- これは印刷用バージョン（PDF、287KB、30pg）もあります。
The New York State Task Force on Life and Lawは1985年に、医学的進歩から生じる問題について公共政策を策定するために設立されました。 タスクフォースには、法律、医学、看護、哲学、消費者の権利、宗教、倫理などの分野のリーダーが参加しています。
1998年に、タスクフォースは、広範囲にわたる調査と不妊治療関係者とのインタビューを行った結果、卵子提供者はしばしばそのプロセスについて十分な情報を与えられていないことを発見しました。 タスクフォースはフォード財団から助成金を受け、インフォームドコンセントを得るためのモデルプロセスとフォーム、そして卵子提供者のためのこのガイドブックを作成しました。
このガイドブックはタスクフォースの生殖補助技術に関する諮問グループによって作成されました。 このグループは、不妊治療の専門家、消費者、倫理学者、タスクフォースのメンバー、米国産科婦人科学会と生殖補助技術学会の代表者で構成されています。
目次
- はじめに
- 卵子提供者になれるのは誰か
- 卵子提供には何が必要か
- 卵子提供者の広告について知っておくべきこと
- どのようにして選ばれるか
- 卵子提供者は、どのように選ばれるか
- 卵子提供者についてはどのように扱われるか
- 卵子提供のための広告についてはどのようなことが書かれるか
- 卵子提供のための広告はどのように扱われるか
- 卵子提供のための広告は、どのようなことが書かれるか
- 一般的な健康診断
- 感染症検査
- 遺伝性疾患検査
- 心理検査
- 通常の周期を止める
- 卵子の生産を促す
- 経過を見る
- 卵子を取り出す
- その後のケア
- 契約
- 秘密保持
- 親の権利と責任
- 支払い
- 費用
- 保険
何度も提供できますか？
チェックリスト。 卵子提供に同意する前に
INTRODUCTION
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子供を望む多くのカップルは、妊娠が困難か不可能であると感じているようです。 特殊な技術を用いれば、自分の卵子と精子で妊娠できるカップルもいる。 また、他の男性から提供された精子を使用しなければならない人もいます。
このガイドブックを読んでいるのは、卵子提供者の募集広告に応募したり、友人や親戚から提供者になることを勧められたりしたからかもしれませんね。 このガイドブックを読んでいるのは、卵子提供者の募集広告に応募した、あるいは友人や親戚から提供を依頼されたからかもしれません。 ドナーとなることはとても重要な決断です。
このガイドブックは、卵子提供希望者に公平な情報を提供します。
卵子提供者になれるのは誰か？
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すべての女性が卵子提供できるわけではありません。 プログラムは、彼らが好む資質で異なりますが、いくつかの基準はかなり標準的です。 ある種の規則は、法的な理由から設定されています。
一般的に、卵子提供者は一定の年齢、通常は21歳で、35歳以下でなければなりません。 この下限は、女性が合法的に契約を結ぶことができることを保証するものです。 上限は、高齢の女性が排卵誘発剤にあまり反応しないという事実を反映しています。
プログラムによっては、すでに出産した人や卵子提供を成功させた人をドナーにすることを好むものもあります。
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卵子提供を申し込んだ場合、承認されるまで何度か医療機関を受診することになります。 これらの訪問は、身体的および婦人科的検査、医学および家族歴、血液および尿検査、および心理学的評価を含んでいます。 また、プログラムの担当者とあなたの権利と責任について話し合います。
提供された卵子を使って妊娠を成立させるには、体外受精（IVF）が行われます。 まず、卵巣を刺激して一度にたくさんの卵子を作らせるために、一連の排卵誘発剤（そのうちのいくつかは注射しなければなりません）を服用します。 薬を使用している間は、頻繁に医学的な検査を受けることになります。 卵巣から卵子を取り出すには、小さな外科手術が必要です。 採卵が終わると、あなたの治療サイクルは終了です。
あなたの卵子はその後、クリニックの研究所で父親となる人の精子と混合されます。 胚ができた場合、それらは研究室の皿で育てられ、1つまたは複数がレシピエントの子宮に移植されます。
卵子提供の広告について知っておくべきこと
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卵子提供の広告に答えるとき、誰が出したかを確認することが重要です。 多くの不妊治療プログラムは、患者を治療するために卵子提供者を募集しています。 これらのプログラムは、スクリーニング、マッチング、提供のために必要な医療処置のすべてを提供します。
いくつかのケースでは、広告は卵子ブローカーによって配置されています。 これらの個人または組織は、卵子提供者を募集しますが、医療サービスを提供しません。 ブローカーに連絡する場合は、卵子提供の各プロセスに誰が責任を持つかを必ず確認してください。 あなたはブローカーによってスクリーニングされるのでしょうか？ 不妊治療プログラムは、これらのテストを繰り返すことを望むのでしょうか？ 医療費は誰が負担するのでしょうか？ あなたが合併症を発症した場合はどうなりますか？
時折、特定のカップルに代わってと思われる広告が、正しい卵子提供者に多額の金銭を提供することがあります。 これらの広告は、平均以上の身長、スポーツや音楽の才能、あるいはアイビーリーグの学歴など、特別な資質を持つドナーを求めています。 このような広告の中には、高額な費用を支払ってくれるカップルがいないケースもあるので注意が必要です。 その代わり、ブローカーは多くの応募者を集めようとしている。 これらの応募者の詳細は、ブローカーの広告やウェブサイトで使用され、受信者を引き付けるために使用されます。
他のカップルのドナーになるために、もっと安い料金を提供するという電話を受けることがあります。
広告の目的は、卵子提供者になるように誘惑することであることを覚えておいてください。 プロセスに関する詳細については、広告を当てにしないでください。 あなたは慎重にすべての教育資料や同意書を読む必要があります。 あなたが決定するのに十分なプロセスを理解するまで質問をする。
How ARE EGG DONORS SELECTED?
