By Harry A. Bade, III, MD, FACS
シンスプリント（内側脛骨ストレス症候群）は、足の前近位または遠位内側を含む前脛骨痛についてスポーツ選手が使う用語である。
Posterior shin splintsは、後脛骨筋と腱を含み、内側踝骨の1～6インチ上、やや後方に発生する。
脛骨遠位端の内側と後側の両方に、後脛骨筋腱と、より重症の場合は長趾屈筋腱と長内転筋腱が関連して、しばしば痛みと圧痛がある。
考慮すべき最初の危険因子は、若いランナーや初心者ランナーのオーバートレーニングや通常のトレーニングである。 ランナーのスケジュールを評価することが重要である。 これには、トレーニングやレーススケジュールの靴の履き方の両方が含まれる。 ハイパープロネーションもまた、問題の一因となる可能性があるため、靴の評価が重要です。 プロネーションのコントロールに高い評価を得ているシューズが有効な場合がある。
走行面は、全天候型の人工トラックやパックダートなどサポート性の高いものが望ましい。 過度の硬軟は避ける。 ランニング後の一般的な後方ストレッチ運動と氷水浴は、いくらかの緩和をもたらすかもしれない。
過度のプロネーションはこの問題の一因であるため、過度のプロネーションをコントロールするための装具やヒールリフトを使用すると、いくらか緩和されるかもしれない。
トレーニングはすぐに減らし、過度の痛みを再現せずに走れる距離を見つけましょう。 水泳、自転車、プールランニングなどのクロストレーニングが考えられます。 また、ストレッチ、筋力強化、電気刺激、超音波などの理学療法も効果的です。 また、適切な抗炎症薬を使用することもあります。
前脛骨筋症候群は、前脛骨筋と腱に関与し、前外側脛骨近位部に沿って約4～5インチの距離で発生します。 このオーバーユースの問題の鑑別診断として、ストレス骨折やコンパートメント症候群の問題のいずれかがより高い例があります。 繰り返しになりますが、これは骨と骨膜の両方にある前脛骨筋の筋起始部を含む軟部組織の損傷です。
通常、後方および前方の筋群の間に機械的な不均衡があります。 後方の筋群は、通常、きつすぎ、相対的に強すぎる。 ヒールストライク（地面への最初の足の接触）では、前側の筋肉は、足の前方または下方への足底屈を減速させるように機能しなければならない。 これは減速機能です。
2つ目のアンバランスは、つま先立ちのときに発生する。このときも、脚を前に出したときに地面から足を浮かせたり背屈させるために、前側の筋肉が過度に使われる。
このアンバランスは、下り坂を走ることで強調され、前脚の筋肉の使いすぎを悪化させるだけです。 また、硬い路面でのランニングは、前脛骨筋の問題をより頻繁に引き起こします。
オーバートレーニングや不適切な靴も、この問題を加速させる可能性があります。 靴は適切な衝撃吸収性を持っていなければならず、また、オーバートレーニングは状況を悪化させるだけです。 筋肉は当然、より疲労し、機能不全に陥り、より多くの損傷を引き起こします。
治療は、後内側シンスプリントの場合と似ています。 ハムストリングスを含む脚やふくらはぎの後面の筋肉のストレッチ、プロネーションをコントロールする靴に比べて衝撃吸収性の高い靴や柔らかい靴に変える、下り坂やコンクリートのような固い路面を走らない、などです。
症状が続くようなら、ランニングを減らすか止めるべきでしょう。 また、ストレス骨折や前区画症候群を除外するための適切な医学的評価を検討する必要がある。
これらの症状は高校生のランナーによく見られ、競技能力を維持するためには、早期の認識と治療が不可欠である。