地元の病院、保健局、および信仰に基づく組織は、しばしば、家庭での安全装置の設置、食料資源の提供、行動衛生評価と治療の促進、および低所得の個人と家族への交通、予防接種、その他の給付などのサービスを提供する地域保健資源とつながっています。
地域資源を患者ケアの日常的なワークフローに組み込むことで、ケアチームに力を与える。
貧困が健康に及ぼす影響について存在する研究の多くは、健康格差の特定に限定されている。 これでは不十分である。 貧困が医療の提供や結果に及ぼす影響を効果的に緩和するものは何かという洞察を得るためには、特定の介入を評価する研究が必要である。 家庭医は、低所得層の患者と密接な関係にあるため、この研究において重要な役割を果たすことができる26
Advocate on behalf of lowincome neighborhoods and communities
Family physicians are community leader, so we can advocate for initiatives that improve the quality of life in lowincome neighborhoods.私たちは、低所得層の地域の生活の質を高めるための取り組みを効果的に支持することができます。 例えば、州による医療保険制度の拡充を推進するような提言は、当然のことである。 また、その地域特有の取り組みもあります。 例えば、空き地をバスケットボールのコートやサッカーのフィールドに変えることができます。 コミュニティセンターでは、ピアツーピアの健康指導を含むプログラムを拡大することができます。 公営住宅の住民を対象にウォーキング・プログラムを始めることもできます。 27
家庭医には、アドボカシーを行う地域のパートナーがいるので、孤立して行動する必要はない。 Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) の結果、非営利の病院は定期的に地域のニーズ評価を報告し、地域の保健部門と協力して、特定されたニーズに対応する行動計画を策定しています。 地域保健ニーズ評価（CHNA）は、特定のコミュニティのニーズ認識を反映したもので、各アクションプランには、地域の保健ニーズを満たすためのマルチセクターの解決策が概説されています。 地域のCHNAは、通常、関連するアクションプランと同様にオンラインで入手できます。 家庭医はCHNAの情報を利用して、地域のヘルスケアのリーダーにアクセスし、私たちが奉仕するコミュニティのすべての人にとって最適な健康を達成するために力を合わせることができ、それによってAAFPのビジョンを支援することができます。
主執筆者：
Patricia Czapp, MD
Kevin Kovach, MSc, CHES
著者は、公衆衛生・科学委員会（CHPS）の議長であるRobert “Chuck” Rich Jr, MD, FAAFPと、CHPSメンバー、健康公正小委員会（SHE）のメンバーに対して、その貢献に対して感謝します。
Additional thanks to supporting staff:
Melanie D. Bird, PhD
Melody Goller, BSHA, CMP
Bellinda K. Schoof, MHA, CPHQ
Nicole Williams, MPH
1.本論文の執筆者であるMelanie D. Bird、Mahalo、Schoofの3名は、以下のとおりです。 米国疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）。 健康の社会的決定要因。 2015年7月5日アクセス
2.United States Census Bureau. 貧困の閾値。 Accessed July 5, 2015.
3. United States Census Bureau. 2009-2013 American Community Survey 5-Year Estimates; generated using American FactFinder. Accessed July 5, 2015.
4. Link BG, Phelan J. Social conditions as fundamental causes of disease. J Health Soc Behav. 1995;Spec No:80-94.
5. ブルックス-ガンJ、ダンカンGJ. 貧困の子どもへの影響。 未来の子供。 また、このような社会的な問題を解決するために、「社会的疫学」という言葉があります。 において。 社会疫学の歴史的枠組み． 社会疫学. New York, NY: Oxford University Press; 2014:1-16.
7. Phelan JC, Link BG, Tehranifar P. Social conditions as fundamental causes of health inequalities: theory, evidence, and policy implications. J Health Soc Behav. また、このような社会情勢を踏まえた上で、健康格差の是正に向けた取り組みが必要である。 Soc Sci Med. 2002;55(1):125-139.
9. Robert Wood Johnson Foundation Commission to Build a Healthier America（ロバート・ウッド・ジョンソン財団健康なアメリカを築くための委員会）. シティマップ。 2015年7月5日にアクセスした
10。 Schoen C, Radley D, Riley P, et al.二つのアメリカ大陸における健康管理。 2015.7.5アクセス
11. Anderson LM, Scrimshaw SC, Fullilove MT, Fielding JE; Task Force on Community Preventive Services(地域予防サービスに関するタスクフォース). 社会環境と健康を結びつけるためのコミュニティガイドのモデル。 Am J Prev Med. 2003;24(3 Suppl):12-20.
12. Riste L, Khan F, Cruickshank K. High prevalence of type 2 diabetes in all ethnic groups, including Europeans, in a British inner city: relative poverty, history, inactivity, or 21st century Europe? 糖尿病ケア。 2001;24(8):1377-1383.
13. Bureau of Justice Statistics. 全国犯罪被害者調査API . 2015年7月5日アクセス.
14. 国立教育統計センター. 米国における高校中退率と修了率の推移: 1972-2009. 2015年7月5日にアクセスした.
15. Olshansky SJ, Antonucci T, Berkman L, et al. Race and educational differences due to life expectancy are widening, and many may not catch up. 健康Aff（ミルウッド）。 2012;31(8):1803-1813.
16. Murali V, Oyebode F. Poverty, social inequality and mental health（貧困、社会的不平等、メンタルヘルス）. 精神科治療の進歩。 2004;10(3):216-224.
17. Evans GW, Kim P. Childhood poverty and health: cumulative risk exposure and stress dysregulation. 心理科学。2007;18（11）:953-957.
18. リピナSJ、コロンボJA. 貧困と幼少期の脳発達。 認知心理学と神経科学からのアプローチ. ワシントンDC: American Psychological Association; 2009.
19. ファラーMJ、ノーブルKG、ハルトH.貧困、特権、および脳の発達：経験的知見と倫理的含意. In: イレスJ, ed. ニューロエシックス（Neuroethics）． 理論、実践、政策における問題の定義. New York: オックスフォード大学出版局; 2005.
20. Stringhini S, Sabia S, Shipley M, et al. 社会経済的地位と健康行動および死亡率の関連性。 JAMA。 2010;303(12):1159-1166.
21. Glass TA, McAtee MJ. 公衆衛生における岐路に立つ行動科学：地平線を広げ、未来を描く。 Soc Sci Med. 2006;62(7):1650-1671.
22. このような場合、「文化的に適切なストーリーテリングは血圧を改善する：無作為化試験」（Houston TK, Allison JJ, Sussman M, et al. Ann Intern Med. 2011;154 (2): 77-84.
23. Brcic V, Eberdt C, Kaczorowski J. Family practice settingにおける貧困を識別するツールの開発：パイロットスタディ。 Int J Family Med. 2011;2011:812182.
24. Braveman P, Dekker M, Egerter S, Sadegh-Nobari T, Pollack C. Housing and Health（住宅と健康）。 2015年7月5日にアクセスした。
25. Zuckerman B. Promoting early literacy in pediatric practice: 20 years of Reach Out and Read（小児科診療における早期識字の促進：リーチアウト＆リードの20年）. 小児科医。 2009;124(6):1660-1665.
26. O’Campo P, Dunn JR, eds. Rethinking Social Epidemiology: 社会疫学再考：変革の科学に向けて. New York, NY: Springer; 2012.
27. 21世紀警察に関する大統領タスクフォース. 21世紀型警察に関する大統領タスクフォースの中間報告書. Washington, DC: Office of Community-Oriented Policing Services; 2015. 2015.
(2015 COD)
7月5日にアクセスしました。