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If you answer an advertisement, you may be interviewed over the telephone, or be sent an application to fill out.また、広告に回答すると、電話でインタビューされるかもしれません。
広告に回答すると、電話で面接されたり、申込書が送られてきたりしますが、あなたの回答内容によっては、選ばれる可能性が低いと判断され、それ以降連絡がない場合もあります。 しかし、卵子提供者として受け入れられる前に、医学的および心理学的スクリーニングを受ける必要があります。
スクリーニングを受ける前に、プログラムのスタッフは、ドナーに関わる手順とリスクについて十分に説明する必要があります。 そうすることで、もしあなたが先に進まないと決めた場合、スクリーニングのプロセスを避けることができます。 いずれにせよ、審査が完了する前に卵子提供者になることに同意する書面を渡さないようにしましょう。
一般的な健康診断。 骨盤の検査など、身体的な検査が行われます。 採血してホルモン値を調べます。 超音波（X線ではなく音波を使用）により、子宮、卵巣、その他の骨盤内臓器を調べます。 これらの検査により、健康上の問題が発見されるかもしれません。
あなた自身と近親者について、詳しい病歴と心理歴を記入していただきます。 これには、タバコ、アルコール、処方薬と違法薬物の使用に関する質問も含まれます。 多くのプログラムでは、スクリーニングと献血の過程で抜き打ちの薬物検査が行われます。
感染症のスクリーニング。 血液や組織が人から人へ移されるとき、ウイルスや細菌が付着していることがあります。
骨盤の検査では、淋病とクラミジアを検査するために、あなたの子宮頸部の小さな擦り傷が取られます。 梅毒、B型およびC型肝炎、HTLV-1（いくつかの癌に関連する非常にまれなウイルス）を検査するために採血されます。
あなたがHIVに感染したかどうかを調べるために、血液検査が行われます。 ニューヨーク州法は、あなたがテストの長所と短所を読み、誰が結果を受け取ることができるかを理解した上で、このテストに書面で同意することを義務付けています。
このようなことが起こったという報告はありませんが、プログラムは、HIVや他の感染症への暴露のリスクが高いいかなる卵子ドナーも受け入れてはいけません。 州の規則では、過去5年以内に薬物を注射した、あるいは売春に従事したことがある場合、卵子提供をすることはできません。 過去1年以内に梅毒と診断された方、鍼治療、刺青、ボディピアスを無菌状態で受けた方は、卵子提供の対象外となります。 過去6ヶ月以内に複数の性的パートナーがいた場合、卵子提供の対象外となります。
感染症の検査を受ける前に、検査の内容や、検査結果をどのように受け取るかについて理解しておいてください。 もし感染症にかかったら、自分自身の健康と生殖能力を守るために、治療を受けましょう。
遺伝性疾患のスクリーニング 遺伝性疾患のスクリーニング：ほとんどのプログラムは、胎児が先天性欠損症や重い遺伝性疾患を持つ可能性を最小限にするために、ドナーの遺伝子構成についてできる限りのことを知ろうとします。 そのため、ドナーには完全な病歴が要求されます。 あなたは、あなたの実の両親、祖父母、兄弟姉妹について医学的な質問をされます。 このプログラムでは、どのような情報を収集すべきかを教えてくれ るかもしれませんし、遺伝カウンセラーと一緒に以下のことを確認するよう になるかもしれません：
- 手術を必要としたり、医療問題を生じたりする出生時障害 （口唇裂、二分脊椎、心臓障害など）
- 特定の遺伝性疾患 （ハンチントン病、血友病、テイサックス病又は鎌 状赤血球病など）
- 遺伝カウンセラーと協力して、以下の情報を確認するよう にするかもしれません：
- 手術が必要な出生時障害（唇裂斑など）。
- 家族歴があり、レシピエントにとって特に関心のある遺伝性疾患
- 重大な医療問題、手術、精神遅滞、精神疾患
亡くなった近親者については、何歳で、死因を知ることが必要でしょう。
養子縁組をしていたり、質問できる人がいなかったりして、必要な情報にアクセスできない場合は、卵子提供者になるべきではないでしょう。 また、各ドナーに対して特定の検査を選択するプログラムもあります。 いくつかの検査は州法で義務づけられています。 プログラムによっては、ドナーやレシピエントの民族に共通する病気 の遺伝子をチェックすることもあります。
遺伝子検査は、通常、簡単な血液検査を伴います。 しかし、遺伝子検査は、あなたが準備していない、又は理解するた めに助けを必要とする情報を提供することがあります。 例えば、あなたが乳がんのリスクの高い遺伝子や、あなたの子供 に重大な病気のリスクを生じさせるかもしれない遺伝子を持っていたらどう ですか？ あるいは、遺伝子検査の結果、医療保険や生命保険の加入を 拒否されたらどうでしょうか？ 遺伝子検査を受ける前に、次のことを確認してください：
- 結果を受け取ることができますか？
- 遺伝カウンセラーはいますか？
- プログラムは、あなたの医師や保険会社など他の誰かに結果を伝えるのでしょうか？
- 結果は、将来保険に加入する能力にどのように影響するのでしょうか？ 卵子提供は、複雑な倫理的、感情的、社会的問題に直面する必要があります。
