生物学的精神医学の新しい研究報告フィラデルフィア、ペンシルベニア州、2013年2月1日 – 悪い衝動制御は、食品、アルコール、および他の薬物のように報酬物質の消費を制御できないように貢献します。 これは、依存症の発症につながる可能性があります。 FDAが承認したアルコール依存症治療薬は、ナルトレキソン（レビア）やジスルフィラム（アンタビュース）のように、欲求を抑制し、アルコールへの不快な反応を作り出すことによってアルコール消費を減らすと考えられており、アルコールを飲みたいという気持ちを抑える効果があります
しかしながら、新しい薬は、乱用の薬物を消費する制御できない衝動に照準を合わせるかもしれない。 衝動を抑える能力を向上させることで自制心の問題を治療するという考え方は、新しいものではない。 このアプローチは、人が動揺したときに行動する前に10まで数えるときにまさに行っていることである。
アムステルダム大学のLianne Schmaal氏らによる新しい研究がBiological Psychiatry誌に掲載され、もともと覚醒度を高めるために開発された薬であるmodafinil（プロビジル）が、衝動のコントロールを改善することによって、一部の人々の減酒を助ける可能性が示唆されました。 このような有益な効果は、健常者、統合失調症および注意欠陥・多動性障害の患者において観察されています。 また、一部の依存症患者において衝動性を低下させることが示されていますが、アルコール依存症のような非刺激性依存症におけるこれらの効果はまだ研究されていませんでした。
このように有望な知見が得られた背景から、Schmaalらはアルコール依存症患者と健常対照者における衝動性に対するmodafinilの効果について調査することにしました。 研究者らはまた、衝動的な行動を測定するために設計された停止信号課題を完了する間、参加者の基礎的な脳活動を測定しました
「この一連の研究は、注意欠陥障害の『脚本』から戦略を採用しています。 モダフィニルはアンフェタミンに似た作用を持っています。 この興味深い新しい研究は、衝動的な人は、モダフィニルが自制心を助けるかもしれないことを示唆しています」と、Biological Psychiatry誌の編集者John Krystal博士はコメントしています。
研究チームは、最初は反応抑制が悪いアルコール依存の参加者の反応抑制をモダフィニルが改善し、最初は良好だった参加者の反応抑制が低下することを発見しました。 また、モダフィニルは、反応抑制に直接関与する主要な脳領域の脳活動を調節しましたが、やはり、ベースラインの反応抑制が悪い患者においてのみでした」
Schmaal氏はさらに、「最も重要なことは、この研究が、初期の衝動性のレベルが高い患者ではモダフィニルに正の効果があり、初期の衝動性のレベルが低い患者ではモダフィニルに有害な効果があったことを示していることです」と説明しています。 モダフィニルのポジティブな効果は，停止信号課題中の脳の活性化および結合パターンの正常化と関連していた」
これらの知見は，モダフィニルによる治療を検討する際には，衝動性のベースラインレベルを考慮すべきであることを示している」
「現在の「1 size does not fit all」という観察（すなわち． ある薬物療法が、ある個人にとっては有用な補助療法となるが、他の個人にとってはそうではない、ということです）。
論文は、Lianne Schmaal, Leen Joos, Marte Koeleman, Dick J. Veltman, Wim van den Brink, and Anna E. Goudriaanによる「Effects of Modafinil on Neural Correlates of Response Inhibition in Alcohol-Dependent Patients」（doi: 10.1016/j.biopsych.2012 ）と題するもので、Modafinilの使用は、アルコール依存患者における反応抑制の神経相関に影響を与えます。.06.032). 本論文は、エルゼビアが発行するBiological Psychiatry, Volume 73, Issue 3 (February 1, 2013) に掲載されています。
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編集者への注記本論文の全文は、資格を有するジャーナリストの要望に応じて利用できます。Rhiannon Bugno (+1 214 648 0880 または [email protected]) までご連絡ください。 著者へのインタビューを希望するジャーナリストは、Lianne Schmaal（+31 (0) 20 89 13762または[email protected]）までご連絡ください。
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John H. Krystal, M.D. はエール大学医学部精神科教授で、バージニアコネチカット医療システムの研究精神科医である。
Biological PsychiatryについてBiological Psychiatryは、思考、感情、行動の障害の性質、原因、メカニズム、治療法を研究する分野において、優れた科学研究と教育を推進することを目的とするBiological Psychiatry学会の公式ジャーナルです。 この使命に基づき、本誌は主要な精神疾患の病態生理と治療に関連するすべての分野と研究領域から、基礎と臨床の両方の投稿を掲載します。
本誌は、特に遺伝・環境リスク因子、神経回路と神経化学、重要な新しい治療アプローチに取り組む、この分野に新しいリードや大きな影響を与えるオリジナル研究の新しい結果を掲載します。
Biological Psychiatryは、精神神経科学の分野で最も選択性が高く、被引用数も多い雑誌の一つです。 トムソン・ロイターが発行するJournal Citations Reports®では、精神医学129タイトル中5位、神経科学243タイトル中16位にランクインしています。 Biological Psychiatryの2011年のインパクトファクターは8.283です
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