グループセラピーサービスのCPTコード9053は、正確に請求しコーディングするには複雑です。
CPTコード90853のガイドでは、グループセラピー請求で認められるサイズ、期間、サービス、認められないものをお教えします。 また、記事の最後にCPTコード90853の払い戻し率をお知らせします。
もしあなたがグループセラピーのセッションが全額支払われるのに苦労しているなら、あなたのフラストレーションを解決するために私たちの請求サービスに連絡を取ることを検討してみてください。 電話やフォローアップをすべて代行します。 勇気があるなら、続けてください！
プロシージャーコード90853とは？
90853 はCPTコードまたは医療請求者が保険請求を提出するために使用する必要がある請求書コードです。 このコードは、提供された集団療法サービスを記述します。
CPT コード 90853 定義：
複数の患者との対人交流および支援を含むグループ心理療法で、通常 45 ～ 60 分の長さです。 (出典) (出典) (出典)
グループ療法のセッションは、不安、うつ、肥満、パニック障害、家族の喪失、物質乱用、慢性疼痛など、特定の精神衛生問題、スキル、その問題の解決法を中心に方向付けられることが多い。
グループ療法セッションあたりの最大クライアント数とは何か
Medicareガイドラインでは、セッションでは患者または参加者が最大10人を越えないこととなっています。 多くの場合、セッションは6人から10人のクライアントです。 (出典)
Group Therapy Exclusions(グループセラピー除外)?
メディケアは、CPTコード90853のコーディングの一部として、以下のサービスを含めない。
- 身だしなみの指導
- 日常生活動作のモニタリング
- レクリエーション療法（ダンス、アート。 遊び）
- 一緒に食事
- 遠足
- 社会交流
- 移動時間
- 自助具
- レポート作成
保険会社によって異なるため、資格と給付確認時にあなたの治療法がグループセラピーサービスの対象かどうか聞いてみてください。
私たちは請求サービスの一環として、プロバイダーのためにこれを行います。
CPT コード 90849 定義：
患者の状態が家族に及ぼす影響に向けられた医師による複数家族のグループ精神療法
複数家族療法はメディケアの対象外です。 (出典）
Add-On Codes for Group Therapy Billing
There are two common Add-on CPT codes you can use for group therapy billing:
CPT Code 99050 – Services provided in the office at time other than regular scheduled office hours, or days when the office is normally closed.The services provided in the office at the time other than regular scheduled office hours or days of the everyday closed.
CPT コード 99051 – 定期的に予定されている夜間、週末、または休日の営業時間にオフィスで提供されるサービス。
CPT コード 90853 は時間ベースですか？
技術的には手順コード 90853 は時間ベースではないが、プロバイダがグループで 45 ～ 60 分、またはもっと長い時間、会っている場合がよくあります。 (出典) (出典)
90853は時間ベースではないため、CPTコード90853は1日1単位まで請求できます。
2時間以上のグループセラピーセッションの請求に苦労しているなら、私たちが手助けできるかもしれません。
90853 vs 90849
マイナーですが、CPTコード90853 vs 90849の違いは触れておく価値がありそうですね。 90853はグループセラピーであるのに対し、90849は複数の家族セラピーです。
Medicare は90849をカバーしておらず、まれな治療様式です。
Is 90853 covered by Medicare?
According to Medicare guidelines, procedure code 90853 must be submitted with evaluation and management services by either the MD or NPP. (出典)
90853 License Level Requirements
以下の精神保健ライセンス職は、グループセラピーセッションを行うことが可能である。
- Licensed Clinical Social Workers (LCSW)
- Licensed Professional Counselors (LPC)
- Licensed Mental Counselors (LMHC)
- ライセンス保持者（Licensed）。 Marriage Family Therapists (LMFT)
- Clinical Psychologists (PhD or PsyD)
- Psychiatrists (MD)
90853セッションの長さはどのくらいですか。
通常、セッションは45～60分です。 (出典）
CPT Code 90853 Reimbursement Rate
Medicare 2020 CPT Code 90853 Reimbursement Rate: $28.15
(Source)
グループセラピーセッションに対して適切な金額が支払われることに悩んでいる場合、お役に立てることがあるかも知れません。
90853 Authorization and Limits
すべてのプランがグループセラピーを通常の外来メンタルヘルスサービスとして考えているわけではなく、事前承認なしの90853請求はカバーしません。
適格性と給付確認の電話の際に、そのクライアントに対するグループセラピーを請求する承認を確実に得ておいてください。
どのサービスがカバーされるかを正確に知るのに苦労しているなら、電話をするときに、CPTコード90853がカバーされるかどうかを具体的に尋ねてください。
90853 Billing and Coding Recommendations
純粋に、グループセッションあたり10人を超えてはならず、セッションは1日あたり単一のCPTコードを超えてはなりません。
グループで見たクライアントと個人セラピーセッションを行いたい場合、その保険会社に適した同日請求修飾子を使用します。
会話のトピックが1つの特定のトピックについてであっても、各クライアントの診断は彼らに固有のものとなります。 グループセラピーの請求の際には、指定された診断を使用してください。