あなたは質問をし、任意の懸念を表明する機会を持っている必要があります。 ほとんどのプログラムでは、精神衛生の専門家と会って、あなたの生活環境、支援体制、提供についての気持ち、関連する問題について話し合います。 さらに、多くのプログラムはドナーが心理テストを受けるよう求めます。
心理的スクリーニングのもう一つの目的は、卵子提供の複雑な要件を満たすことができるかどうかを確認することです。 指示に従わないと、あなたの健康を危険にさらし、手順を危うくする可能性があります。 また、このプログラムは、あなたが後悔したり、心理的な問題を抱えたり、手順をトラウマに感じる可能性を最小限に抑えたいと考えています。
参加を決める前に、卵子を提供することについて自分がどう感じるか、自分と遺伝的に関係のある子どもが生まれる可能性を予見してみることです。
プログラムは、意思決定と提供のプロセスを通じて、あなたに心理的なカウンセリングとサポートを提供する必要があります。 独立したカウンセラーと話をすることも役に立ちます。 カウンセラーを見つけるのに手助けが必要な場合は、不妊治療の問題に詳しい独立したカウンセラーを紹介してくれるはずです。 カウンセリングの目的は、あなたを説得したり、プログラムの要求にあなたが「適応」するのを助けることではなく、むしろ、卵子を提供したいかどうか、あなた自身の自由意志で決められるようにすることなのです。 プログラムを通じて提供されるカウンセリングサービスを利用し、誰が良いサポートになるかを考えましょう。
各宗教は、子供を作るのにドナーの卵子や精子を使うことが適切かどうかについて、さまざまな意見を持っています。
The American Society for Reproductive Medicine（米国生殖医学会）は、以下のような場合、卵子提供をすべきではないと提案しています：
- 深刻な精神障害を持っている。
- 薬物やアルコールを使用している、または使用している親族がいる。
- 現在、精神活性剤を使用している。
- 生活の中で大きなストレスを抱えている。
- 身体的または性的虐待を受けており、専門的な治療を受けていない。
- 精神的にこのプロセスを理解したり、参加したりする能力が十分でない。
近親者、血縁者に深刻な精神障害がある場合、プログラム側はそれを知る必要があります。 医学的な害からあなたを守るために、そのような決定がなされることもあります。 あるいは、このプロセスは時間がかかりすぎる、あるいは感情的に困難であると思われることが明らかになった場合もあります。
ドナーになる予定の人が、自分が選ばれなかった理由をくよくよ考えないようにするため、この情報を提供しないプログラムもあります。
私の卵子を使うのは誰？
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卵子提供は、正常な卵子を十分に生産できないが、妊娠は可能な女性のための治療オプションです。 このような女性の中には、卵巣の機能が低下していたり、早い時期に閉経してしまったりしている方もいます。 また、排卵誘発剤を使用しても卵子が作られにくい年齢になっている方もいます。
あまり一般的ではありませんが、自分の子供に遺伝性疾患のリスクがあることを自覚して、ドナー卵子を使用することにしている女性もいます。 例えば、女性自身は健康であっても、彼女と彼女のパートナーが同じ病気の遺伝子を持っていることがあります。 この場合、両親からその遺伝子を受け継ぐと、子供にもリスクが生じます。
あなたの卵子を誰が使用するかは、プログラムの方針によって異なります。 多くの場合、ドナー卵子は、妊娠を希望する30代後半から40代の女性に使用されます。 36歳以下の女性がドナー・エッグを使用することはほとんどありません。 プログラムには、レシピエントの年齢の上限があります。
ほとんどのプログラムは、男性のパートナーなしで妊娠を試みている未婚の女性で、ドナー卵子だけでなくドナー精子も必要とする人を扱います。
あなたの卵子を受け取るかもしれない人についての懸念がある場合は、ドナーになることに同意する前に、プログラムとそれを議論してください。 いくつかのプログラムは、ドナーが自分の卵の使用に制限を置くことを許可しています。 しかし、どのプログラムもあなたの卵子がどのように使用されるかを保証することはできません。
私が誰であるかを受取人が知っているのでしょうか？ このようなプログラムに参加すると、受領者はあなたに関する重要な情報を得ることができますが、お互いに会ったり、名前を知ることはありません。 他のプログラムは、よりオープンです。
- 後で身元を明らかにすることを希望する寄付者。 7667>
- 受領者に会うことを希望する提供者：子どもが一定の年齢に達した時点で、連絡を受けることを許可する提供者もいます。
- 受領者に会うことを望むドナー：ドナーや受領者がお互いを知り、質問するために会うプログラムもある。 時折写真やカードを送る、あるいは特別な家族友人としてより親密になるなど、ドナーがレシピエントとの接触を維持できるよう支援するプログラムもあります。
すべての人に適した方法は1つではありません。
ドナーとレシピエントの組み合わせは？
