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新しいコードや改訂、削除は毎年 1月1日に発効されます。 このような状況下において、「痒いところに手が届く」、「痒いところに手が届く」、「痒いところに手が届く」、「痒いところに手が届く」、「痒いところに手が届く」、「痒いところに手が届く」、「痒いところに手が届く」、「痒いところに手が届く」。
2020年暦年では、耳鼻科診療所は、CPTコード記述子の変更や複数の内視鏡処置に対する特別規則の適用など、内視鏡副鼻腔の請求とコーディングに関する重要な変更に対処しています。
経鼻内視鏡について
Nasal Endoscopyは耳鼻科医のオフィスで行われる一般的な処置です。 これは、鼻や副鼻腔を見るために内視鏡を使用することを含みます。 鼻腔内視鏡は、小さなビデオカメラとライトを搭載した細く柔軟なチューブで構成されています。 この器具は、スクリーンに拡大された画像を投影します。 低侵襲の経鼻内視鏡検査は、以下のような健康状態の診断や治療に役立っています。
- 鼻づまり
- 鼻閉
- 鼻・副鼻腔炎
- 鼻ポリープ
- 嗅覚障害
- 脳脊髄液減少症
鼻腫瘍 鼻血
経鼻内視鏡検査では、医師が問題点を詳しく把握することができます。 鼻の組織の出血や腫れ、成長など、直接目視ではわからないことがあります。 また、鼻の異物を取り除いたり、副鼻腔や鼻の問題の治療経過を評価するために使用されます。
閉塞がある場合、副鼻腔手術によって閉塞を取り除き、副鼻腔を開き、自然の排液を回復することができます。 内視鏡下副鼻腔手術は、慢性副鼻腔炎、または鼻腔腫瘍や鼻ポリープなどの他の疾患を持つ患者さんに臨床的に適応されます。 場合によっては、組織の小さなサンプルを除去したり、その他の作業を行うために、小型の器具が使用されることがあります。 いくつかの経鼻／副鼻腔内視鏡検査のコードの記述子が2020年に向けて改訂されました。 コードは、より具体的なファミリーに分類されるようになった（www.medtronsoftware.com）。
- 31292 鼻／副鼻腔内視鏡検査、外科的、眼窩減圧術を伴う；内側または下壁（同側で行った場合、31237、31253、31254、31255、31257、31259、31293、31296と併記する場合は31292を報告しない）
- 31293 鼻／副鼻腔内視鏡検査、外科的、眼窩減圧術を伴う；外側（内側）、下壁（内側）、眼窩減圧術と併記する場合は31293と併記する場合は3149、3149と併記する場合は3149と併記する場合は3149を報告しない。 内側および下壁（同側で実施した場合、31237、31253、31254、31255、31257、31259、31292 と共に 31293 を報告してはならない）
- 31295 鼻/副鼻腔内視鏡、外科的、拡張（例、バルーン拡張）あり。 上顎洞入口、経鼻または犬歯窩経由（同側で実施した場合、31233、31256、31267と併せ、31295を報告しない）
- 31296 鼻/副鼻腔内視鏡検査、外科的、拡張（例えば、バルーン拡張）あり。 前頭洞（同側性に実施した場合、31253、31276、31297、31298と併せて31296を報告してはならない）
- 31297 鼻/副鼻腔内視鏡検査、外科的、拡張術（例：バルーン拡張術）。 蝶形骨洞（同側で実施した場合、31235、31257、31259、31287、31288、31296、31298 と共に 31297 を報告してはならない）
- 31298 鼻/副鼻腔内視鏡検査、外科、拡張術（例えば、バルーン拡張術）を行う。 前頭洞および蝶形骨洞（同側で実施した場合、31235、31253、31257、31259、31276、31287、31288、31296、31297 と共に 31298 を報告してはならない）
- また新しいカテゴリー III コードもある。 0583T 鼓膜切開術（換気チューブの挿入を要する）、自動チューブ送達システムを使用、イオントフォレーシス局所麻酔
注目のポイントは以下の通りである。
- CPT 31231 Nasal endoscopy, diagnostic, unilateral or bilateral (separate procedure), is the base code for this family of endoscopic surgeries.NAS 31231は、この内視鏡外科手術の基本コードです。 この基本コードは、他の内視鏡下副鼻腔手術に不可欠であると考えられている。 1555>
- コード 31231 は、より広範囲の鼻腔内視鏡検査が異なる部位/構造/場所に実施されない限り、より広範囲の鼻腔内視鏡検査と共に報告されることはない。 修飾子59または修飾子XSは、複数の内視鏡検査の規則の下で31231と共に依然として使用されるであろう。
- ベースコード31231を含まない同一系列の2つ以上の副鼻腔内視鏡が実施された場合、それぞれ報告することができる。
- 2018年に、4つの新しい鼻腔内視鏡コード（31241、31253、31257、31259および31298）が導入された。 各コードは、一緒に行われることが多いサービスのバンドルを記述しています。 AAPCは注意を促している。 「
複数のスコープルールでは、耳鼻科医は最も高く評価された手順に対して100％の払い戻しを受けることになります。 他の経鼻内視鏡検査コードは、その値から基本コードである31231の値を引いた値で支払われることになる。 コメンテーターの要求に応えて、CMSはまた、両側で行われる複数の経鼻内視鏡処置は150パーセントを掛け、そしてベースとなる経鼻処置、31231の料金を差し引くことを明確にした（www.aapc.com）。
請求拒否を防ぐには適切な文書化が重要
2014年4月から6月に提出された診断用経鼻内視鏡のメディケアパートB請求の特別調査により、文書化が不十分であることが、ほとんどの不適切支払の最も一般的な理由であることがAAPC論文により判明しました。 拒否のリスクを減らすために、プロバイダーはメディケア管理契約者の文書要件を満たす必要があります。
カルテに文書化しなければならない4つの必須要素は以下の通りです。
- The correct date of service
- The reason for the procedure
- The results of the procedure
- The physician or other qualified healthcare professional’s signature (and/or signature log, or attestation)
正確かつ完全な臨床文書により、医療請求およびコーディング会社は適切な払い戻しのために提供したサービスと正しい経鼻内視鏡請求コードとを関連付けることが可能です。