Diminished ovarian reserve at a glance
- 女性の卵巣が生殖能力を失うとDiminished ovarian reserve（DOR）となり、不妊の原因となる可能性があります。
- 女性の卵巣予備能とは、卵子の質と量を指し、卵巣予備能の低下は、それらの要因が減少していることを意味します。
- DORは通常閉経前後に発生しますが、減少の速度は女性によって異なることがあります。
- 卵巣予備能の低下は加齢が主な原因ですが、遺伝子の異常、いくつかの治療、けがによっても起こります。
- 医師はホルモン検査と超音波画像診断を用いて、女性の卵巣予備能を評価します。
- 卵巣予備能の減少を止める治療はありませんが、卵子の数や質が低いために不妊である女性は、時に生殖補助医療技術を用いて妊娠を達成することができます。
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卵巣予備能の低下とは何ですか？
卵巣予備能とは、卵子の数と質に基づいて、女性の2つの卵巣内に残っている生殖能力のことを指します。 卵巣予備能の低下とは、残っている卵子の数や質が低下し、卵巣の正常な生殖能力が失われることです。
ほとんどの場合、通常の老化によって卵巣予備能が低下しますが、遺伝子異常、生殖系に悪影響を及ぼす強力な医療行為（がんの放射線治療）、一部の手術やけがも、低下する原因になり得ます。
卵巣予備能の低下と診断された女性は、体外受精（IVF）による妊娠の成功率が、自然妊娠の場合と同様に低下します。 さらに、DORの女性は、卵子の質が低いため、自分の卵子で体外受精を行った場合、流産のリスクが高くなることが多い。
卵巣予備能は体内時計の一部とも考えられますが、この時計は女性によって異なる可能性があるのです。 40代でも妊娠可能な女性もいれば、20代で妊娠力を失い始める女性もいます。 米国生殖医学会によれば、一般に女性は不妊になる前、月経が終わる前に卵巣予備能を失い始めます。
女性は約200万個の卵を持って生まれますが、これは一生に持つすべての卵の数なのです。 卵子は絶えず失われるので、思春期が始まる頃には、ほとんどの女性が約40万個の卵子を残しています。 30代後半になると、この数はさらに減少し、約2万7000個になります。
卵巣予備能の減少の原因
卵巣予備能の減少の主な原因は以下の通りです：
- 喫煙
- 遺伝子異常（脆弱Xおよびその他のX染色体異常）。
- 積極的な治療（がんの放射線治療）
- 子宮内膜症などの卵巣手術
- 特発性（原因がはっきりしないこと）
DOR
Diminished ovarian reserveはほとんどの女性では症状が現れません。 一部の女性では、月経周期が28日から25日に短縮するなどの現象が見られることがあります。 しかし、ほとんどの場合、女性は診断検査後に自分がDORであることを知ります。
FSH とエストロゲンは受胎可能性の良い指標であり、排卵誘発または刺激に対する女性の反応を示すので、妊娠を助けることができます。 抗ミュラーレンホルモンは通常、体内に残っている卵子の数を反映して、受胎可能性とよく相関します。
これら2つのホルモンレベルの検査と経膣超音波検査を組み合わせると、卵巣予備能の低下を高い確度で検出できます。
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DORのある女性の不妊治療
卵巣の老化を遅らせ、卵巣予備能の低下を本当に防ぐことができる治療法はありません。 しかし、それでも妊娠を望むDORの女性には、生殖補助医療技術による選択肢があります。
女性が卵巣予備能の低下と診断されたら、すぐにでも生殖機能温存に挑戦することができます。 妊孕性温存は、女性の卵巣から卵子を採取し、後で使用するために凍結することです。 6674>
女性はまた、排卵誘発を誇張した形で、卵巣過排卵を行うことができます。 この治療法では、注射用ホルモンを使用して、女性が複数の卵子を排卵するように誘導します。
体外受精と組み合わせたドナー卵子は、卵巣予備能が低い女性、特に残りの卵子が低品質の場合、しばしば最良の選択肢となります。 体外受精を併用したドナー卵子は、卵子とパートナーの精子（または提供された精子）を受精させ、得られた胚を子宮に移植することで妊娠を成立させることができます。 その結果生まれる子どもは実の母親の遺伝子を持っていませんが（卵子提供者とパートナーまたは提供された精子の遺伝子を持っています）、レシピエントマザーは妊娠を成立させ、出産することができます。