2018年の新しいFESSコード

2018年は、篩骨全摘術に前頭洞切開術と蝶形骨切開術を組織除去の有無にかかわらずバンドルした新しい機能的内視鏡下副鼻腔手術コード（FESS）をお届けします。 2018 CPT® はまた、前頭および蝶形骨内視鏡的バルーン拡張のための新しいバンドルコードを提供します。 これらの新しいコードとAMA CPT®コードブックの指示を最初に確認すると、3つまたは4つの副鼻腔が同じ側に手術されている場合、どのようにコードすべきか混乱します。

Nasal Sinus Endoscopy

アメリカ鼻腔学会によると、いくつかの鼻腔内視鏡サービスが請求パターンによって75％以上の時間（同一の受益者および同じサービス日）一緒に請求されていたため、誤請求の可能性として確認されました。 その結果、専門学会はサービスを「バンドル」し、組み合わせたサービスを表す新しいコードを作成するよう求められた。
サービスがバンドルされた場合、メディケアセンター（CMS）は非効率性を考慮し、作業相対価値単位（wRVU）を大幅に削減すると予想される。 CMSは、5つの新しい鼻副鼻腔内視鏡検査CPTコード（31241、31253、31257、31259、31298）および10の既存の鼻副鼻腔内視鏡検査CPTコードの2018年の値を確定した。

バルーンサイナスダイレーションコード

3.70 Nasal/sinus endoscopy, surgery (eg) (3) 32280 2.70 2.7010

3.62 2.62 3.62 3.62 3.62 3.62 3.62 3.62 3.6244

4.50

Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) Codes

Normal endoscopy and surgical withethoidectomy; 5.29

*12.40 *12.50 *12.50 *12.50 *12.50 *12.50 *12.50 *12.50 *12.3000

*9.048

3.11

Nasal/Sinstoscopy, surgery with maxillary substomy.45

3.84

※2017年wRVUと標準的な多手術支払削減方法を用いて算出

新しい蝶形骨動脈コード

について

Descriptor

新しいコード、31253、31257および31259がそれぞれ篩骨全摘術を含むので、篩骨部分切除および全摘術がバンドルされることは理にかなっています。 上顎洞切除術はまだ単独で、どのコードにも含まれないので、組み合わせコードは前頭洞と蝶形骨洞とともに前部および後部篩骨洞を含むだけである。 したがって、上顎前突術が、同じ側の篩骨全摘術および前頭洞切開術とともに行われる場合、組織を除去しない場合は 31253＋31256、組織を除去する場合は 31267 の組み合わせコードでコード化されることになる。 上顎前突術、篩骨全摘術、および蝶形骨切開術が同じ側に行われた場合、上顎洞および／または蝶形骨洞から組織が取られたかどうかに応じて、適用されうるコードの組み合わせがいくつか存在する。上顎洞、蝶形骨洞のいずれからも組織を採取していない場合は、
31257および31256
31257および31267上顎洞のみから組織を採取した場合は、
31259および31256蝶形骨洞のみから組織を採取した場合は、
31259および31256。 上顎洞と蝶形骨洞の両方から組織を除去する場合は、
31259と31267
CMSは、このサービスのファミリーのための直接診療費入力を確定し、また、「副鼻腔手術バルーン（上顎、蝶形骨）」の更新を含む。 キットです。” CMSは、CPTコード31295、31296、31297に0.5キット、CPTコード31298に1キットを含んでいる。 専門学会は、バルーンキットに独立したHCPCSレベルII供給コードを開発し、実際に使用したキットの数量を柔軟に報告できるようにするよう、当局に要請した。 CMSはこの要求を却下しました。

FESS Question

4つの副鼻腔をすべて同じ側で手術した場合、どのようにコード化されるかという質問です。 米国医師会（AMA）は近々CPT® Assistantを通じてこの件に関するガイダンスを発表するはずですが、それまでの間、AAO/HNSの高位医師からのガイダンスは次のように示しています：
4つの副鼻腔すべて（組織の除去なし）は、2通りのうちどちらかでコーディングすることが可能です。
31253、31287、31256または31257、31276、31256
組織を除去した場合、31287および/または31256は最初のコーディングの組み合わせの31288および/または31267に置き換えられるか、31257および/または31256は、31259および/または31267に置き換えられるであろう。

Resection Inferior Turbinate (CPT 30140)

CMS は CPT コード 30140 Submucous resection inferior turbinate, partial or complete, any method の業務および直接診療費の入力を確定した。 CMSはまた、CPTコード30140の直接診療費入力を確定し、このコードファミリーに提出された請求書に基づく3つの新しい機器コード：2mm再使用可能シェーバー刃（EQ383）、マイクロデブライダーハンドピース（EQ384）、マイクロデブライダーコンソール（EQ385）を含む。
CPTコード30140についてCMSがグローバル期間を090日グローバル期間から000日に変更したことが重要な点である。 このグローバルピリオドの090から000への変更により、医療機関は実施したフォローアップケアについて請求することができます。 このグローバル期間の変更により、30140のグローバル期間は、他の鼻甲介処置、30130 下鼻甲介切除、部分的または完全、あらゆる方法（グローバル期間90日）、30801 下鼻甲介の軟組織、片側または両側、あらゆる方法（例：電気焼灼、高周波焼灼、組織容積減少。 表面的なもの、及び 30802 下部 turbinates の軟部組織の切除、片側又は両側、あらゆる方法（例：電気焼灼、ラジオ波焼灼、又は組織容積減少）；硬膜内（例：粘膜下）、いずれも10グローバルデーが継続している。

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