By All About Vision
目の浮腫は、視野の中をあてもなく漂う小さな点、斑点、斑点、「蜘蛛の巣」のようなものです。
浮遊物や斑点は、一般的に、眼のゲル状の硝子体の小さな断片が、眼の内側の奥の部分でばらばらになったときに出現します。 しかし、年齢を重ねるにつれて、硝子体は溶けて液化し、中心部が水状になります。
溶解していないゲルの粒子が、より液体の多い中心部に浮遊することがあります。 これらの粒子はさまざまな形や大きさになり、私たちが「眼球浮遊物」と呼ぶものになります。
これらの斑点や眼球浮遊物は、晴天や曇天、白や淡色の背景のコンピュータ画面を見ていると、特に顕著になることに気づきます。 実際には、目の中に浮遊している小さな破片を見ることはできません。 その代わり、光が目を通過するときに、浮遊物の影が網膜に映り、その小さな影が見えるのです。
また、これらの斑点は、焦点を合わせるときに、決して静止していないように見えることに気づきます。 浮遊物や斑点は、あなたの眼や眼の中の硝子体ゲルが動くときに動き、「漂っている」ような印象を与えます。
眼の浮遊物や閃光は、どのような場合に医療事故につながるのでしょうか？
時々いくつかの浮遊物に気づくことは、心配する原因ではありません。
これらの症状が突然現れた場合、硝子体が網膜から引き離されている可能性があります。これは後部硝子体剥離と呼ばれる状態です。 デリケートな網膜を硝子体液が引っ張ることで、網膜に小さな裂け目や穴ができることがあります。 網膜が裂けると、その隙間に硝子体が入り込み、網膜を目の奥の内膜から遠ざけてしまうため、網膜剥離につながる可能性があります。
網膜剥離は、永久的な視力低下を防ぐために早急な治療が必要な緊急事態です。 治療には、網膜を眼球の裏面に再接着し、血液や酸素、その他の栄養素の供給源に再び接続する手術が含まれます。
後部硝子体剥離（PVD）は、網膜剥離よりもはるかに一般的で、突然浮遊物が現れた場合でも、緊急ではない場合が多くあります。
目の浮きやシミの原因は？
上記のように、硝子体浮遊の原因としてはPVDが多く、網膜裂孔や網膜剥離も浮きやシミの原因になることがあります。
そもそも硝子体剥離はどうして起こるのでしょうか。
眼が発達すると、硝子体ゲルが眼の奥の内側を満たして網膜に押し付け、網膜の表面に付着していきます。 時間の経過とともに、硝子体は中心部が液状化します。 これは時に、中心部の水分の多い硝子体が、より重い周辺部の硝子体ゲルの重さを支えきれなくなることを意味します。 そして、周辺部の硝子体ゲルが中心部の液化した硝子体に倒れ込み、網膜から剥離します。
80歳までに半数以上の人がPVDになると推定されています。 ありがたいことに、これらの硝子体剥離のほとんどは、網膜の破れや剥離には至りません。
この過程で光が点滅するのは、PVDが行われている間、網膜に牽引力が加わっていることを意味します。 硝子体が実際に網膜から剥離すると、この牽引圧は緩和され、閃光は収まります。
閃光の原因は何ですか？ これが電気的なインパルスを発生させ、視神経が脳に伝達されます。 3697>
網膜が機械的に刺激された場合（物理的に触れたり引っ張ったりした場合）、同様の電気的インパルスが脳に送信されます。 このインパルスは、光視症と呼ばれる光の点滅または明滅として解釈されます。
網膜が引っ張られたり、裂けたり、目の奥から剥がれたりすると、一般に閃光や明滅が見られます。 牽引、裂傷、剥離の程度により、これらの光視症は短時間で終わることもあれば、網膜が修復されるまでいつまでも続くこともあります。
また、眼球内の硝子体ゲルを揺らすような頭部への衝撃の後にも光視症が起こることがあります。 このような場合、「星が見える」と呼ばれることがあります。
目の浮遊物や閃光を伴うその他の疾患
PVDが眼球内の出血（硝子体出血）を伴う場合、発生した牽引によって網膜内の小さな血管が破れた可能性があるということです
硝子体出血は、網膜裂孔や剥離を起こす可能性を高くします。 また、PVDの際に網膜にかかる牽引力は、黄斑円孔や陥没などの症状を引き起こす可能性があります。
眼球浮遊を伴う硝子体剥離は、以下のような状況でも発生する可能性があります。
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眼球内部の炎症
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近視
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白内障手術
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YAGレーザーアイ手術
