Contents
- はじめに
- 手術前
- 手術後
- スピカギフトのケア
- 位置と回転
- 運搬
- 電話番号
- お役立ち情報
。
はじめに
股関節スピカギプスをつけた子どものケアは、あなたとあなたの子どもにとって難しい経験となる可能性があります。 この情報は、あなたが抱くであろういくつかの疑問に答えるために作成されました。 また、お子さまが入院や手術を受けることになった場合の情報も掲載しています。
お子さんは、病院から帰宅するときに、股関節のスピカギプスを装着することになります。 ギプスが装着されている間は、ギプスとお子さんの両方に特別なケアが必要です。 股関節や脚のさまざまな種類の手術、腱の解放、または骨折の後に、医師によって股関節用スピカギプスが装着されます。 ギプスはかさばり、厄介に思えるかもしれませんが、股関節や骨折した骨を固定し、矯正された位置を維持するという非常に明確な目的があります。
ギプスのケアは、お子さんの一般的な福祉のためだけでなく、刺激や皮膚に対するギプスの圧力によって引き起こされる痛みの予防のためにも行われます。 ギプスの締め付けや、腫れや正常な成長過程による循環の変化をチェックするために、綿密な観察が必要です。
他の家族やベビーシッターなど、お子さんの世話をする人にも、お子さんとそのギプスの適切なケアが維持されるように、この小冊子の指示を伝える必要があります。
手術前
手術当日
手術の前に、お子様を整形外科クリニックにお連れいただき、診察を受ける予定になっています。 この予約には数時間かかることがあります。 手術の前に、お子様が健康であることを確認するために、いくつかの定期的な処置が行われます。 医師はお子様の心臓や肺の音を聞き、耳や喉などの状態を確認します。 もしお子様が病気、耳の感染症、風邪、発熱などの症状がある場合は、診察の前に医師にお知らせください。 医師は、手術を後日に延期することを決定することがあります。
看護師は、十分な病歴を得るために、あなたのお子さんについて多くの質問をします。 お子さんの体温、脈拍、血圧、体重を記録し、血液と尿のサンプルを採取します。
手術中に使用される麻酔薬について話し合うために、麻酔科医（あなたの子供を眠らせる医師）に会います。 麻酔科医から特に指示がない限り、手術の前日の夜12時以降は何も食べたり飲んだりしてはいけません。 手術当日は、麻酔科医から何時に到着すればよいか指示があります。
手術後に輸血が必要になることがあります。 輸血の可能性がある場合、お子様の血液型と照合されます。
咳をし、深呼吸をし、肺の分泌物を取り除くことで、手術後の肺炎の可能性を減らすことができます。 お子さんが理解できるようであれば、咳や深呼吸の練習について指導を受けることになります。 また、咳や深呼吸、肺の分泌物の除去を助けるために、手術後に小さな呼吸器の使用について指導されることもあります。 お子さんの痛みが最小限であることを確認するために、積極的な役割を担っていただきたいと思います。
手術前夜
手術前夜には、お子さんのお風呂やシャワーに特別なCHG布を使用するように指示されます。 (もしお子さんがクロロヘキシジングルコン酸塩にアレルギーがある場合は、看護師にお知らせください)。 これは、皮膚にいる細菌の数を減らすための洗浄剤です。 お子さまは指定された時間まで飲食可能です（通常、手術前の午前0時以降は何も食べられません）。
手術の朝
指定された時間に麻酔前エリアに出頭してください。 看護師が体温、脈拍、呼吸数、血圧を測り、識別バンドをつけ、簡単に面会します。 適切な時間になると、手術室の搬送係がお子様を手術前ケアユニット（PSCU）にお連れします。 あなたは、お子さんが手術室に運ばれるまで、そこに付き添うことを選択することができます。 お子様が手術を受けている間は、ステッドファミリー小児病院の4階にある小児外科ファミリーラウンジでお待ちいただくことになります。 手術時間は、各手術によって異なります。
手術後
手術が終了した後、お子さんがまだ眠っている間に、手術室で股関節スピカのギプスを装着します。 回復時間は、麻酔からの目覚めの早さや、回復室での鎮痛剤の量によって異なります。 看護師が適切と判断した場合、回復室でお子様と一緒にいることができます。
医師が準備ができたと判断した場合、お子様は病室に移されます。 お子さんが病室に入ったら、看護師が体温、脈拍、呼吸数、血圧、点滴部位、ギブスチェック、痛みの評価など、すべての評価を行います。