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「匿名」ドナーを使用するほとんどの不妊治療プログラムでは、プログラムのスタッフが、民族、身長、体格、肌のタイプ、目の色、髪質など、彼女に最もよく似たドナーとレシピエントを引き合わせます。
いくつかのプログラムでは、レシピエントはいくつかの可能性のあるドナーについての情報を与えられ、彼らが追求したいマッチングを選択することができます。 ドナーは知能テストを受けたり、他の情報（エッセイ、子供の頃の写真、学校の成績表、趣味のリストなど）を提供するよう求められることがあり、それは可能性のあるレシピエントに渡されます。
私に卵子を提供するように頼む人がいたらどうしますか？
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子供を持つことができない親戚や友人を助けるために卵子を提供する女性もいます。 これらはしばしば「既知のドナー」と呼ばれます。
誰かがあなたに提供するように頼んだとしても、それは自動的にあなたが提供できることを意味するわけではありません。 ニューヨーク州では、「既知の」ドナーは「匿名の」ドナーと同じスクリーニングを受けなければなりません。 また、被提供者との感情的・経済的な結びつきを理由に、参加を迫られることがないよう確認されます。 例えば、上司や母親への卵子提供は許可されないかもしれません。
既知のドナーとして、あなたは後に現れるかもしれない問題に対する準備をしなければなりません。 レシピエントとの関係はどのように変化するのでしょうか？ 子供や他の家族は何を言われるのでしょうか。
妊娠が成立しない場合でも、卵子提供はドナーとその親族や友人との関係に長期的な影響を与える可能性があります。
既知のドナーとレシピエントが、その配偶者と共に、別々にだけでなく、カウンセラーと一緒に会うことは貴重です（しばしば要求されます）。
卵子提供のプロセスはどのようなものか？ 卵巣の正常な機能を一時的に停止させるために、1週間以上薬を処方されることがあります。
これにより、排卵誘発剤に対する反応をコントロールしやすくなります。 医師や看護師が注射をしたり、自宅で毎日薬を注射する方法について指導します。
リスクについて。 この薬は、ほてり、膣の乾燥、疲労、睡眠障害、体の痛み、気分の落ち込み、乳房の圧痛、頭痛、および/または視力障害を引き起こす可能性があります
卵の生産を刺激する。 通常の月経サイクルでは、1個の卵子が成熟し、排卵時に卵巣にある卵を含む袋（卵胞と呼ばれる）から放出されます。 卵子提供では、複数の成熟した卵子を得ることが目標となります。 通常より多くの卵子を成熟させるために、卵巣を刺激する薬が処方されます（「コントロールされた過刺激」と呼ばれます）。 この薬は、あなたの体内で生成されるホルモンに似ていますが、投与量がかなり多くなっています。 これらの薬は注射（皮下または筋肉内）する必要があります。 治療は、生理周期の特定の日に開始され、約10日間継続されます。 薬の注射の仕方は説明されます。 自分で確実に注射ができない場合は、他の人が注射をする必要があります。 注射部位の周りに痛み、赤み、または軽いあざができることがあります。 気分変動、乳房の圧痛、卵巣肥大、軽度の体液貯留を経験することがあります。 時折、薬が意図した以上の過剰な刺激（「卵巣過剰刺激症候群」またはOHSSとして知られています）を引き起こすことがあります。 この場合、体液の貯留や卵巣の腫脹が起こります。 軽度のOHSSでは、腹痛、圧迫感、むくみなどがあります。 これは次の生理が来れば治まります。 中等度のOHSSの場合、注意深い観察、ベッドでの安静、鎮痛剤の投与が必要になることがあります。 重度のOHSSはまれですが、血栓、腎不全、肺に水がたまる、ショックなどの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 まれに入院が必要となり、生命を脅かす状態になることもあります。 片方または両方の卵巣を摘出しなければならない場合もあります。 OHSSのリスクは、採卵後に減少します。
採卵の準備が整う前にOHSSの兆候が見られた場合、医師はホルモン剤を飲み続けるのはリスクが高すぎると判断することがあります。
排卵誘発剤を使用した後、何らかの理由で採卵を行わないことにした場合、OHSSの危険性が高まります。 ごくまれに、肥大した卵巣が茎の部分でねじれ、血液の供給が絶たれることがあります。 この場合、直ちに手術が必要となり、卵巣を摘出しなければならないこともあります。 また、ごく稀に排卵誘発剤に対するアレルギー反応を起こすことがあります。
避妊をせずに性交した場合、周期中に妊娠することがあります。 これは、採卵前に卵の一部が放出された場合、あるいは医師が成熟した卵をすべて採卵できなかった場合に起こる可能性があります。 双子、三つ子、四つ子を妊娠する可能性があります。 性交を控えるか、効果的なバリア避妊をする必要があります。
排卵誘発剤の長期的なリスクは不明です。 いくつかの研究は、排卵誘発剤が女性の卵巣癌のリスクを増加させる可能性があることを示唆しています。 他の研究では、この関連は示されていません。 現時点では、誰も確かなことはわかりません。
経過を観察する。 提供サイクルの間、あなたは発達した卵を追跡し、あなたがホルモンにどのように反応しているかを見るために、頻繁に血液検査と超音波検査を受けなければなりません。 これらの検査に基づいて、薬の量をどのように調節するかが指示されます。 超音波検査では、超音波プローブ（タンポンのアプリケーターくらいの大きさ）を膣に挿入し、医師が卵巣で成長している卵胞を見ることができます。