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糖尿病（糖尿病性硝子体症）
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CMV網膜炎
などでも、浮き目を伴う硝子体剥離が起こることがあります。
目の感染症など多くの症状に伴う炎症は、硝子体を液化する原因となります。 を引き起こし、PVDを発症します。
近視の場合、目の形が細長いので、網膜の牽引を伴うPVDの可能性が高くなります。
PVDは、白内障手術やYAGレーザー嚢切開術と呼ばれるフォローアップ処置の後に非常によく見られます。
白内障手術から数カ月、あるいは数年後に、眼内レンズ（IOL）の後ろにそのまま残された薄い膜（または「カプセル」）が濁って視力に影響を及ぼすことは珍しいことではありません。 PCOの治療に用いられる被膜切除術では、特殊なレーザーが濁った被膜にエネルギーを集中させ、被膜の中心部分を蒸発させて、網膜に光が届くようにし、クリアな視界を回復させます。
白内障手術やYAGレーザーによる被膜切開術の際に眼球を操作すると、牽引が起こり、後部硝子体剥離につながる可能性があります。
目の浮き輪を取り除く方法
ほとんどの目の浮き輪や斑点は無害で、単に迷惑なだけです。 多くは時間の経過とともに薄くなり、煩わしくなくなります。 ほとんどの場合、目の浮き輪の治療は必要ありません。
しかし、大きな持続的な浮き輪は、彼らが彼らの視野に漂う目の浮き輪やスポットを取り除く方法を模索する原因となり、一部の人々にとって非常に厄介なことがあります。 この手術では、硝子体の一部または全部を（その中の浮遊物とともに）目から取り除き、無菌の透明な液体に置き換えます。
しかし、硝子体手術のリスクは通常、目の浮遊物の治療に対するメリットを上回ります。 これらのリスクには、手術によって誘発される網膜剥離や重篤な眼感染症が含まれます。 まれに、硝子体手術が新たな浮き輪を引き起こしたり、さらに浮き輪が増えたりすることがあります。 これらの理由から、ほとんどの眼科医は、浮き輪やシミの治療に硝子体手術は勧めていません。
浮き輪のレーザー治療
レーザー硝子体手術と呼ばれる比較的新しいレーザー法は、浮き輪治療のための硝子体手術に代わるはるかに安全な方法として導入されました。
このオフィスでの処置では、レーザービームが瞳孔を通して目に照射され、大きな浮遊物に焦点を当て、それらをバラバラにしたり、頻繁に蒸発させたりして、消滅させたり、煩わしさを軽減します。
目の浮遊物を取り除くためにレーザー硝子体手術が有益であるかどうかは、あなたの年齢、症状がどれくらい早く始まったのか、浮遊物がどのように見えているか、どこにあるのかなど、眼科医はいくつかの要素を考慮することになります。
45歳未満の患者さんの浮腫の多くは、網膜に近すぎるため、レーザーによる硝子体手術で安全に治療することができない場合があります。 網膜から離れた場所に大きめの浮き輪がある患者さんには、この手術がより適しています。
レーザー硝子体手術を行う眼科医は、あなたの眼球浮腫の形と境界も評価します。 境界が「柔らかい」ものは、しばしば治療が成功することがあります。 同様に、後部硝子体剥離の結果として突然現れる大きめの浮き輪も、レーザー処置でうまく治療できることがよくあります。
レーザーによる硝子体手術の内容
レーザーによる硝子体手術は通常、痛みがなく、眼科医の診察室で行われます。 治療の直前に、麻酔薬を点眼し、特殊なコンタクトレンズを目に装着します。 その後、医師が医療器具を覗き込み、治療対象の浮遊物にレーザーエネルギーを照射します。
処置の間、黒い斑点に気付くかもしれません。 これは、バラバラになった浮き輪の破片です。 治療には30分ほどかかることがありますが、通常はもっと短い時間です。
処置の終わりに、コンタクトレンズが取り外され、あなたの目は生理食塩水で洗浄され、医師は抗炎症性の目薬を塗布します。 また、自宅で使用するための目薬が追加で処方されることもあります。
治療後すぐに、小さな黒い斑点が見えることがあります。 これは小さなガスの泡で、すぐに消える傾向があります。 また、施術直後に軽い不快感や赤み、視界がぼやけるなどの症状が出る可能性があります。 これらの影響は一般的なもので、通常、レーザーによる硝子体手術直後に通常の活動に戻ることを妨げることはありません。
大きくしつこい目の浮遊物に悩まされている場合は、レーザーによる硝子体手術があなたにとって良い治療選択肢であるかどうかを眼科医に尋ねてみてください。 急に新しい浮き輪が見えたら、遅滞なく眼科医を受診してください
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