お子さんが病室に戻ったらすぐに、汚れを防ぐために性器の周りのギブスに防水プラスチックテープが貼られます。 防水テープは石鹸で洗うことができ、汚れた場合は乾燥させることができます。 お腹の周りのギプスの端が皮膚を刺激しないように、またベッドに石膏のくずが残らないように、ギプスの端は粘着テープの花びらで塞がれます。 お子さんを家に連れて帰る前に、カラフルなグラスファイバーのカバーがギプスに加えられることもあります。
期待できること：
- お子さんは、ヒップスピカ・ギプスを装着して枕の上に横たわります。 小さなお子様は、直立した状態で座ります。これにより、腰をギプスに最適な位置に置くことができます。 この点滴は、お子さんが十分な量の水分を摂取し、固形物を食べられるようになるまで続けられます。 お子さんに何か食べたり飲んだりする前に、看護師に相談してください。 手術後、お子様にはまず透明な液体（氷片、水、7-UP、またはアイスキャンディー）を与え、その後徐々に通常の食事に移行していきます。 看護師が静脈注射または口から痛み止めを投与します。 痛み止めはできるだけ早く開始し、必要な回数だけ投与します。 効果的な対処ができるように、あなた、そして可能であればあなたのお子さんが、痛みの評価と看護師への報告に積極的に参加することが重要です。 問題が続くようであれば、これをコントロールするために薬が用意されます。
- 看護師は、お子さんのバイタルサインを頻繁に監視し、お子さんの足の指の色、動き、感覚、および温かさをチェックします。 足指は温かく、ピンク色で、血液の還流が良い状態でなければなりません。
- お子様は、ギプスからいくらかの排液を受けるかもしれません。 これは正常なことで、看護師はその増加を観察します。
- お子さんは、生殖器領域に腫れや浮腫があるかもしれません。 これは、いくつかの外科的切開が生殖器に近いためで、正常なことです。
- X線は、お子様が麻酔後治療室にいる間、または病室に戻った後に撮影されます。
ギプスのケア
清潔で乾いた状態を保つ
ギプスと皮膚のケアは密接に関係しています。 尿や便がお子さんの皮膚に触れたままになると（濡れたり汚れたりしたおむつの下、またはギプスの縁の下など）、おむつかぶれやその後の皮膚破壊が起こりやすくなります。
これはお子さんにとって不快でつらいだけでなく、皮膚の問題でギプスを外さなければならない場合、矯正の妨げになることもあります。
看護スタッフは、ギプスのケア方法を説明し、お子さんの入院期間中、あなたが参加するよう勧めます。 プラスチックストリップに加えて、失禁パッドを使用して、ギプスや失禁する可能性のあるお子さんの皮膚をさらに保護する必要があります。 パッドは、ギプスの前縁と後縁の下に挟み込むようにして、おむつの部分を横切って置きます。 その後、通常通り子供のおむつをします。 ギプスの開き具合や子供の手術の仕方は同じではありません。 お子さまに合ったものが見つかるまで、さまざまなパッド、新生児用未熟児用おむつ、折り畳み式布おむつ、失禁パッドなどを試してみてください。 お子さまの排尿・排便の習慣は一人ひとり異なります。
いずれにしても、パッドやおむつが濡れたり汚れたりしたらすぐに交換するように、頻繁に定期的に（日中は少なくとも2時間ごと、夜間は3～4時間ごとに）チェックしなければならない。
覚えておいてほしい：外側が乾いていると感じるギプスは、内側が乾いているとは限らない。
夜間、パッド／おむつはチェックし、体位を変えるたびに、必要なら変えるべきである。 これは夜間、およそ3時間おきに行い、必要であればもっと頻繁に行います。
頭と肩が臀部より高くなるように、子供を枕の上に座らせることも、ギプスが濡れないようにするために役立つ。 枕を保護するために、枕カバーの内側にラップや紙おむつを使用することもできる。
おまるの使用
おまるに乗せるときは、枕で子どもの頭と肩を高くしてあげる。 こうすることで、尿が逆流し、ギプスの中に入るのを防ぐことができる。 ガーゼや布のパッド、または小さく折りたたんだタオルをおまるの裏側の縁に置くと、水分を吸収してギプスを乾燥した状態に保つことができます。 パッドはベッドパンと一緒に取り出します。
ギプスの洗浄
ギプスが便で汚れた場合は、湿った布と少量の洗浄剤で洗浄できます。
ギプスの乾燥
キャストが湿ったら、子どもの昼寝時間に風にあてて乾かすことができます。 おむつをはずし、失禁パッドはそのままにしておきます。 ヘアドライヤーを使って、温風または冷風（高温ではない）で0～15分間、ギプスを乾燥させることもできます。 ヘアドライヤーは、乾燥させる部分から0～12インチ離し、皮膚に触れないようにします。
