Drug Profile: Meloxicam

慢性的な痛みに苦しむ約5000万人のアメリカ人（疾病対策予防センター（CDC）発表）は、痛みを和らげる効果的な方法を求めていることは間違いないでしょう。 数ある疼痛緩和治療の選択肢の中でも、メロキシカムは慢性関節炎の痛みと炎症を臨床的に証明された緩和をもたらす処方箋のみの薬です。

メロキシカムとは？

メロキシカムは、長時間作用型の処方薬で、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の一般名です。 2000年4月に成人の変形性関節症および関節リウマチに起因する炎症と痛みの治療薬として米国食品医薬品局（FDA）から承認された「Mobic」は、メロキシカムの商品名である。 また、メロキシカムは、若年性関節炎と診断された2歳以上の小児の治療薬としてもFDAから承認されています。 この薬はベーリンガーインゲルハイム製薬株式会社によって販売されています。

メロキシカムは何に使われますか？

Meloxicam は、成人における骨関節炎および関節リウマチによる炎症と痛みの治療、および若年性関節炎の治療（ただし2歳未満の子供には使えない）で処方されています。 また、痛風の痛みや炎症の治療にも有効で、MedlinePlusによれば、「強直性脊椎炎」（または脊椎に影響を及ぼす関節炎）の治療にも使用される可能性があります。 メロキシカムは他の症状にも「適応外」で使用されることがありますが、NSAID薬で臨床的に効果が証明されている適応症に処方するのがベストです。

この薬は、薬にアレルギーがある人、以前にアスピリンや他のNSAIDで喘息や重度のアレルギー反応を起こした人は使用すべきではありません。

メロキシカムの作用

メロキシカムは、痛みや炎症を引き起こす体内のホルモンを減少させる働きがあります。 経口錠、カプセル、懸濁液の形態で入手可能なメロキシカムは、通常、少ない初期投与量で、より高い鎮痛緩和を必要とする患者には高い維持投与量で投与されます。 成人の経口投与の強さは以下の通りです。 5mg、7.5mg、10mg、15mgの錠剤と7.5mg/5mL懸濁液がある。 小児用経口懸濁液の投与量は1日あたり著しく少なく、通常は1日1回0.125mgで、最大1日1回7.5mgまでです。 メロキシカムは毎日同じ時間に服用する必要があり、食事の有無にかかわらず服用できますが、食事と一緒に服用することで胃腸の不調の可能性が低くなります。

メロキシカムの副作用

メロキシカムの副作用には貧血、腹痛、浮腫、不眠症があります。 あまり一般的ではない以下のような副作用が出た場合は、すぐに医師に連絡するようにしてください。

• じんましんや腫れなどのアレルギー反応症状、かゆみ、皮膚の変色や赤み。 まぶた、顔、喉、舌、唇、手、脚、足の腫れ
• むくみやガス
• 下痢
• 頭痛
• 胸やけ、消化不良
• 高血圧、血圧上昇

その他のまれと考えられる副作用として以下のものがあげられます。

• 体温低下
• 咳：持続性またはかすれ
• 発熱：悪寒を伴うか伴わない
• 悪臭
• ふらつき、速いまたは弱い脈、胸の圧迫
• 痛み：筋肉または関節、ひどい胃痛
• 皮膚障害：。 皮膚がしめつけられる、冷える、ある部位に発疹ができる、皮膚が水ぶくれになる、ゆるむ、はがれる、皮膚がひび割れる、うろこ状になる、皮膚病変（中心部が紫色のものを含む）、皮膚が赤く腫れる
• 便が粘土色、または黒、タール、血のように見える
• のみこみにくい
• 疲れや弱さが普通ではない
• 排尿障害：。 排尿回数や排尿量の著しい減少
• 嘔吐。 また、異常な夢、神経質や不安、視覚の変化、耳鳴り、落胆、かつて楽しかったことに対する興味や喜びの喪失、薄毛、目のくぼみ、しわなど、珍しい、あるいは稀な副作用が多数あります。

