臨床情報
CD20はB細胞の表面に発現するタンパク質で、プレB細胞の段階から、骨髄および末梢の成熟B細胞にも発現しています。 CD20は、造血幹細胞、プロB細胞、正常形質細胞には発現しない(1)。 形質芽細胞や刺激形質細胞はCD20を発現することがある(2)。CD20は一般にB細胞分化マーカーであるCD19と共発現している。 CD20は、B細胞の発生、分化、B細胞受容体（BCR）シグナル伝達、細胞周期開始事象に関与していると考えられている(3)。CD20はB細胞の表面から排出されず、抗CD20抗体と結合しても内在化せず、一般に可溶性の遊離抗原として循環している。(3) X連鎖性アガマグロブリン血症や常染色体劣性遺伝性アガマグロブリン血症などの特定の原発性液性免疫不全症は、CD20とCD19（別のB細胞分化マーカー）の両方を発現する末梢B細胞が全くないか減少することによって特徴づけられます。
対照的な状況は、特定の癌、自己免疫疾患、または陽性クロスマッチ腎移植における液性拒絶を防ぐためのB細胞枯渇に用いられるリツキシマブ、オクタムマブ、その他の抗CD20モノクロナル抗体投与患者に存在する。 これらの薬剤はCD20結合部位をブロックするため、このフローサイトメトリーアッセイに使用する抗体はB細胞上のCD20分子を認識することができない。 CD19マーカーを併用することで、この特定の治療戦略を用いた場合のB細胞枯渇の程度に関する情報を得ることができる。 リンパ球数の日内変動に関する研究では、CD4 T細胞数は一日を通して徐々に増加し、CD8 T細胞とCD19+ B細胞は午前8時半から正午にかけて増加し、正午から午後にかけては変化しないことが示されている。 一方、ナチュラルキラー細胞数は一日中一定である(5)。循環T細胞数の概日変動は、血漿コルチゾール濃度と負の相関があることが示されている(6-8)。実際、コルチゾールとカテコールアミン濃度は、CD4およびCD8 T細胞の分布、したがって、ナイーブ対エフェクター数を制御しているのだ。(6) 一般に、CD4 T細胞数は夕方に比べて朝方に、冬に比べて夏場に低くなることが認められている(9)。 (10) したがって、これらのデータは、患者のリンパ球サブセットを連続的にモニタリングする場合、採血のタイミングと一貫性が重要であることを示している
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