顔面裂の治療には、そのバリエーションが多いため、単一の戦略は存在しない。 どのような手術が行われるかは、裂開の種類とどの構造が関与しているかによって異なります。 骨と軟部組織の再建の時期については、多くの議論があります。 早期の再建の問題は、内在する成長制限のために変形が再発することです。 このため、顔のすべての部分が均整がとれていることを確認するために、後年になってから追加の手術を行う必要があります。 早期の骨再建の欠点は、上顎の眼窩のすぐ下にある歯胚を損傷する可能性があることです。 軟部組織の再建は早期に行うことができますが、使用した皮膚フラップが再手術で再び使用できる場合に限ります。 手術のタイミングは、基礎疾患の緊急性によって決まります。 もし手術が正常に機能するために必要であれば、早い時期に行うべきでしょう。 切開の位置が最も目立たない場所であれば、最高の美的結果が得られます(傷跡を隠すことができます)。 しかし、顔の一部の機能が損なわれていない場合、手術は心理的要因と再建する顔の部位に依存します。

顔面裂傷の治療計画は、診断後すぐに計画されます。 この計画には、顔を完全に再建するために、患者の人生の最初の18年間に必要なすべての手術が含まれています。 この計画では、患者の健康を改善するために解決しなければならない問題(コロボマ)と、美容的によりよい結果を得るために解決しなければならない問題(過大視)を区別しています。

顔面裂の治療は、頭蓋の異常、眼窩と目の異常、鼻の異常、中顔面の異常、口の異常と、顔の部位ごとに分けることができます。

頭蓋の異常の治療

顔面裂と一緒に見られる最も一般的な頭蓋の異常は脳室です

脳室編集

脳室の治療は、骨の隙間を修復してその下の脳を適切に保護する手術に基づいています。 脳組織の外側の部分は、脳下垂体が口の中にある基底脳腫を除いて、しばしば機能しないと主張されているので、脳組織の外側の部分を頭蓋骨に戻すべきか、その部分を切断することが可能であるかという問題が残っています。

眼窩/眼球異常の治療編集

顔面裂の子供に見られる最も一般的な眼窩/眼球異常は、コロボーマと垂直ジストピアである。

垂直眼窩斜位編集

垂直眼窩斜位は、眼窩底や上顎が裂けたときに、顔面裂で起こることがあります。 垂直性眼窩斜位とは、眼球が顔の中で同じ水平線上にない(片方の眼球がもう片方より低い位置にある)ことを意味します。

HypertelorismEdit

hypertelorismを治療するために行うことができる多くの種類の手術があります。 箱型骨切り術の目的は、眼窩と眼窩の間の骨の一部を取り除くことによって眼窩を近づけ、周囲の骨構造から眼窩を離し、眼窩をより顔の中心に移動させることです。 顔面二分割の目的は、眼窩を近づけるだけでなく、上顎にスペースを確保することです。 これは、上顎骨と前頭骨を分割し、額と鼻骨から三角形の形をした骨の一部を取り除き、額の2つの部分を一緒に引っ張ることで実現できます。 前頭骨を引き寄せることで過蓋咬合が解消されるだけでなく、この引き寄せにより、上顎の両部分の間隔が広くなります。

  • Box Osteotomy

  • 顔面二分割

  • 鼻孔異常の治療編集

    顔面裂で見られる鼻孔異常の種類も様々である。 治療の主な目標は、機能的かつ審美的に受け入れられる結果を得るために鼻を再建することです。 いくつかの可能な治療の選択肢は、前額部フラップで鼻を再建すること、または肋骨移植などの骨移植で鼻背を再建することです。 額当てによる鼻の再建は、額から鼻への皮弁の再配置に基づきます。 この再建の欠点は、若いうちに一度行ってしまうと、後の段階でフラップを長くすることができないことです。 また、鼻の裂け目部分の成長が制限されるため、幼少期に手術を行った場合、しばしば再手術が必要となります。

    中顔面異常の治療編集

    中顔面異常の軟部組織部分の治療は、しばしば頬の皮膚フラップからの再建が行われます。 このスキンフラップは再度盛り上げたり、再度移植したりすることができるため、さらに他の手術に使用することができます。 中顔面の異常の治療では、一般的にもっと多くの手術が必要となります。 中顔面の骨組織の再建は、軟部組織の再建より後になることが多いのです。 中顔面を再建する最も一般的な方法は、René Le Fortが考案した骨折線/切開線を使用する方法です。

    口腔異常の治療 編集

    Tessier cleft number 2-3-7 のような口腔異常の治療のためのいくつかのオプションがあります。 これらの裂け目はまたTreacher Collins症候群およびhemifacial microsomiaのような様々な症候群で見られ、それはずっと治療を複雑にする。 この場合、口の中の異常の治療も症候群の治療の一部となります

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。