2020年3月19日（木）
新しい研究により、不眠と自殺念慮（自殺について考える）の両方を症状に持つ大うつ病性障害患者が、プロザックやゾロフトなどのSSRI抗うつ薬を用いた治療を開始する際に、アンビアンなどの処方睡眠薬で定期的に眠ると効果が期待できるというケースがあることが明らかにされました。
ウィリアム・マッコール医学博士が率いる研究チーム。 このアプローチの根拠として、研究チームは、不眠症状の変化が大うつ病性障害患者の自殺念慮に先行することを示す証拠を挙げています。 さらに、不眠症の患者や自殺未遂の生存者は、自殺未遂の患者と比較して、対人関係の問題を解決する能力を測定するテストでの成績が低いことも指摘されている。 「不眠症に伴う問題解決能力の低下は，自殺に関与している可能性がある」と彼らは書いている。
この理論を検証するために，彼らは大うつ病性障害，不眠症，自殺念慮を持つ無投薬者103名を二重盲検無作為臨床試験で登録した。 患者の平均年齢は約40歳で，62％が女性であった。 8週間の試験で、全員にSSRI抗うつ薬が投与され、半数には時間放出型アンビエン（Zolpidem-CR）も投与され、半数には睡眠薬の代わりにプラセボが投与された。
試験中に自殺未遂をした患者はいなかった。 その結果、研究者らはAmerican Journal of Psychiatry誌に、SSRIにアンビエンを加えた方が、プラセボにSSRIを加えたものより不眠症状の軽減に優れていると結論付けました。 アンビエンの追加による利点は、試験開始時に不眠症が重症であった患者において最も顕著であった。
SSRIにアンビエンを追加することが自殺念慮の軽減に役立つのかについては、結果はあまり明確ではありませんでした。 研究チームは、「自殺念慮に対して見られた利点の臨床的意義は、重度の不眠症のグループでも控えめであった」と報告している。 3976>
すべてのエビデンスを考慮して、研究チーム（Steven Szabo医学博士、Ph.D.を含む）は、自殺念慮の臨床指標の1つに有益性が見られたが、別の指標には見られなかったと報告した。 この結果は、不眠症のすべてのうつ病患者において、自殺念慮を軽減するために睡眠薬を日常的に処方することを支持するものではないが、抗うつ薬の投与開始時に睡眠薬を併用することは、自殺傾向のある外来患者、特に重度の不眠症の患者において有益である可能性を示唆している」
また、研究チームによると、この研究の安全性に関する発見は、SSRIへのアンビエントの追加の有効性に関するものと同様に重要であるそうです。 睡眠薬は乱用の危険性があることが知られており、自殺未遂に使用された記録も十分にある。 「我々は、薬物療法を含む無作為臨床試験において、大うつ病の自殺傾向のある外来患者を選択的に集め、安全に維持することが可能であることを発見した」と報告した。 研究者らは、参加者に自殺念慮の悪化が見られなかったことから、適切に管理された状況では、自殺の危険性のある患者を向精神薬（個人の精神状態に影響を与える薬）を含む無作為化試験の被験者にすることが実際に可能であることを示唆している
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