時期が来たら、採卵の準備として別の薬剤の最終注射をします。 この注射は採卵の少し前に行われます。
リスク 採血は軽い不快感があり、針を刺した部分にあざができる可能性があります。 超音波検査は若干の不快感があるかもしれませんが、既知のリスクはありません。 経膣的卵巣吸引術と呼ばれる小さな外科的処置で、卵巣から卵を取り出します。 超音波プローブがあなたの膣に挿入されます。 超音波プローブを膣内に挿入し、プローブに取り付けられた細い針を卵胞に挿入します。 吸引により、各卵胞内の卵と液体を取り除きます。 約30分の採卵の間、鎮痛剤、鎮静剤、または麻酔を使用することがあります。 すべての卵子が取り出されたら、数時間回復してから帰宅します。 帰りは誰かに運転してもらわなければなりません。 その後、一日安静にしている必要があります。 多くの場合、回復には数日間の活動制限が必要です。
リスクについて 卵巣に針を刺した後、出血することがあります。 まれにですが、腸や膀胱、近くの血管を傷つけたり、穴をあけたりする可能性があります。 万が一、重い内出血や骨盤内臓器に重大な損傷があった場合は、腹部の大手術が必要になることがあります。
感染を防ぐために、抗生物質が投与されることがあります。 感染が起きた場合、ご自身の将来の生殖能力に影響を与える可能性があります。 採卵時に使用されるすべての薬のリスクについて、医師に尋ねてください。 医師の診察が必要な場合にどうすればよいか、明確な指示を受ける必要があります。 プログラムによっては、ドナーは1、2回の検診を受けることになっています。
多くのプログラムはフォローアップケアを提供しませんし、プロセスへの彼女の強烈な関与が終了した後、ドナーが失望を感じることは正常です。 合併症がなければ、卵子提供者であることは、将来の生殖能力に影響を与えないはずです。
卵子提供は日常生活に影響しますか？
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卵子提供は時間がかかります。 卵子提供のサイクル中、あなたは約3週間薬を与えられ、血液検査と超音波検査のためにプログラムに数回訪問します。
あなたは卵子提供の要求に合わせて、仕事や学校のスケジュールを調整する責任があります。 ドナーの中には、通常の活動を続けることが困難な人もいます。
あなたは、飲酒、喫煙、違法薬物の使用を控える必要があります。 また、許可なく処方薬や非処方薬を使用することはできません。
提供された卵子に何が起こるのですか？
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卵巣から取り出された後、卵子に多くのことが起こりうることを認識しておく必要があります：
- 胚が形成されない場合もあります。 これは精子の問題、卵子の状態、あるいは実験室での問題によるものかもしれません。 未熟な卵子や受精していない卵子は、医療廃棄物として廃棄されるか、研究に使用されます。
- 妊娠しないか、流産に終わる可能性があります。 卵子提供のサイクルの半分以上は、胚が形成され、転送された場合でも、成功した妊娠につながることはありません
- 受信者は、複数の胎児を妊娠することがあります。 一度に移植する胚の数を医師と相談して決めます。 2人以上の胎児を妊娠した場合、流産、早産、乳児死亡などのさまざまな合併症のリスクが高くなります。 もしレシピエントが危険なほど多くの胎児を妊娠した場合、多胎妊娠減少症を選択することができます。 この方法では、致死性の化学物質を1つまたは複数の胎児に注射して、発育を続ける胎児の数を減らし、妊娠全体が失われるか早期に終了するリスクを低減します。 残りの胚は凍結され、後で使用するために保管されることがあります。 あなたの遺伝子の子供がいつ生まれるかはわかりません-あなたの提供から9ヶ月、あるいは数年後になるかもしれません。 現在、あるいは数年後に、あなたの卵子を使って、一人または複数の女性が妊娠する可能性があります。 または、妊娠しないかもしれません。
- 最初のレシピエントは、凍結胚を使用しないかもしれません。
一度卵子を提供すると、その運命はすべてレシピエントに委ねられます。
インフォームド・コンセントとは何ですか？
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医師は治療を行う前に、あなたのインフォームド・コンセントを得なければなりません。 しかし、インフォームド・コンセントは、単に署名するための書式ではありません。 それは、あなたが医療処置を完全に理解し、同意するのを助けるプロセスです。 あなたが同意を与える前に、あなたのケアを提供する医師は、あなたと会い、あなたの質問に答えるべきです。
卵子提供の手続きに同意する前に、あなたは以下を理解する必要があります：
- それぞれの手続きで何が行われるのか。
- それぞれの処置が、
- 不妊治療の専門家に有効かつ安全であると一般的に受け入れられているか（徹底した調査が行われている場合もありますが）、
- 新しく、革新的で、不妊治療の専門家に一般的に受け入れられていない場合です。
- 各手続きの経験（専門スタッフのトレーニングレベルを含む）
