Objectives: 肝不全に関連する凝固異常の内科的管理について簡潔に解説すること。 このレビューでは、肝不全患者における出血エピソードの予防と管理に焦点を当てる。 また、血栓塞栓症合併症の治療と予防についても取り上げる。
データソース 肝硬変，出血，肝疾患，血液凝固障害，輸血，播種性血管内凝固，肝不全などの関連する検索語を用いてPubMedデータベースを電子検索した。 その後、特定の項目について検索を行った。
研究の選択。 原著論文、総説、ガイドライン、コンセンサスステートメント、会議録などを検討対象とした。
データ抽出。 科学的な査読付きデータの詳細なレビューを実施した。 関連する出版物が含まれ、要約された。
データの統合。 利用可能なエビデンスを用いて，肝不全患者における止血の検査，止血剤の使用，輸血戦略，予防的抗凝固療法の使用，血栓塞栓事象の治療について説明し，要約している。
結語 肝不全患者では、止血にダイナミックな変化が生じる。 ルーチンの止血検査ではこのような変化を反映することができないため、凝固障害の評価のみに使用すべきではない。 新しい検査法は、凝固の全領域に関するデータを提供することが可能であるが、急性出血では有効ではない。 出血を防ぐために使用される止血剤は、出血のリスクが血栓性合併症のリスクを上回る場合にのみ検討されるべきであ る。 輸血を制限することで、急性出血の増悪を回避できる可能性がある。 血栓塞栓症に対する予防と治療は必要であり、患者固有の要因を考慮する必要がある。