annular pulley
指には5つの環状靭帯（A1-5）と3つの十字靭帯（C1-3）があって屈筋腱が骨の近くにしっかり固定されています。 これにより、指に最大限の力を発揮させることができます。 前腕の筋肉が屈曲したとき、環状滑車はロープ状の腱を所定の位置に保持し、指を丸める。
これらのプーリーの損傷は、システムにかかる負荷がプーリーが耐えられるにはあまりにも大きいときに発生します。 障害が発生し、プーリーが部分的に引き裂かれているか、完全な破断があります。 A2およびA3プーリーが完全に断裂すると、下の図に示すように腱が弓なりになってしまいます。 場合によってはA4滑車も吹き出します。
Bowstringing
A2滑車のみの完全断裂では、皮膚に対して飛び出す腱は非常に微妙である可能性があります。
その指をつまむときのように親指と反対側にすると、骨への腱の分離がより感じられるかもしれませんね。 右と左を比べてみてください。 複数の滑車が破断している場合、弓状突起はより顕著になります。 しかし、十分な病歴聴取と徹底した臨床検査があれば、優秀な臨床医は屈筋滑車損傷を診断できるはずです。
A2 Pulley
最もよく損傷する滑車がA2滑車であり、この滑車も損傷しています。 これは、クライミングで閉じた手のクリンプの位置で巨大な圧力が原因で発生します。 この姿勢では、指先から2番目の関節は90度以上に屈曲し、指先から1番目の関節は過伸展しています。 これにより、屈筋腱はA2プーリーに最も大きなストレスを与え、指先に比べ最大で3～4倍の負荷がかかることになります。 3453>
なぜ薬指が最も多いのですか。
Schöffl 氏の論文、Injuries to the Finger Flexor Pulley System, The Journal of Hand Surgery / Vol.31A №4 April 2006で、損傷のメカニズムについてよく説明されています。 彼は、閉手圧着位では、手首がわずかにsupinate（親指を上に向ける動作）し、小指側にサイドベンドすると説明しています。 この角度が薬指に大きな負担をかける。 中指は、ほぼ同じ長さの指で両側から守られています。 人差し指は、中指と強い親指で支えられています。 薬指は、片側は中指で支えられていますが、もう片側は短い小指だけで支えられています。 3453>
Single pulley ruptures are generally treated non surgically
Surgery?
シングルプーリー断裂の標準的な処置は、損傷を保存的に治療することです。 4～6週間ほど理学療法を受けることで、再受傷のリスクを大幅に減らすことができますし、治癒の初期段階で、何を行えば安全で何が危険かを学ぶことができます。 しかし、プーリーが複数個吹っ飛んでいる場合は、手術になる確率が上がります。 下のグラフを見てください。
再び登れるようになるまで、どのくらいかかるのでしょうか？
プーリーの損傷がどの程度深刻かによって異なります。 以下は、クライミングの復帰をどのように測って行くかの一般的なガイドラインを示したものです。 しかし、もしポンと音がして感じたのであれば、やはり医者に診てもらうべきでしょう。 3453>
怪我した指からしない側への力の欠損は3-6ヶ月で消える
私の力が戻るまでどれぐらいかかるか？
筋力は必ず回復します。 シングルA2プーリーの破裂は、非外科的に治療すれば、まだ完全なクライミングに戻ることができるはずです。 手術で治さなければ、クライマーはクライミングに戻れないという考え方は間違っています。 Schoffl氏が行った研究によると、筋力測定では負傷した指に有意な欠損がないことが示されました。 (SCHOFFL V. R., F. EINWAG, W. STRECKER, and I. SCHO¨FFL. クライマーにおける滑車破断後の筋力測定と臨床的転帰。 ということです。 Sci. Sports Exerc.,Vol.38, №4, pp.637-643, 2006)
しかし、比較的悪いニュースは、長い時間がかかるということである。 負傷した指から負傷していない側への筋力障害は、3～6カ月で消失します。 そして1年後にはほぼ完全に消失します。 (Schoffl V, Hochholzer T, Winkelmann HP, Strecker W. Pulley injuries in rock climbers. Wilderness Environ Med 2003;14:94-100)。 3～6ヶ月は登れないということですか？ そんなことはありません。
水分が少ないと弾力性がなくなるので、組織が硬くなり、おそらく…弾ける！
なぜ私にこんなことが起こったのでしょうか？
それは、あなたがどのように積極的であるかなど、複数の要因の組み合わせに依存します。 攻撃的であればあるほど、リスクは高くなる。 もしあなたが全てのホールドと足を切るために投げているなら、指の消耗はより早く起こるでしょう。 同様に、どれだけスムーズで正確か？ ある人は、まるでダンスのように、ホールドから次のホールドへと流れるように登っていきます。 足を置く位置が的確で、一瞬にして岩に釘付けになる。 まるで、すべてのクライミングがアートの表現であるかのようです。
繰り返されるストレスは組織の完全性を低下させる
クライミング歴はどれくらいですか？ クライミングを始めて1年未満の人は、指にかかる体の重さにまだ適応していません。 筋肉は強くなってきていますが、靭帯や腱（指には筋肉はありません！）は自己強化のためにもっと時間が必要です。 クライミングのセッションはどれくらい単調ですか？ 同じクライミングを何度も繰り返すと、傷つきやすい部分に何度もストレスがかかることになります。 その組織が回復する時間はない。 同じことが、1つの核心部に何度も挑戦する場合にも起こります。
クライミングを始めて1年未満の人は、指にかかる体の重さにまだ適応していません。
どれくらいの頻度でトレーニングをしていますか？ 十分なリカバリータイムをとらないと、指を痛めやすくなります。 水をどれくらい飲んでいますか？ 体の弾力性は、水分補給の量と大きく関係しています。 水分が少ないと弾力性が失われ、組織が硬くなり、もしかしたら…弾けるかもしれません。 そして、時には異常な事故は避けられない。 しかし、以下の基本的なガイドラインに従うことで、不慮の事故の可能性を低くすることができます。