- すべての薬や手続きのリスク、合併症が起きた場合の対応
あなたは考えを変えることができます。 自分の意思に反して医療処置を受けることを強制されることはありません。 多くのプログラムは、ドナーが卵子の回収の前にいつでも参加への同意を撤回することができることを認めています。 卵子提供に同意する前に、プログラムおよび/またはブローカーの同意撤回に関する方針を理解し、同意することを確認してください。
その他の法的および金銭的な考慮事項
契約。 契約：プログラムおよび/または受領者との1つまたは複数の契約書に署名するよう求められる場合があります。 これらの契約はあなたの責任と受領者とプログラムの責任を詳述することがあります。
インフォームド・コンセントのプロセスを完了する前に、いかなる契約にも署名しないでください。 完全に理解していない契約書には署名しないでください。 プログラムによっては、契約の条項について話し合うために、プログラムの弁護士と会うことを要求する場合があります。 これらの弁護士は、あなたではなく、プログラムの利益を代表しています。 署名する前に、独立した法的助言を得ることを望むかもしれません。
Confidentiality: 秘密保持。 守秘義務：プログラムまたは仲介業者は、あなたの申請書から、また審査の過程で、あなたについて多くの情報を集めます。 提供するために、あなたはプログラムがあなたの卵子の潜在的な受信者に特定の情報を開示することに同意する必要があります。
代理店や仲介業者に情報を提供する前に、それがどのように使用されるかを尋ねてください。
あなたが卵子を提供し、それが赤ちゃんの誕生につながった場合、州の規制は、プログラムがあなたについての特定の情報をファイルに保持することを要求します。 この情報の一部は、子供が入手できる可能性があります。 現在の州の規則では、子供があなたが提供者であることを特定できるような情報は（あなたが許可しない限り）公開されることはありません。 しかし、将来的に守秘義務に関する法律や規制が変更される可能性もあります。 さらに、プログラムは、誰かが不正な手段で機密情報を発見しないことを保証できません。
また、もしあれば、プログラムが将来あなたに連絡する可能性がある場合、どんな状況かを教えてもらう必要があります。 以前のドナーに研究への参加を依頼するために電話をすることはあるのでしょうか？ 子供が遺伝性疾患を患っていたり、骨髄移植が必要な場合にも連絡があるのでしょうか。
親の権利と責任。 あなたの卵子が採取された後、その卵子に何が起こるか、あなたはコントロールすることができません。 また、妊娠の結果に対する責任もありません。 あなたが署名する文書には、どのような状態の子供であっても、その結果生じた子供に対して受取人が法的および金銭的な責任を負うことが明確に書かれていなければなりません。
明確な意図は、レシピエントが法的な親になることですが、これは法律のかなり新しい分野で、ほとんどの州法が具体的に扱っていないものです。 プログラムは、この法的な理解が（紛争が生じた場合に）法廷で維持されること、または現行の法律が変わらないことを保証することはできません。 しかし、あなたの提供の結果として生まれた子供の法的な母親として、あなた自身を確立できる可能性は極めて低いでしょう。 ほとんどの不妊治療プログラムでは、卵子提供者の時間、労力、不快感に対して支払いを行っています。
採卵前にサイクルをキャンセルしなければならない場合、いくつかのプログラム（すべてではありません）は部分的な補償（しばしば完了した治療の日数に基づいて）を提供します。 採卵後は、卵の数や質にかかわらず、合意した金額を全額受け取るべきです。
契約書にサインする前に、どのように支払われるのか、レシピエントから直接支払われるのか、それともプログラムによって支払われるのか、理解できるようにしておいてください。 プログラム側は、サイクルが始まる前にお金を手にすることができますか？ 審査に通ったが選ばれなかったドナーへの支払いはあるのか。
内国歳入庁（IRS）によると、卵子提供の対価として受け取るお金には税金を払わなければなりません。 プログラムはあなたにいくら支払ったかを報告しなければならず、あなたは確定申告の準備に使用するためにフォーム1099を受け取る必要があります。 プログラムが必要なIRSの報告を行うかどうか、また、あなたの支払いから税金を源泉徴収するかどうかを確認しましょう。
通常、女性が親戚や友人に卵子を提供する場合、金銭的な報酬はありません。 プログラム外で支払いを受けるように手配した場合、物事が計画通りに進まなければ、プログラムはあなたを保護することができません。 参加にかかる費用について考えておきましょう。 これには、仕事を休む日数、プログラムへの交通費、ベビーシッター代、その他の費用が含まれる場合があります。 どのような記録が必要なのか、また、プログラムまたは受取人から払い戻しがあるのかどうかを確認してください。 保険：ほとんどの場合、寄贈に関わる処置の医療費は、プログラムまたは受領者によって全額支払われます。
プログラムによっては、ドナー自身が医療保険に加入することが義務付けられている場合もあります。 どのような条件で治療が保険に請求されるかを聞いておきましょう。 ほとんどの場合、予定されていた費用が保険に請求されることはありません。