  メロキシカムの服用に関連する重大なリスクとして、以下のFDAの箱入り警告があります：

  • メロキシカムの使用により、心臓発作、心不全、血栓、脳卒中などの心血管イベントのリスクが高まり、そのいずれもが致命的となる可能性があります。 特に、これらのリスクは治療中に早期に発生する可能性がありますが、継続的に使用することで増加する可能性があります。 したがって、メロキシカムを処方された場合、医師は治療レジメンを通して血圧を監視する必要があります。
  • メロキシカムなどのNSAIDsの使用は、胃や腸の穿孔、胃出血、潰瘍などの胃腸（GI）イベントや障害のリスクを高める可能性があり、死に至ることもあります。 このような有害事象は、警告なしに、またメロキシカム治療中にいつでも発生する可能性があります。 胃腸疾患や消化性潰瘍の既往がある成人、特に高齢者は、胃腸の事象のリスクが高くなります。 この深刻なリスクの結果、医師はGI出血の兆候がないか積極的に監視する必要があります。

  メロキシカムは体内にどのくらいとどまるのですか？

  FDAのモービックのラベルによると、メロキシカムの半減期は15時間から20時間の間とされています。 この割合で、薬物が体内から完全に除去されるまでには約80時間かかり、ほとんどは代謝物の形で尿と糞から同量ずつ排泄されます。 メロキシカムは最長で5日間、血中に検出されます。

  

  

  メロキシカムはNSAIDであり麻薬性医薬品ではなく、中毒性がないため、メロキシカム内の化学物質に中毒になることはありえません。 しかし、これは、この薬を乱用した場合に、短期的および長期的な危険性がないことを意味するものではありません。 さらに、同じNSAIDであるイブプロフェンを含むあらゆる薬物は、中毒行動のプロセスの要素として乱用される可能性があります。

  短期の乱用、つまり処方よりも頻繁に薬を服用したり、メロキシカムとアルコール、他の処方薬、他のNSAIDを併用することを示す兆候は以下の通りです：

  • 最大の痛み緩和を目指して薬を多く服用することです。 メロキシカムは炎症と痛みを抑えるので、より多くの薬を服用すれば、より早く緩和され、より長く続くと（誤って）信じている可能性があります。
  • 薬物相互作用は、軽度、中等度、または重度になる可能性があり、メロキシカムと300以上の異なる薬物を服用することで発生する可能性があります。 また、メロキシカムとサインバルタ、レクサプロ、メトロポール、プレドニゾン、ゾロフトなどとの併用で、中程度の薬物相互作用が起こる可能性があります。 メロキシカムはNSAIDであり、中毒性がないため、これは非論理的です。
  • メロキシカムとアルコールおよび他の薬物を併用すること。 これは偶然に、あるいは多幸感を得るために起こる可能性があります（後者の場合は薬物乱用の兆候です）。

  長期的なメロキシカムの乱用の兆候は以下の通りです。

  • 過量投与では、昏睡、呼吸困難、極度の眠気、血性嘔吐、血便などの症状がある。 や発作を起こすことがある
  • 肝臓や腎臓の問題が新たに発生したり悪化したりする
  • 併せアルコール依存症、他の処方薬や違法薬物への依存症
  • 突然の心臓発作

  メロキシカムの治療

  

  

  Meloxicamから離れるために医療用解毒薬は必要ありませんが、あなたは。 (薬物中の化学物質が依存を引き起こさないため）しかし、このNSAID薬から、より強度の低い薬や、痛みや炎症に対する市販の治療薬への移行が必要になる場合があります。 また、精神科医のカウンセリングによって、メロキシカムから他の薬や代替治療法への移行が容易になり、メロキシカムの長期間の使用によって受けた長期的なダメージに対処できるかもしれません。

  メロキシカム使用からの移行中に、危険ではないものの、いくつかの不快な症状を経験することがあります。 これらは、最初は少し戸惑うかもしれませんが、麻薬の使用を中止するときに起こる離脱症状とは異なります。

  • ジタバタする
  • 痛みが再発する不安

  痛みや炎症が再発した場合は、変形性関節症や関節リウマチに有効な別の処方薬で、依存性がなく安全に切り替えられるものを医師に相談してみて下さい。 メロキシカムに似ていますが、消化器系の副作用が少ないNSAID薬の選択的COX-2阻害剤であるセレブレックスが、有効な代替品となる可能性があります。

  病状による痛みや炎症に対処しようとしながら苦しむ必要はありません。 メロキシカムなどのNSAIDsへの行動依存や、アルコールや他の薬物の併用に対する懸念に対処するための支援を受けることができます。