入浴
毎日、お子様をスポンジバスに浸けてあげてください。 キャストを濡らさないように注意してください。 湿った布を使用して、ギプスの縁の下に手を伸ばし、石膏のくず、食べ物の粒子などを取り除きます。
ローション、粉末、またはオイルをギプスの下や縁の周りに使用しないでください。 パウダーは「ケーキ」になる傾向があり、ローションやオイルは皮膚を軟化させ、皮膚の破壊を容易にする。
皮膚とキャストの検査
朝晩、キャストの縁の下に皮膚の炎症、赤み、水疱、開放部や排液部、圧迫斑がないか慎重に確認する。 懐中電灯が役に立つかもしれません。
ギプスに亀裂、へこみ、軟化、締め付けや緩みの増加、または排水がないか観察します。
圧迫部分や皮膚の破壊を引き起こす可能性があるので、クレヨン、小さなおもちゃ、その他の小さなものをギプス縁の下に突っ込まないようにしてください。 年齢が適切であれば、便秘を防ぎ、治癒を促進するために、子どもに十分な水分をとらせ、さまざまな果物や野菜を食べさせます。
衣類
衣類の脚にマジックテープを使用すると、着替えが楽になります。
自宅での痛み止め
適切な痛み止めと説明書が自宅に送付されます。
体位変換
股関節スピカギプスの子供は、皮膚の問題を予防し最大の快適さを提供するために、適切に体位を変換し定期的に体位を変えなければなりません。 頭部と上半身が常に高くなるように位置する。 こうすることで、ギプスの中で腰の位置がよくなり、重力で尿や便がギプスから離れるようになる。 夜間も含め、少なくとも2～4時間ごとに枕の上にお子様を寝かせます。 お子様を左右に、仰向けに、またはうつぶせに寝かせてください。 ギプスが腰や胸を締め付けすぎていないことを確認する。 仰向けになったときに、かかとが圧迫されないようにする。
場合によっては、木製のクロスバーがギプスの脚の間に置かれ、ギプスを装着するときに石膏でギプスに組み込まれることがある。 クロスバーの目的は、脚を安定させることである。 折れる可能性があるので、寝返りを打つのにクロスバーは使用しないでください。 お子さんを寝返らせるときは、両腕を頭の上に伸ばしたままにするよう促してください。
脊椎の基部、上部、またはかかとに赤みがある部分が現れた場合、お子さんは長時間うつ伏せになる必要があります。 大きなお子さんには、足が高くなるリクライニング車いすを使用することもできます。 この小冊子ですでに説明したように、常に適切な位置決めの方法を使用してください。 常に適切な安全対策（サイドレール、シートベルト、年齢や体格に応じた安全帯）を忘れずに行ってください。 自動車での移動の安全のために、ヒップスピカチャイルドシートやヒップスピカベストレストのレンタルをご希望の方は、担当の看護師にご相談ください。
電話番号
整形外科医師または看護師への連絡方法
- お子様の看護に関するご質問は、整形外科クリニック（電話：019-356-2223）にお願いします。
- 医師と相談したい場合は、整形外科クリニック（午前8時～午後5時）に電話をしてください。 月曜日から金曜日まで、1-319-356-2223です。 午後5時以降および週末や祝日は、病院のオペレーター（1-319-356-1616）に電話して、待機中の整形外科研修医と話すように頼んでください。
役に立つ提案
以下は、股関節スピカを装着した子供の親からの提案です：
- おむつ：
- 性器部分に大人用の失禁パッドを使用する。 また、汗をかいた場合は、腹部にも使用します。 (ブランド名としては、DependのDignity Pads、Super Tranquility Pads、Poise Padsが挙げられます。)
- お尻を拭いてブローした後、ワセリンやおむつかぶれ用の軟膏を薄く塗ってあげます。
- 移動と旅行：
- 側面の取り外しができるワゴンは、家の中で子どもを運ぶのに使用することができます。
- レストランやその他の場所での位置決めを助けるために、枕をいくつか追加して移動します。
- リクライニングチェアに子供を座らせます。
- 豆袋椅子は快適で活動のために子供を支えるのによく機能します。
食事：
- フルーツジュースや、緩い便や下痢を引き起こす食品は避けてください。
- 夕方、就寝前の水分量を減らします。
看護学科整形外科看護学専攻
作成日: 1994年9月
最終改訂日。 2017年6月
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