保険に加入していないドナーを受け入れないプログラムもあります。 また、合併症が発生した場合に備えて、特別に短期間の保険を手配してくれるところもあります。
- 誰が保険料を支払うのか、
- 保険はどのくらいの期間有効なのか、
- 保険料はいくらなのか、
- 保険料はいくらなのか、
- 保険料はいくらなのかを知る必要があります。 長期にわたる医学的合併症がある場合はどうするのか。
- 寄付を完了してから数カ月後に問題が発生した場合はどうなりますか。 個人の医師に診てもらうのか、それともまずプログラムに戻らなければならないのか。
保険が提供されていない場合、合併症に対する請求がどのように支払われるかについて、文書で明確な合意が必要です。 このようなプログラムが “すべての費用をカバーする “などの一般的な文がある場合は、まだ制限や制限がある可能性があります。 支払われる金額に制限はありますか？ 受信者が支払うことになっている場合、それはお金を収集するためにあなたやプログラム次第ですか？ 後から現れた問題についてはどうでしょうか？
サイクルを開始する前に、医療過誤、痛みと苦しみ、または合併症から生じるその他の費用についてプログラムを訴える権利を放棄する声明に署名するよう求められることがあります。 あなたはそのような放棄に署名する前に弁護士に相談する必要があります。 あなたが署名した場合でも、あなたはまだすべての医療費、痛みと苦しみ、およびプログラムの過失によって引き起こされる傷害または合併症に関連付けられた他のコストを回復するために訴えることができます。
私は一度だけ卵子を提供することができますか？
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女性が何回卵子を提供することができるかについての確固たる規則はありませんが、プログラムが繰り返し提供を制限することができるいくつかの理由があります。 ひとつは、女性の健康と生殖能力に対する長期的な影響について、まだ答えのない疑問があることです。
プログラムは、米国生殖医学会と州保健局によって、同じドナーを使って作る子供の数を制限するよう要求されています。
スクリーニングにかかる費用のため、いくつかのプログラムは、卵子を数回提供することを事前に約束するように、将来のドナーを求めています。 同意する前によく考えてください。 薬物があなたにどのような影響を与えるか、処置がどれほど難しいか、遺伝子の子孫を作る可能性にどのように反応するかはわかりません。
卵子提供の1サイクル以上に対する同意書に署名しないでください。 たとえ署名したとしても、誰もあなたに複数回の提供を強制することはできません。 一方、プログラムや卵子提供の受取人が、あなたが複数回の卵子提供を検討するかどうかを知りたいと思うのは、妥当なことです。 レシピエントはあなたを理想的な相手と見て、もし妊娠がうまくいかなかった場合、もう一度試してみたいと思うかもしれません。
GLOOSSARY
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ART (assisted reproductive technology) – 女性の卵巣から卵子を外科的に取り出し、精子と結合させて女性の妊娠を助けるすべての治療または処置。
中止周期 – 卵巣刺激が行われたものの、採卵前に中止されたART周期。
卵 – 女性の生殖細胞で、卵子とも呼ばれます。
採卵 – 卵巣卵胞に含まれる卵を採取する方法。
胚移植 – 体外受精後、子宮頸管を通して女性の子宮に胚を移植すること。
受精 – 精子による卵への侵入と、その結果生じる遺伝物質の結合により胚に成長することです。
卵胞 – 発育中の卵子を含む卵巣内の構造物。
妊娠 – 受胎から出産までの期間。
体外受精v（IVF） – 女性の卵巣から卵子を採取し、体外で受精させる芸術処置の一つ。
流産 – 妊娠20週以前に胚または胎児を自然に失って終わる妊娠。
多胎妊娠減少 – 女性が妊娠する胎児の数を減らし、残りの胎児が健康な幼児に成長する可能性を高めるために用いられる手順です。
卵母細胞 – 女性の生殖細胞で、卵子とも呼ばれます。
卵巣刺激 – 卵胞と卵子を発達させるために卵巣を刺激する薬の使用。
精子 -男性の生殖細胞。
超音波 – 卵巣内の卵胞と子宮内の妊娠嚢または胎児の可視化にARTで使用する技術です。 CDC, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Reproductive Health
CHECKLIST: BEFORE YOU GENSENT TO DONATE EGGS
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インフォームド・コンセントの文書をよく読んでおいてください。
__ どのようなスクリーニング検査が行われますか？
__ 遺伝子検査の利点と欠点は何ですか？
__ 提供の過程でどのような処置や投薬が行われますか？
__ それらは十分に説明されていますか？
__ 薬や処置、麻酔のリスクはありますか？
__ 副作用は何ですか？
__ プログラムはあなたに関するどのような情報を記録しておくのですか？
__ あなたの卵子や得られた胚が使用される可能性として現在知られているすべての方法は何ですか？
__ プログラムはあなたに関するどのような情報をレシピエントに伝えるのですか？
__ あなたが合併症で治療を必要とした場合、どの程度の費用を支払わなければならないですか？
__ 提供について気が変わらないのはどの時点までですか？
__ 完了した周期、あるいは採卵前にキャンセルされた周期（さまざまな理由で）には、どのような金銭的補償がありますか？
__ すべての条件を完全に理解し、同意しますか？ニューヨーク州 生命と法に関するタスクフォース 補助的な再生産技術に関するグループ
Rev.Msgr.John A. Alesandro,J.C.D., J.D.
