięciem jej przez lekarza periodontologa, przeszczep może ulec uszkodzeniu podczas jedzenia i szczotkowania, powodując awarię.
- Ponowne odsłonięcie korzenia. Kiedy przeszczepy dziąseł zawodzą, mogą się odkleić lub odsunąć od powierzchni korzenia. Zauważysz odsłonięcie tych powierzchni i stopniową recesję w czasie.
Co się stanie, jeśli przeszczep dziąsła nie powiedzie się?
Jeśli przeszczep dziąsła nie powiedzie się, są szanse, że niepowodzenie może dostarczyć ci pewnych informacji o tym, co poszło nie tak.
Przeszczepy dziąsła nie powiedzie się (w niektórych przypadkach), ponieważ nie zastosowano się do instrukcji po leczeniu, ale mogą one również nie powieść się z wielu innych powodów. Przeszczepy dziąseł mają wyższy wskaźnik niepowodzeń u pacjentów, którzy nie zawsze goją się dobrze (np. z powodu cukrzycy lub innych zaburzeń immunologicznych).
Przeszczepy dziąseł nie udają się (często), ponieważ złe warunki nie zostały wykryte przed leczeniem. Może to być brak wystarczającej ilości podtrzymującej tkanki kostnej. Może to być spowodowane nieprawidłowym położeniem zębów, które nie sprzyja powodzeniu przeszczepu.
Zawsze można ponownie przeszczepić dane miejsce. Jeśli jednak przyczyny początkowego niepowodzenia nie są dobrze poznane, przyszłe niepowodzenia są równie prawdopodobne. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz stomatolog lub periodontolog może wyciągnąć wnioski z początkowego niepowodzenia i wprowadzić zmiany lub zalecenia w celu poprawy warunków powodzenia przeszczepu naprawczego. Mogą oni również zalecić ponowne przygotowanie miejsca, po którym nastąpi okres gojenia przed przeszczepem wtórnym.
Dzięki za przeczytanie dzisiaj! Więcej na temat przeszczepów dziąseł w ciągu najbliższych kilku dni!
By Dr. Kyle Hornby, Kitchener Dentist
Jeśli chcesz uzyskać drugą opinię na temat recesji dziąseł, zadzwoń do nas pod numer (519) 576-8160 lub poproś o konsultację tutaj.
Ten artykuł ma na celu promowanie zrozumienia i wiedzy na temat ogólnych tematów związanych ze zdrowiem jamy ustnej. Nie jest on przeznaczony do zastąpienia profesjonalnej porady, diagnozy lub leczenia. Z wszelkimi pytaniami dotyczącymi stanu uzębienia lub leczenia zawsze należy zwracać się do stomatologa z Kitchener lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.