Episcopal Vicar
Western Vicariate Diocese of Rockville CentreRabbi J. David Bleich, Ph.D.
Professor of Talmud,
Yeshiva University Professor of Jewish Law and Ethics
Benjamin Cardozo School of LawOwen K. Davis,M.D.., 生殖医療・不妊治療センター
コーネル大学ワイル医科大学
生殖補助技術学会会員委員会委員長
ナンシー・N. ダブラー（LL.B.）＜312＞生命倫理部門ディレクター＜312＞疫学・社会医学部門＜312＞モンテフィオーレ・メディカルセンター／アルバート・アインシュタイン医科大学＜115＞＜9217＞アラン・フライシュマン（Mr.D.
シニア・バイス・プレジデント
The New York Academy of MedicineCassandra E. Henderson, M.D.
MIC-Women’s Health Services, New York, NY
Associate Professor of Obstetrics and Gynecology
Albert Einstein College of MedicineMargaret R. R. R. M.D.
メディカル・ディレクター Hollister, J.D.
Director of HelpLine and Educational Services
National RESOLVEGordon B. Kuttner, M.D.., FACOG, FACS
助教授&生殖内分泌外科部長&不妊症
マイアミ大学医学部
産科婦人科
アメリカ産科婦人科学会生殖補助技術ワーキンググループメンバーVivian Lewis, M.D.,（ビビアン・ルイス）
生殖補助技術ワーキンググループメンバーアメリカ産婦人科医会会員生殖補助技術ワーキンググループメンバー生殖内科学外科部長
生殖内分泌学ユニット部長
産科婦人科学 准教授
ロチェスター大学医療センター
ニューヨーク州ロチェスタールース・マックリン博士
医学哲学・歴史部門長
疫学・社会医学部
Albert Einstein College of Medicineキャスリン・メイヤー（JD）
Department of Epidemiology & Society of Medicine
アドバイザリーグループ議長
コンティニュアム・ヘルス・パートナーズ社
法務担当シニアバイスプレジデント兼ゼネラルカウンセル
ベス・イスラエル医療センター ニューヨーク市Mark V. Sauer, M.D.D.
Chief, Division of Reproductive Endocrinology
Department of Obstetrics and Gynecology
New York Presbyterian Hospital
Professor of Obstetrics and Gynecology
Columbia University New York、 NYBonnie Steinbock, Ph.D.Judith Steinberg Turiel, Ed.D.
著者, Beyond Second Opinions
(Berkeley: University of California Press, 1998)
Berkeley, CAスタッフ
Dwayne C. Turner, Ph.D., J.D, M.P.H.
Executive Director
New York State Task Force on Life and the LawJohn Renehan, J.D.
Counsel
New York State Task Force on Life and the LawDana H. C. Lee, J.D.
Former Project Attorney
New York State Task Force on Life and the LawCarl H. Coleman, J.D..D.
Associate Professor of Law
Seton Hall University School of Law
Former Executive Director
New York State Task Force on Life and the LawSusan E. Ince, M.S.
ConsultantJudy Doesschate, J.D.
Division of Legal Affairs
New York State Department of Health
- 遺伝カウンセラーと協力して、以下の情報を確認するよう にするかもしれません：